a r d a n t or i s

as k u l a P ec
a r d i o v A n g i n
em K n g a n
Si st a n n y a d e
u n g
Hub 020150
30 ) / C7
i - (1
Ste va n
Skenario 10 :

Seorang laki-laki umur 57 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat

dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke punggung dan lengan
kiri. Setelah melakukan pemeriksaan fisik dokter memberitahu
keluarga bahwa pasien tersebut menderita Angina pectoris dan perlu
dilakukan pemeriksaan EKG.
Identifikasi Istilah yang Tidak
Diketahui :
Angina Pectoris : Suatu keadaan nyeri hebat yang berasal dari
jantung dan terjadi sebagai respons karena jantung yang mengalami
kekurangan oksigen. Nyeri angina terpusat pada dada bagian tengah
dan menyebar ke punggung,serta ke lengan kiri atas.
Analisis Masalah :
Angina
Enzim Pada Fungsi & Mekanisme
Pectoris Kerja Jantung
Jantung

Nyeri
Nyeri dada
dada yang
yang menjalar
menjalar
ke
ke punggung
punggung dan
dan lengan
lengan
kiri
kiri merupakan
merupakan angina
angina
pectoris.
pectoris.

Jantun Sistem
Kontrol Curah g Kelistrikan
Jantung Jantung

Makroskopis
Makroskopis Mikroskopis
Mikroskopis
 Perikardium
Perikardium

Ruang-ruang
Ruang-ruang jantung
jantung

Katup
Katup Jantung
Jantung
 Perikardium
Perikardium fibrosa adalah lapisan
kuat yang menyelimuti jantung.

Perkardium serosa melapisi

perikardium fibrosa (lapisan
parietalis) dan pada pangkal
pembuluh darah membalik untuk
menutupi permukaan jantung
(lapisan viseralis).

Perdarahan: cabang-cabang
perikardicophrenicus dan a.thoracalis
interna

Persarafan: n Phrenicus
 Atrium Dekstra

- Fungsi : tempat penyimpanan darah

dan sebagai penyalur darah dari
vena-vena sirkulasi sistemik ke
ventrikel kanan
 Ventriculus Dekstra

- Batas kanan : sulcus

coronarius,

- Batas kiri : sulcus

longitudinalis anterior,

- Batas superior : conus

anteriosus dengan truncus
pulmonalis,

- Batas inferiornya : membentuk

margo acutus.
 Atrium Sinistra
-Atrium sinistrum terdiri dari 2
bagian, yaitu: Atrium propium dan
auricula.

-Atrium propium adalah atrium yang

sebenarnya, dimana pada atrium ini
terdapat muara 4 Vv. Pulmonales,
pada masing-masing sisi bermuara
2 vena.

-Auricula sinistra adalah bagian

berbentuk telinga pada sisi kiri
jantung

- Atrium membuka ke bawah ke

dalam ventrikel kiri melalui lubang
atrioventrikular.
 Ventriculus Sinistra
Pada ventriculus sinistra ini
terdapat 2 lubang, yaitu ostium
atrioventricularis sinistra dan
ostium aorticum.

Ostium atrioventricularis sinistra

adalah ostium yang berukuran lebih
kecil dibanding yang dekstra dan
dikelilingi oleh cincin fibrosa.

Pada ostium ini melekat valvula

bicuspidalis yang terdiri dari dua
cuspis dengan ukuran yang tidak
sama besar

Ostium aorticum, merupakan

lubang bulat di sebelah depan dan
kanan dari ostium atrioventricularis
sinistra
 Katup Jantung

Terdapat empat katup utama jantung :

- katup trikuspid (katup atrioventrikular (AV)
kanan),
- katup bikuspid (katup atrioventrikular (AV)
kiri ),
- katup aorta,

- katup pulmonal.
Struktur Mikroskopis Jantung
- Lapisan endocardium diisi oleh selapis
sel endotel dan lapisan subendotel tipis
yang merupakan jaringan ikat.
- Di sebelah dalam dari lapisan
endocardium, terdapat lapisan
subendokardium dimana pada lapisan
ini terdapat pembuluh darah kecil dan
serat Purkinje.
- Lapisan miokardium adalah lapisan
paling tebal yang berisi serat otot
jantung.
- Lapisan epicardium terdiri dari epitel
skuamosa dan dibawahnya terdapat
lapisan subepikardium yang merupakan
jaringan ikat.
- Lapisan subepikardium berisi pembuluh
darah koronaria, saraf, dan jaringan
adiposa.
Struktur Mikroskopis Jantung

- Tunika intima : lapisan endotel

yang membatasi trunkus
pulmonalis
- Tunika media merupakan lapisan
paling tebal pada dinding trunkus
pulmonalis.
- Tunika adventisia menutupi
bagian luar trunkus pulmonalis.
Serat Purkinje

- Serat purkinje ini berukuran

besar,
- Myofibril yang lebih sedikit,
- Memiliki sarkoplasma yang
relative besar..
- Terlihat pula beberapa arteriol
dan venula yang merupakan
penanda bahwa otot jantung
memerlukan nutrisi yang cukup
dalam melakukan tugas
kontraktilnya.
Fungsi dan Mekanisme Kerja
Jantung
Sirkulasi pulmonal dimulai dari
ventrikel kanan ke arteri pulmonalis,
arteri besar dan kecil, kapiler lalu
masuk ke paru, setelah dari
parukeluar melalui vena kecil, vena
pulmonalis dan akhirnya kembali ke
atrium kiri.

Sirkulasi sistemik dimulai dariventrikel

kiri ke aorta lalu arteri besar, arteri
kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh
lalu ke venule, vena kecil, vena besar,
vena cava inferior, vena cava superior
akhirnya kembali ke atrium kanan.
 Sistem Kelistrikan Jantung

Aktivitas Listrik Jantung

Kontraksi Jantung. Jantung
mempunyai kemampuan
Autorhythmicity
>membangkitkan impuls
listrik >potensial aksi
>kontraksi jantung
 Kelistikan Jantung

Sel-sel utama pembangkit listrik jantung:

SA
AV
Jaras Intermodal
Berkas His
Serat Purkinye
Aktivitas Listrik Jantung
1. Penyebaran 2. Mengalami 3. Dengan cepat 4. Impuls sampai
impuls mulai hambatan di menyebar lagi di seluruh
di simpuls SA simpul AV ke berkas his myocardium

AV delay
berlangsung
myocardium ventrikel
selama 0,08-0,12
simultan kontraksi yang
detik
serentak , pompa yang
efisien
 Kontrol Curah Jantung
- Faktor penentu dalam curah jantung adalah :
kecepatan denyutan jantung dan volume
sekuncup.
- Jika aliran darah balik vena meningkat akan
meningkatkan volume akhir diastolic yang
kemudianya akan mengembangkan serabut
miokardial ventrikel.
- Semakin banyak serabut otot jantung yang
mengembang pada permulaan kontraksi semakin
banyak isi ventrikel sehingga daya kontraksi
semakin besar. Hal ini disebut sebagai hokum
Frank-Starling tentang jantung.
- Terdapat juga faktor yang mendukung aliran
balik vena memperbesarkan curah jantung
seperti, pompa otot rangka, pernafasan dan
reservoir vena
Enzim Jantung
Troponin yang terdiri atas: troponin T, troponin I, dan troponin
C

Ezim jantung antara lain CK dan CK-MB mulai meningkat 6-10

jam setelah kerusakan sel miokardium

Laktat dehidrogenase (LDH) dan isoenzimnya. Enzim ini

meningkat pada penyakit leukimia akut, leukimia kronis

Kreatin Kinase (CK) untuk mendiagnosa infrak jantung akut dan

merupakan enzim pertama yg meningkat

C-Reactive Protein (CRP) anggota protein

Angina Pectoris
 Kesimpulan

Jantung sebagai pusat sistem sirkulasi atau yang lebih dikenal sebagai
kardiovaskuler memegang peranan penting dalam menjaga
kelangsungan hidup manusia. Jantung akan memompakan darah
dengan cara berkontraksi dengan impuls yang dihasilkannya sendiri.
Apabila terdapat gangguan pada jantung, seperti di skenario dimana
seseorang yang mengalami nyeri dada yang menjalar ke punggug dan
lengan kiri atau dikenal dengan angina pectoris, hal tersebut
kemungkinan besar terjadi karena otot jantung kekurangan suplai
oksigen untuk menunjang kontraksinya.