PROSES MENELAN

DAN ODINOFAGIA
Oleh:
Yudi Pratama
15710276
Pembimbing:
dr. Rini Ardiana, Sp. THT-KL
Proses Menelan
anterior : M.
glosofaringeus
Tonsil posterior: M.
bergerak faringopalatinus
median : M. konstriktor
faringeus superior

Faring cranial: M. stilofaringeus

kaudal: M.
bergerak
faringopalatinus

Laring epiglotis menutup laring

bergerak (digerakkan M. ekstrinsik)
Fisiologis Menelan
Dalam proses menelan akan terjadi :
Pembentukan bolus makanan dengan ukuran & konsistensi baik
Upaya sfingter mencegah terhamburnya bolus ini dalam tahapan
menelan
Mempercepat masuknya bolus makanan ke dalam faring saat
ekspirasi
Mencegah masuknya makanan & minuman ke dalam nasofaring dan
laring
Kerjasama otot rongga mulut untuk mendorong bolus makanan ke
dalam lambung
Usaha untuk membersihkan kembali esofagus
Fase Proses menelan

Fase Oral
Fase Faringeal
Fase Esofageal
Fase Oral
Fase Faringeal
Terjadi secara reflek pada akhir fase oral
Faring dan laring bergerak ke atas oleh kontraksi dari :
M. stilofaring
M. salfingofaring
M. tirohioid
M. palatofaring
Aditus laring tertutup oleh epiglotis karena kontraksi m. ariepiglotika & m. aritenoid
oblique
Bersamaan ini terjadi penghentian aliran udara ke laring bolus makanan tidak balik ke
esofagus
Fase Esofageal

- Fase perpindahan bolus makanan dari esofagus lambung

- Relaksasi M. krikofaring introtus esofagus terbuka bolus makanan
ke esofagus sfingter kontraksi lebih kuat (makanan tidak kembali ke
faring)
-Gerakbolus makanan di esofagus bagian atas karena kontraksi
M.konstriktor faring inferior
-Bolus makanan di dorong oleh peristaltik esofagus
Odinofagia

Odinofagi nyeri tenggorok

Gejala yang muncul karena ada kelainan di daerah nasofaring,
orofaring, dan hipofaring
Fungsi faring adalah pada waktu proses menelan, resonasi
suara, artikulasi
Bila terjadi kelainan terasa menganjal pada waktu menelan
Kunci anamnesa adalah dimana letak rasa sakit pada waktu
menelan?
 Sakit saat menelan

Lamanya?

Baru Saja Lama, kadang-kadang

kumat

Dimana sakitnya? Dimana sakitnya?

 Baru Saja

Belakang Kiri & Kanan Ditengah Unilateral

Rasa Kering Beslag Panas

ada tidak ya tidak
Tonsil merah Trismus
Detritus Ptialismus
Granulae Bull neck
Ln. besar
Corp. Al(+) Kadang2
Bombans sesak
Punksi:pus

Faringiti Epiglotit
Difteri Tonsilitis Abses Corp.
s is
Tonsil Akut Peritonsil Al
Akut Akut
 Lama, kadang
kumat

Muka
Belakang Kiri & Kanan tengah

Tonsil besar Ulkus Epiglotis

Lateral band
Granulae(+) Detritus
Ln +

Faringitis Tonsilitis Epiglottitis

Kronik Kronik Kronik
Faringitis Akut

Infeksi akut mukosa & jaringan limfoid faring

Penyebab utama virus, dapat diikuti infeksi bakteri. Kuman
terbanyak: Streptococcus, H. Influenza, Pneumococcus
Penularan: droplet infection atau melalui makanan/minuman
Seringkali bersama-sama dengan ISPA: rhinitis akut,laringitis,
dsb
Masa inkubasi 12 jam 4 hari
Faringitis Akut
Diagnosis
- Tenggorok rasa kering & panas, nyeri telan bagian
belakang tenggorok
- Demam, sakit kepala, malaise
- Mukosa faring edema, terutama pada lateral
band
- Granula tampak edema dan hiperemi
Faringitis Akut

Komplikasi
Bila daya tahan tubuh baik jarang terjadi komplikasi. Radang dapat
menjalar
- Ke atas (cavum timpani otitis media)
- Ke bawah (faringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia)
- Ke depan (rhinitis akut, sinusitis)

Sistemik, bakteremi/septikemia terutama streptococcus endokarditis

subakut
Faringitis Akut

Penatalaksanaan
- Istirahat, banyak minum hangat
- Analgesik/antipiretik: paracetamol 3-4 x 500mg
3-5 hari
- Obat kumur Gargarisma Kan
- Tidak diperlukan antibiotik, kecuali ada komplikasi atau daya tahan tubuh kurang
Faringitis Kronis

Radang kronik mukosa faring

Ada faktor predisposisi : iritasi

Terdapat 2 bentuk hiperplastik

atrofi
Faringitis Kronis
Faringitis Kronis

Faringitis kronik hiperplastik/granulosa

Mukosa dan kelenjar limfe hipertrofi
Keluhan:

Faring terasa kering, gatal-gatal sampai panas

Berlendir yang sukar keluar
Rasa mengganjal
Pemeriksaan: faring kadang tidak hiperemi, namun
granulanya saja yang hiperemi
Faringitis Kronis

Faringitis Kronik Atrofi (Faringitis Sika)

Timbul bersamaan dengan rhinitis atroficans karena udara
pernafasan tidak di atur suhu & kelembapannya infeksi
pada faring
Gejala:

Keluhan: Tenggorok terasa kering & tebal, kadang mulut

berbau
Pemeriksaan: mukosa faring tertutup lendir yang
melekat, ketika lendir diangkat mukosa tampak kering
Faringitis Kronis
Diagnosis
- Rasa panas dan kering di tenggorok
- Tenggorok gatal dan berlendir (banyak dahak)
- Terasa mengganjal
- Batuk-batuk
- Tidak terlalu nyeri waktu menelan
- Pemeriksaan: granula menebal & hiperemi
Faringitis Kronis
Terapi
- Menghilangkan iritasi
- Mengobati penyebab dirongga hidung
- Menghindarkan kontak dengan alergen
- Granulae yang tebal dapat di kauter dengan AgNO3
50% atau dengan electrocauter
- Obat-obat topikal : obat kumur, tablet hisap
- Edukasi
Tonsilitis Akut
Infeksi akut jaringan tonsil
Sering pada anak-anak, terbanyak pada anak usia 5-10 tahun
Etiologi
Bakteri : Streptococcus Hemolitikus, streptococcus viridan,
streptococcus piogenes
Virus : adenovirus, virus influenza, herpes
Radang tonsil timbul edema & eksudasi eksudat keluar
ke permukaan penumpukan pada kripte detritus
Tonsilitis Akut

PATOLOGI RADANG
- Mula-mula terjadi infiltrasi lapisan epitel, lama-lama jaringan limfoid
superisial bereaksi pembendungan radang oleh infiltrasi leukosit PMN
- Cripta berisi bercak kuning: detritus
- Bentuk tonsilitis akut dengan detritus: tonsilitis folicularis
- Bila detritus berdekatan menjadi satu: tonsilitis lakunaris
- Bila detritus melebar membentuk membran semu: tonsilitis membranacea
Tonsilitis Akut
Cara Infeksi:

Penyakit ini cenderung residu periodik

Tonsilitis Akut
Tonsilitis Akut
Pemeriksaan Umum
- Suara penderita plummy voice
- Foetor ex ore
- Ptialismus
Pemeriksaan Lokal
- Tonsil hiperemi & bengkak, banyak detritus
- Ismus fausium menyempit
- Palatum mole, arkus anterior & posterior tonsil edema & hiperemi
- KGB jugulodigastrikus membesar & nyeri tekan
Tonsilitis Akut
Komplikasi
Lokal
Infiltrat peritonsil abses perintosil
Abses parafaring (diantara m.konstriktor faring sup & fasia servicalis
profunda)
Limfadenitis servical sampai supuratif
Otitis Media Akut (pada anak)

Umum
Terutama streptococcus hemolitikus hematogen ke ginjal (nefritis),
sendi (arthritis), jantung (endocarditis), vascular (phlebitis), paru
(bronchitis)
Tonsilitis Akut
Istirahat, makan lunak, minum hangat
Obat kumur (Gargarisma Kan)
Analgesik/antipiretik: paracetamol 3-4 x 500mg, 3-5 hari
Antibiotik : phenoximethyl penicillin 4 x 500mg/hari, 5-10 hari,
bila alergi bisa diganti gol.makrolid (mis: erythromicine,
spiramycine, azithromycine)
Penyembuhan: 5-7 hari
Tonsilitis Kronis
Radang kronik tonsil, kelanjutan infeksi akut berulang atau
infeksi subklinis pada tonsil
Patologi:
Infiltrasi lekosit & pus di dalam kripte (detritus)
Fokus radang kronik & mikro-abses
Bisa hiperplasi folikel hipertrofi tonsil, atrofi tonsil
Tonsilitis Kronis
Gejala Klinik
Keluhan:
Subfebris, lesu, anoreksia
Rasa mengganjal saat menelan
Foetor ex ore

Pemeriksaan:
Tonsil: hipertrofi kadang atrofi, tidak edema,
arkus anterior hiperemi, detritus
KGB regional: membesar dan tidak nyeri
tekan
Tonsilitis Kronis

Terapi
- Hygiene mulut dengan obat kumur
- Dapat dilakukan tonsilektomi atau adenotonsilektomi

Indikasi tonsilektomi/adenotonsilektomi:
bila tonsil/adenoid menjadi sumber infeksi memberikan resiko
lebih besar daripada resiko operasi, atau memberikan penyulit
pada penderita
Epiglottitis Akut
Jarang tetapi berbahaya dan fatal
Gejala mendadak
sakit menelan yg hebat
panas tinggi
lama-lama sesak: obs. Jalan napas
suara baik
tripod sign (badan bungkuk kedepan
upaya utk bernafas
Epiglottitis Akut
Epiglotitis Akut

Pemeriksaan
Dengan menekan lidah (pelan-pelan saja, sebab dapat
terjadi spasme laring) tampak epiglotis edema-hiperemi
seperti bola
Epiglotitis Akut
Terapi
- Konservatif: kortikosteroid (dexamethasone) 3 mg/kgbb IM
- Bila terjadi abses: insisi posisi terlentang, kepala
direndahkan (spy pus tidak masuk ke trakea)
- Nebulizer
- Intubasi dan trakeostomi (bila diperlukan)
Epiglottitis TBC

Radang epiglotis yang disebabkan oleh

kuman tuberculosis
Gejala klinik
Sakit menelan (kronis) pada bagian muka tengah
tenggorok
Pada pemeriksaan ditemukan ulcus epiglotis
Epiglottitis TBC
Diagnosa pasti
Swab tenggorok untuk mencari kuman TB

Terapi
OAT
Simptomatik