SKENARIO 2

Laki-laki 68 tahun masuk rumah sakit dengan

keluhan menurut keluarganya tiba-tiba terpeleset
dan jatuh terduduk didepan kamar mandi tadi
pagi. Setelah itu kedua tungkai tak dapat
digerakkan tetapi kalau diraba atau dicubit masih
dirasakan oleh penderita.
Sejak seminggu penderita terdengar batuk-batuk
dan agak sesak napas serta nafsu makan sangat
berkurang tetapi tidak demam. Penderita selama
ini mengidap dan minum obat penyakit kencing
manis dan tekanan darah tinggi, kedua mata
dianjurkan untuk operasi tetapi penderita selalu
menolak.
 KATA/PROBLEM KUNCI
1. Laki-laki 68 tahun
2. Tiba-tiba terpeleset dan jatuh terduduk didepan
kamar mandi tadi pagi
3. kedua tungkai tak dapat digerakkan
4. kalau diraba atau dicubit masih dirasakan oleh
penderita
5. seminggu penderita terdengar batuk-batuk dan
agak sesak napas serta nafsu makan sangat
berkurang tetapi tidak demam
6. selama ini mengidap dan minum obat penyakit
kencing manis dan tekanan darah tinggi
7. kedua mata dianjurkan untuk operasi tetapi
penderita selalu menolak
 PERTANYAAN

1. Bagaiman hubungan tiap

masalah dengan jatuh?
 DAFTAR MASALAH PADA SKENARIO
1. Lansia
2. Jatuh terduduk
3. Batuk-batuk < 1 minggu
4. Sesak napas
5. Nafsu makan sangat berkurang
6. Tidak demam
7. Mengidap dan mengkonsumsi obat DM
dan hipertensi
8. Kedua mata dianjurkan untuk operasi
tetapi penderita selalu menolak
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

1. Lansia.
penurunan semua fungsi ( t. u.
otak dan musculoskeletal)
jatuh
2. Jatuh terduduk.
motorik rusak dan sensorik
masih baik
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

3. Batuk-batuk < 1 minggu.

batuk akut suspek
pneumonia, emboli paru,
edema paru jatuh
batuk-batuk o.k
antihipertensi IU jatuh
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

4. Sesak napas.
paru-paru jatuh
Jantung jatuh
* Tergantung aktifitasnya
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

5. Nafsu makan sangat berkurang.

gangguan keseimbangan
jatuh
musculoskeletal lemah
jatuh
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

6. Tidak ada demam.

tidak ada kaitannya dengan
jatuhnya pasien
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

7. Mengidap dan mengkonsumsi

obat DM dan hipertensi.
DM hipertensi gangguan
keseimbangan jatuh
Antihipertensi IU jatuh
 ANALISA MASALAH PADA SKENARIO

8. Kedua mata dianjurkan untuk

operasi tetapi penderita selalu
menolak.
ada gangguan penglihatan
sering pada lansia biasanya
lensa kabur jatuh
 SKALA PRIORITAS

Gangguan penglihatan

Riwayat DM & HT
serta obatnya
Batuk dan
sesak

anoreksia
 PERTANYAAN

2. Bagaimana mengevaluasi
pasien pada skenario?
anamnesis
Riw. Medis umum
Tingkat mobilitas
Riw. Jatuh sebelumnya
Obat-obatan yang dikonsumsi
Apa yang dipikirkan pasien sebagai
penyebab jatuh?
Lingkungan sekitar tempat jatuh
Gejala yang terkait
Hilangnya kesadaran
Pemeriksaan fisis
Tanda vital
Kulit
Mata
Kardiovaskular
Ekstremitas
neurologis
 PERTANYAAN

3. Bagaimana penilaian klinis

dan tatalaksana pasien
pada skenario?
Penilaian dan faktor
tatalaksana
risiko

lingkungan rubah

Obat-obatan Review & kurangi

Penglihatan Penerangan dibaiki

Review & kurangi

TD postural
etiologinya

Keseimbangan & gaya Review & kurangi

jalan etiologinya

Pem. Neurologis Bila perlu RM

Pem. Musculoskeletal Bila perlu RM

Pem. kardiovaskuler Bila perlu Sp. Jantung

INFORMASI
TAMBAHAN
 Referensi during tutorial
1. Setiati Siti, Laksmi P. W. gangguan
keseimbangan, jatuh dan fraktur. Dalam:
Sudoyo Aru W dkk, editor. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta: Balai
Penerbit FK-UI; 2006. h. 1388-1397
2. Gofir Abdul dkk, editor. Diagnosis dan terapi
kedokteran ilmu penyakit dalam. Indonesia:
Salemba Medika; 2002. h. 49-53
3. ____. Hipertensi. Dalam: Agoes Azwar H
dkk, editor. Lecture Note Kardiologi. Edisi -
keempat. Jakarta: Erlangga; 2005. h. 57-69
Thank you
 Apa saja yg mempengaruhi gangguan penglihatan
Knp skala prioritas gangguan penglihatan
Faktor resiko dan penilaian lingkungan tidak sejalan
dengan skala prioritas
Knp batuk menyebabkan jatuh
Nyeri bersifat bilateral,apa penyebabnya?