JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

18 MARET 2017

1. Sity Rahma Darman, S.Ked

2. Muh.Ismail Makmur, S.Ked
3. Dewi Permatasari, S.Ked
LUKA BAKAR
 No. 1
Name : Ny. A Sex : P

Age : 32 No. Reg :

Keluhan Utama : Perih pada kulit lengan kiri

Anamnesis : Dialami sejak 15 menit yang lalu sebelum
masuk puskesmas. Luka tersebut timbul
karena tersiram air panas. Pasien sudah
menggunakan salep bioplachenton
sebelum masuk pkm.
Mekanisme : Ny. A hendak mengangkat air panas yang
trauma baru saja mendidih, saat memegang panci,
airnya tertumpah ke baju. Menurut pasien,
ia baru mambuka baju sekitar 1 menit
setelah tersiram air panas
Area yang cedera : Lengan kiri, leher, dada kiri
Gejala dan tanda : Nyeri dan luka
Examination : Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan penunjang
 Secondary Survey
Leher :
I : tampak luka bakar ukuran 10x3 cm, bulla (-) hiperemis (+)
P : teraba panas
 Secondary Survey
Lengan Atas kiri:
I : Tampak luka bakar 7 %, Bulla (+), hiperemis (+)
Dada kiri:
I : tampak luka bakar 2 %, bulla (+) hiperemis (+)
DIAGNOSIS : luka bakar grade I-II A 10%
KERJA

MANAGEMENT Kompres NaCl

Eksisi bulla
Salep Bioplacenton
Cefadroxyl 500 mg 3x1
Paracetamol 500 mg 3x1
Ulkus Diabetik
Gluteus Sinistra
No. 2
Name : Tn. N Sex : L

Age : 63 thn No. Reg :

Keluhan Utama : Luka pada pantat kiri

Anamnesis : luka pada pantat kiri dirasakan sejak 1
terpimpin bulan yang lalu. Pasien mengeluh lukanya
bertambah luas, berbau dan tidak kunjung
sembuh. Luka tersebut tidak terasa nyeri.
Awalnya hanya berupa bisul sebesar bola
pimpong, kemudian pecah dengan
sendirinya. Demam (-) Mual (-) Muntah (-)
Riwayat DM (+) pengobatan DM (+) tetapi
tidak teratur, Riwayat HT disangkal,
Riwayat keluarga dengan keluhan yang
sama tidak ada.
FOTO KLINIS
 Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS: Sakit sedang/sadar/GC PARU JANTUNG ABDOMEN

STATUS VITALIS INSPEKSI Simetris ki=ka IC tidak Datar, ikut

terlihat gerak nafas
Tekanan darah : 130/70 mmHg.
Pernapasan : 18x/menit PALPASI NT(-) IC tidak teraba NT (-)
Massa (-)
Nadi : 78x/menit
Suhu : 36,8 C PERKUSI Sonor ki=ka Ka = ICS II LPS Pekak hepar
dekstra (+)
Ki = iICS v Timpani (+)
STATUS LOKALIS : LMC sinisra
Inspeksi : Ulkus pada gluteus sinistra ukuran 4 x 4
AUSKULTASI Vesikuler, Rh- Bj I/II Murni BU (+) Normal
cm dengan dalam luka 0,5 cm,, /- Wh-/- reguler, bising
Palpasi :Nyeri Tekan tidak ada, pus (+), jaringan (- )
nekrotik (+)

Pemeriksaan Penunjang
PENUNJANG :
Laboratorium : GDS : 273 g/dl
DIAGNOSIS :
Ulkus Diabetik Gluteus Sinistra

PENATALAKSANAAN :
- Debridement + Rawat luka
- Cefadroxyl 500 mg 3x1
- Metformin 500 mg 3x1
CLAVUS PLANTAR
PEDIS SINISTRA
No. 3
Name : Tn. SU Sex : L

Age : 26 thn No. Reg : 153038

Keluhan Utama : Mata ikan pada telapak kaki kiri

Anamnesis : Sudah dirasakan sejak 2 minggu yang
terpimpin lalu. Awalnya kulit pada kaki kiri hanya
terasa menebal berukuran sekitar 0.5 cm
dan tidak terasa nyeri. Pasien sering
mengelupas benjolan. Namun semakin
lama membesar dan terasa nyeri
terutama saat berjalan. Demam (-)
Riwayat keluhan yang sama tidak ada.
Riwayat keluahan yang sama dalam
keluarga tidak ada.
FOTO KLINIS
 Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS: Sakit sedang/sadar/GC PARU JANTUNG ABDOMEN

INSPEKSI Simetris ki=ka IC tidak Datar, ikut

STATUS VITALIS terlihat gerak nafas
Tekanan darah : 110/70 mmHg.
PALPASI NT(-) IC tidak teraba NT (-)
Pernapasan : 20x/menit Massa (-)
Nadi : 88x/menit
PERKUSI Sonor ki=ka Ka = ICS II LPS Pekak hepar
Suhu : 36,5 C dekstra (+)
Ki = iICS v Timpani (+)
LMC sinisra
STATUS LOKALIS :
Inspeksi : Tampak benjolan pada telapak kaki kiri AUSKULTASI Vesikuler, Rh- Bj I/II Murni BU (+) Normal
ukuran diameter 0.7 cm. /- Wh-/- reguler, bising
Palpasi :Teraba kasar likenifikasi (+) pus (-) (- )
Nyeri Tekan (+)

Pemeriksaan Penunjang
PENUNJANG :
Laboratorium : GDS : 106 g/dl
DIAGNOSIS :
Clavus Plantar Pedis Sinistra

PENATALAKSANAAN :
- Excisi Soft Tissue Tumor
- Post op
- IVFD RL 24 tetes/menit
- Ambacin 1gr/12jam/iv
- Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Ranitidine 50mg/8jam/iv
APPENDISITIS
AKUT
No. 4
Name : Tn. M Sex : L

Age : 26 thn No. Reg : 223530

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah

Anamnesis : Sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu.
terpimpin Disertai mual dan muntah > 5x isi air dan
makanan. Awalnya pasien pernah
mengeluh nyeri pada ulu hati sekitar 2
minggu yang lalu. Riwayat demam ada.
Batuk tidak ada. Riwayat keluhan yang
sama tidak ada. Riwayat keluahan yang
sama dalam keluarga tidak ada. BAB
terakhir 1 hari yang lalu. BAK lancar
biasa.
Pemeriksaan Penunjang
PENUNJANG :
Laboratorium : Wbc : 17.500 g/dL
(leukositosis)
USG Abdomen : Kesan Appendicitis acuta
 Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS: Sakit sedang/sadar/GC PARU JANTUNG ABDOMEN

INSPEKSI Simetris ki=ka IC tidak Datar, ikut

terlihat gerak nafas

STATUS VITALIS PALPASI NT(-) IC tidak teraba NT (+) Mc.

Massa (-) Burney
Tekanan darah : 120/70 mmHg. Defans
Pernapasan : 20x/menit muscular (-)

Nadi : 80x/menit PERKUSI Sonor ki=ka Ka = ICS II LPS Pekak hepar

dekstra (+)
Suhu : 37,5 C Ki = iICS v Timpani (+)
LMC sinisra

AUSKULTASI Vesikuler, Rh- Bj I/II Murni BU (+) Normal

/- Wh-/- reguler, bising
(- )
DIAGNOSIS :
Clavus Plantar Pedis Sinistra

PENATALAKSANAAN :
- Appendectomy
- Post op
- IVFD RL 24 tetes/menit
- Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
- Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Ranitidine 50mg/8jam/iv
VULNUS PUNCTUM
MANUS SINISTRA
 No. 5
Name : An. M.F Sex : L

Age : 6 Tahun No. Reg :

Keluhan Utama : Luka tusuk pada punggung tangan kiri

Anamnesis : Dialami sejak 3 jam yang lalu sebelum
masuk Rumah Sakit. Luka tersebut timbul
karena tertusuk paku.

Mekanisme : An. M.F sedang bermain, menurut orang

trauma tua, salah seorang teman tiba-tiba
menusuk tangan M.F dengan paku hingga
berdarah
Area yang cedera : Dorsum Manus Sinistra
Gejala dan tanda : Nyeri dan luka
Examination : Pemeriksaan fisik
FOTO KLINIS
 Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS: Sakit sedang/sadar/GC PARU JANTUNG ABDOMEN

STATUS VITALIS INSPEKSI Simetris ki=ka IC tidak Datar, ikut

terlihat gerak nafas
Pernapasan : 26x/menit
Nadi : 88x/menit PALPASI NT(-) IC tidak teraba NT (-)
Massa (-)
Suhu : 36,8 C
PERKUSI Sonor ki=ka Ka = ICS II LPS Pekak hepar
dekstra (+)
Ki = iICS v Timpani (+)
STATUS LOKALIS : LMC sinisra
Inspeksi : tampak luka terbuka pada dorsum manus
AUSKULTASI Vesikuler, Rh- Bj I/II Murni BU (+) Normal
sinistra, ukuran diameter 0.4 cm /- Wh-/- reguler, bising
kedalaman 1 cm, tepi luka irreguler, (- )
darah (+)
Palpasi : Nyeri Tekan ada,

Pemeriksaan Penunjang
PENUNJANG :
Laboratorium : tidak dilakukan
DIAGNOSIS :
Vulnus Punctum Dorsum Manus
Sinistra

PENATALAKSANAAN :
- Cross incisi
- Bilas H2O2
- Post op
- Amoxicillin 500 mg 3x
- Paracetamol 500mg 3x
SUSP. CA MAMMA DEXTRA +
EFUSI PLEURA DEXTRA ET
SINISTRA
No. 6
Nama : Habiba Umur : 41 tahun
RM : 223736 Sex : perempuan
Tgl MRS :14/03/17

KU : Sesak
AT :
Keluhan ini dirasakan sudah 2 minggu terakhir, selalu dirasakan
terus menerus, Batuk (-), nyeri dada (-). Pasien juga
mengeluhkan luka pada payudara kanan. Awalnya muncul
benjolan kecil sejak 16 tahun yang lalu, lalu membesar seperti
bakso dan kemudian pecah. Riwayat penyakit yang sama dalam
keluarga(+) tante dari ibu kandung. BAB : t.a.k, BAK : lancar
 Foto Thorax AP
Kesan:
- Perselubungan yang menutupi kedua sinus costo
prenikus
- tdk tampak nodul metastase
- vasculer perihiler dilatasi
 Status Generalis : Sakit sedang/Gizi Cukup/Sadar
Status vitalis :
TD : 130/70 HR : 88 x/menit
RR : 30x/ menit Suhu : 36,8 oC
inspeksi
Terdapat ulkus pada payudara kanan regio lateral
Palpasi
Terdapat Nyeri tekan pada payudara kanan regio lateral
Auskultasi
Rh +/+
 LABORATORY FINDINGS
HGB : 9,7 g/dL
GDS : 113 g/dl
WBC : 13.3
PLT : 350
Ureum : 9 mg/dl
Kreatinin : 0,35 mg/dl
GOT : 30 u/l
GPT : 22 u/l
 Diagnosis
Susp. Ca mamma dextra + efusi pleura dextra et sinistra

Management:
IVFD RL 20tpm
O2 6 lpm simple mask
Ceftriaxone 1g/12jam/iv
Ranitidin 50mg/12jam/iv
Ketorolac 30mg/12jam/iv
Pasang WSD
TUMOR FOSSA POPLITEA
SINISTRA
No. 7
Nama : Usman Umur : 47 tahun
RM :223702 Sex : laki-laki
Tgl MRS :16/03/17

KU : Benjolan pada Kaki kanan

AT :
Keluhan ini dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya pada kaki
kiri timbul benjolan sebesar biji jagung dan membesar sampai
sekarang sebesar telur ayam. Nyeri (-) Lunak. BAB : t.a.k, BAK :
lancar
 Status Generalis : Sakit sedang/Gizi Cukup/Sadar
Status vitalis :
TD : 120/70 HR : 68 x/menit
RR : 18x/ menit Suhu : 36,8 oC
Status lokalis :
Regio fossa poplitea sinistra
inspeksi
tampak benjolan pada kaki kiri ukuran + sebesar telur ayam,
warna sama dengan kulit sekitarnya
Palpasi
Teraba tumor mass, ukuran 4x3 cm, batas tegas, permukaan
rata tidak berbenjol-benjol, konsistensi padat kenyal, nyeri
tekan (-), kesan terfiksir, tidak melekat pada kulit.
 LABORATORY FINDINGS
Wbc : 8.9
Eritrosit : 5,20
Hb : 15,7
Hematokrit : 47.0
MCV : 90.4
MCH : 30.2
MCHC : 33,4
GDS : 89
Masa perdarahan : 2,30 mnt
Masa pembekuan : 6.00 Mnt
 Diagnosis
Tumor Fossa poplitea sinistra
Management:
IVFD RL 20 tpm
Ambacyn 1gr/12 jam/iv
Ranitidin 1gr/ 8 jam/ iv
Ketorolac 1gr/ 8 jam/ iv
Op: exisi tumor
Terima Kasih