MORNING REPORT

06 JUNI 2017
NADIA LIEM
11-2015-169
IDENTITAS PASIEN
Nama : By Ny C
Tanggal lahir : 03/06/2017 ( 3 hari)
BBL: 3200 gram
BBS: 3300gram
PB: 48 cm
LK: 37cm
LL: 10cm
Imunisasi : Hepatitis B
 1 hari SMRS

Kuning

Masuk RS

Bayi lahir spontan di bidan dari ibu

usia 22 tahun G1PoAo hamil aterm ,
bayi lahir langsung menangis ,
ketuban jernih dan tidak berbau
Bayi tampak kuning di wajah ,badan,
punggung, tangan dan kaki.
Bayi diberikan ASI , sudah BAB dan
BAK , keluhan demam (-), mencret-
mencret (-), batuk (-), pilek (-) kejang
(-)
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : bayi menangis kuat, gerakan cukup aktif, Ikterik
Kramer V
Kesadaran : compos mentis
HR : 139 x/mnt RR : 40 x/mnt S : 36.9 SaO2 : 99%
Kepala : Normocephal, Caput Suksaedenum (-), sefalhematom (-)
Mata : CA -/-, SI +/+
Mulut : Mukosa bibir lembap, sianosis (-)
Telinga : normotia
Hidung : normosepta , NCH (-)
THorax : simetris, retraksi (- )
Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
COR : BJ I-II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
Abdomen : Cembung, supel, bising usus (+), Tali pusat (+) kering
Ektremitas : akral hangat, CRT <3
Pemeriksaan LAB
Hematologi Bilirubin total :
Hb : 17.3
19.9 mg/dL
Ht : 51%
Bilirubin Direk :
0.6 mg/dL
Leukosit : 10.200
Bilirubin Indirek :
Trombosit : 233.000
19.3 mg/dL

GDS : 74
Assesment
NCB- SMK, lahir spontan
Hiperbilirubinemia
Terapi
Fototerapi 1 lampu sampai besok pagi kemudian cek ulang
bilirubin
ASI tetap diberikan
Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam