PROFIL

Nama : Dik Adi Nugraha

Tempat & tgl. Lahir : Jakarta, 21 September 1980
Alamat : Jl. Cibaduyut Blk. No. 54
Bandung 40235
Riwayat Pendidikan :
SD Negeri Bojongloa 5 Bandung : 1985 1991
SMP Negri 3 Bandung : 1992 - 1994
SMU Negri 9 Bandung : 1995 - 1998
Fak. Kedokteran Universitas Maranatha : 1998 - 2004
Program Pendidikan Profesi Dokter
Fak. Kedokteran Universitas Maranatha : 2004 - 2006
PPDS-1 Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran/
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung : 2007 2012
PNS RSUD Soreang Kab. Bandung : 2012 - sekarang
DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA

Dik Adi Nugraha, SpB

 KANKER ?

PASANGAN HIDUP ?
DATA KANKER

12 juta orang menderita kanker setiap

tahun 7.6 juta orang meninggal dunia

2030 26 juta orang penderita

> 17 juta orang meninggal
DATA KANKER
GLOBOCAN 2012 134 per 100.000

RISKESDAS 2012 1.4 per 1000

JAMKESMAS 2012 urutan ke-2

setelah hemodialisis ( 144.7 M )

BPJS Jan Juni 2104 urutan ke-2

rawat jalan ( 88.106 kasus / 124.7 M )
rawat inap ( 56.033 kasus / 313.1 M )
MENGAPA KANKER
BISA TERJADI ?

GENETIK
 WHO 43 % kanker dapat di cegah

Life style disease

Merokok (aktif/pasif)
Minum alkohol
Obesitas
Pola makan tidak sehat
Tidak menyusui
Melahirkan diatas 35 tahun
MENGENALI KANKER

MENGENDALIKAN KANKER
PENGENDALIAN KANKER

Pencegahan
Deteksi dini
Diagnosis
Kuratif
Pelayanan paliatif
Surveilance
Dukungan keluarga
PHBS
( POLA HIDUP BERSIH DAN SEHAT )

Aktifitas fisik secara benar, teratur dan

terukur
Makanan bergizi dengan pola yang
seimbang
Pengelolaan stress secara benar
3 PEMBUNUH UTAMA
PASANGAN HIDUP

WIL

KORUPSI

MALAS

KANKER

PAYUDARA

SERVIKS

PARU
KANKER PAYUDARA
ANATOMI PAYUDARA
ONKOGENESIS PADA KANKER PAYUDARA
FAKTOR KETURUNAN

P53
BRCA 1
BRCA 2

SEL
INITIATED SEL
NORMAL
CELL KANKER
INISIASI PROMOSI PROGRESI

INISIATOR PROMOTOR

BAHAN KIMIA ESTROGEN

RADIASI
KANKER PAYUDARA
FAKTOR RESIKO
Mutasi gen (BRCA 1, BRCA 2, p53)
Paparan hormon estrogen >>
Menstruasi usia dini
Menopause usia lanjut
Usia melahirkan anak pertama
Kontrasepsi
 RISIKO KARSINOMA PAYUDARA
BERDASARKAN RIWAYAT KELUARGA
Status Menstruasi % Risiko

Ibu Pre atau post menopause 18 27

Sdr Perempuan Pre menopause 8 56

Post menopause 18
Ibu + Sdr Perempuan Pre menopause 33 85
Post menopause 16 28
2 Sdr Perempuan Pre menopause 18 50
Post menopause 5

Brinton LA, Devesa SS, 2006

DIAGNOSIS KANKER PAYUDARA
Diagnosis Klinis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis Histopatologi
Biopsi Tertutup
Biopsi Terbuka
 ANAMNESIS
TNM
T Status tumor terakhir
Tumor doubling time
N Aksila, supraklavikula
M Paru, hati, tulang, otak, kulit

Faktor risiko : umur, hormonal, keturunan, dll

 KELUHAN UTAMA

BENJOLAN 78% NIPPLE DISCHARGE ULKUS

NYERI / MASTALGIA
FRAKTUR PATOLOGIS

(Ackerman, del Regato)

PEMERIKSAAN FISIK
TNM
 T4

Ulkus Retraksi Nipple

Peau De Orange
PEMERIKSAAN FISIK TUMOR PRIMER

Massa Tumor:

- T1 < 2 Cm
- T2 2 5 Cm
- T3 > 5 Cm
PEMERIKSAAN FISIK TUMOR PRIMER

T4a infiltrasi dinding

dada

T4b infiltrasi kulit

T4c keduanya

T4d tipe inflamasi

Pemeriksaan KGB Regional
 KGB Regional:
N0 : Tidak terdapat metastasis kgb.

N1 : Metastasis ke kgb aksila ipsilateral yg

mobil.

N2 : Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir,

berkonglomerasi, atau adanya pembesaran
kgb mamaria interna ipsilateral tanpa
adanya metastasis ke kgb aksila.
 N3 : Metastasis pada kgb infraklavikular
ipsilateral dg atau tanpa metastasis kgb
aksila atau klinis terdapat metastasis pada
kgb mamaria interna ipsilateral klinis dan
metastasis pada kgb aksila; atau metastasis
pada kgb supraklavikula ipsilateral dg atau
tanpa metastasis pada kgb aksila / mamaria
interna.
 Metastasis Jauh

Mx : Metastasis jauh belum dapat dinilai

M0 : Tidak terdapat metastasis jauh

M1 : Terdapat metastasis jauh

Metastasis Jauh

Tulang
Paru
Hati
Otak
Payudara
Kontralateral
Kulit
 Stadium Klinis TNM
Stadium 0 : Tis N0 M0

Stadium I : T1 N0 M0

Stadium IIA : T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0

Stadium IIB : T2 N1 M0
T3 N0 M0
 Stadium IIIA : T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0

Stadium IIIB : T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0

Stadium IIIC : TiapT N3 M0

Stadium IV : TiapT Tiap N M1

(Hermanek, UICC,
2002)
PROGNOSIS

STAGE 5 YEAR SURVIVAL 10 YEAR SURVIVAL

I 87 % 78 %

II 68 % 52 %

III 41 % 28 %

IV 10% 0%

Silva O.E, Zurida S, 2000

 BAGAIMANAKAH
USAHA UNTUK MENDAPATKAN
KASUS KARSINOMA PAYUDARA
DALAM STADIUM AWAL ?
 DETEKSI DINI
Breast Self Examination (BSE) / SADARI
Mulai usia 20 tahun
Premenopause
Hari ke-7 Siklus mens
Postmenopause
Tanggal yang sama setiap bulan

Clinical Breast Examination (CBE)

20 30 tahun setiap tiga tahun
> 40 tahun setiap 2 tahun

Mammography
Mulai usia 40 tahun
Rimer BK, Schild Kraut JM, Hiatt RA, 2005
SKRINING

MAMMOGRAFI

Setiap 1-2 tahun sekali

Umur > 50 tahun
Rimer BK, Schild Kraut JM, Hiatt RA, 2005
APAKAH KANKER PAYUDARA
DAPAT DICEGAH ???
KEMUNGKINAN
PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA

SEL
INITIATED PROMOSI SEL PROGRESI
NORMAL INISIASI
CELL KANKER

ESTROGEN

PENCEGAHAN
 TINDAKAN PENCEGAHAN
(HIGH RISK GROUP)

Mastektomi Profilaksis

Ovarektomi Profilaksis

Tamoxifen

Love RR, Newcomb PA, Dietz AT, 2002

 Sejak tahun 1985:
Studi epidemiologi dan studi animal untuk pencegahan
kanker :

Penurunan konsumsi alkohol

Mempertahankan ukuran berat badan tidak overweight
Regular Aerobic Exercise
Menurunkan risiko kanker payudara

Yates JW, 2006

 Regular Aerobic Exercise
Walking, joging, swimming, cycling, aerobic dancing

3 X seminggu, tidak dianjurkan berturut-turut

Pertama kali harus dicapai target zone selama

15 menit, kemudian secara berangsur-angsur dalam
periode 5-6 minggu ditingkatkan menjadi 30 menit

Yates JW, 2006

KESIMPULAN
Dengan mengenali kanker secara lebih
baik, dapat menurunkan angka kejadian
kanker dan memberikan harapan hidup
yang lebih baik bagi penderita