W/Pr/13 thn

20 Agusuts 2016
KU : nyeri seluruh lapangan perut
Telah : Hal ini dialami pasien 7 hari sebelum
masuk rumah sakit. Awalnya nyeri dirasakan
didaerah pusat, kemudian berpindah keperut
kanan bawah sejak 4 hari sebelum masuk
rumah sakit. Mual (+), Muntah (+) Frekwensi 4x
sehari dengan isi apa yang dimakan dan
diminum.
BAB (+) Normal
RPO : -
RPT : -
 Status Present
Sens : Compos Mentis
TD: 110/70 mmHg
HR : 90x/i
RR: 20x/i
Temp: 36,5 C
 Status Generalisata
Kepala : Dalam batas normal
Thorax : Dalam batas normal
Abdomen : Status lokalisata
Genitalia : Perempuan, dalam batas normal
Ekstremias : Dalam batas normal
 Status Lokalisata
Abdomen :
Inspeksi : Simetris, Distensi (+)
Palpasi : Defans muscular (+), Nyeri tekan (+)
Auskultasi : Peristaltik

DRE : perineum biasa, spingter ani Ketat, mukosa licin,

nyeri seluruh arah jarum jam, ampula berisi feces
Sarung tangan : darah (-) feces (-) lendir (-)
Foto klinis
 Laboratorium
HGB/WBC/RBC/PLT : 12.3/13.03/4.63/319
KGD Adrandom : 83,00 mg/dl
Na/K/Cl : 134,00/3,80/111,00
Ur/Cr/ Uric acid : 14,00/0,56/5,50
Albumin : 3,30 g/dl
Foto Thoraks AP/Errect
Foto Abdomen AP Erect
Foto Abdomen Supine
Diagnosa : Difus Peritonitis d/t Appendisitis Perforasi
??

Terapi :
- Puasa
- Pemasangan NGT keluar cairan kekuningan 100cc
- Pemasangan catheter urin 250cc kuning jernih
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ranitidine 50mg/ 12 jam
- Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam
- Inj. Ceftriaxone 1gr/ 12 jam
Foto durante operasi
Foto Post operasi