Sabtu, 2 September 2017

Pembimbing : dr. Rizky Ramadhany SpOG

Gerry Sanjaya
1161050169
 Total Pasien : 4
Pasien Baru : 1
Secto Caesaria (cito) : 1
Partus Spontan : 1
Curretage : -
Kematian
Ibu : -
Bayi : -
 Keluhan Utama : mules-mules sejak 18 jam SMRS (18.00)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD Kebidanan RSUD PM dengan keluhan mules-mules sejak 18 jam SMRS.
Mules-mules dirasakan hilang timbul dengan durasi sebentar dirasakan beberapa kali per
hari. Pasien mengatakan keluar flek (-), keputihan (-) perdarahan pervaginam (-) lendir (-)
keluar air-air (-) rasa nyeri dan atau bengkak pada kemaluan disangkal. Pasien mengaku ini
kehamilan yang ke-6 hamil 35 minggu, pernah keguguran 3x sebelumnya.
HPHT : 5 Januari 2017, TP : 12 Oktober 2017
Riwayat ANC di Puskesmas, belum pernah dilakukan USG.

Riwayat Penyakit Dahulu :
Alergi, Asma, Diabetes Melitus,
Hipertensi disangkal
Riwayat Persalinan :
1. Tahun 2002 keguguran saat usia
kandungan 3 bulan, dikuret (ab
inkomplit)
2. Tahun 2004, laki-laki, lahir normal,
bbl 4200 gram
3. Tahun 2007 keguguran saat usia
kandungan 3 bulan, dikuret (ab
inkomplit)
4. Tahun 2011, laki-laki, lahir normal,
bbl 3200 gram
5. Tahun 2016, keguguran saat usia
kandungan 3 bulan, dikuret (ab
inkomplit)
6. Kehamilan ini
Riwayat Menstruasi : Riwayat KB :
Menstruasi pertama usia 13 KB suntik
tahun, siklus 28 hari, lamanya 7 -
8 hari, ganti pembalut 2-3x/hari, 1. 2004 - 2006
nyeri haid (-)
2. 2011 - 2015
Riwayat Pernikahan :
Sudah Menikah 17 Tahun

Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien seorang ibu rumah tangga,
merokok (-) alkohol (-)
Suami pasien wiraswasta, merokok (+),
alcohol (-)
 Status Generalis
Mata : conjungtiva pucat -/-
Pemeriksaan Fisik Thoraks
KU : Tampak Sakit Sedang Inspeksi : Pergerakan dinding dada
simetris kiri dan kanan, retraksi sela
Kes : Composmentis iga -/-
TD : 120/80 mmHg Palpasi : Vocal Fremitus simetris kiri
N : 80 x/menit dan kanan
S : 36.7 C Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
RR : 20 x/menit Auskultasi : BND vesikuler, Rh -/- Wh -
/-
 Abdomen :
Inspeksi : perut tampak buncit
Auskultasi : BU (+)
Palpasi : supel
Perkusi : timpani

Extremitas : Akral hangat, CRT < 2

 Pemeriksaan Obstetri
Leopold I : TFU 30 cm, TBJ 2635 gram,
bokong
Leopold II : PUKI, DJJ : 140 dpm
Leopold III : Kepala
Leopold IV : konvergen, perlimaan 5/5
HIS : 1x10x10 kekuatan ringan, relaksasi
baik
Pemeriksaan Dalam
I : Vulva/Uretra DBN
VT : portio teraba kenyal, arah axial, tebal
3 cm, pembukaan 1 cm, ketuban (+), kepala
belum masih diatas pintu atas panggul
 Dx : G6P2A3 Hamil 35 minggu JPKTH dengan premature
contraction + Riwayat Obstetri Buruk
Tx :
Observasi KU, TTV, Urin, DJJ, HIS, Kemajuan Persalinan
RL 500 cc + duvadilan 2 x 10 mg 12 tpm
Dexamethason 2 x 6 mg