THE FIRST GOLDEN HOUR

(RESUSCITATION & STABILIZATION)

Rinawati Rohsiswatmo

Divisi Perinatologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
 The First Golden Hour

Perawatan Perawatan
neonatus neonatus dalam Kerja tim,
dalam 1 jam 1 jam pertama perawatan konsisten
pertama harus dan aplikasi sesuai
memfokuskan praktek berbasis
dampak untuk bukti akan
bermakna bagi menurunkan meningkatkan
luaran bayi komplikasi : kualitas pelayanan
terutama pada hipotermi, IVH, neonatus
bayi prematur CLD dan ROP

Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Pulse oximeter, severe retinopathy, and outcome at one year in babies of less
than 28 weeks gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84:F106-10
GAWAT NAPAS NEONATUS

Paling sering terjadi

Terutama bayi prematur

SDKI 2012: dua penyebab kematian neonatus 0-

6 hari di Indonesia: gangguan napas (37%) dan
prematuritas (34%)
Setiap 1 jam sepuluh
bayi Indonesia
meninggal

Setiap hari 240 bayi meninggal

Bagaimana bayi memperoleh oksigen
setelah lahir?
FASE TRANSISI SISTEM RESPIRASI-SIRKULASI
JANIN NEONATUS
FASE TRANSISI SISTEM RESPIRASI-SIRKULASI
JANIN NEONATUS
FASE TRANSISI SISTEM RESPIRASI-SIRKULASI
JANIN NEONATUS
DUCTUS
ARTERIOSUS

FORAMEN
OVALE

DUCTUS
VENOSUS
ADAPTASI PERNAPASAN & SIRKULASI

Tidak semua bayi dapat melewati

fase transisi dengan baik

Butuh lingkungan optimal

Ada sebagian neonatus butuh resusitasi

 REKOMENDASI TENTANG
RESUSITASI NEONATUS

Cukup bulan ?
Ya : tidak perlu resusitasi
Tidak : resusitasi
Menangis atau
bernapas?

Tonus otot baik?

Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international
consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations.
Circulation. 2010;122:S516-38
 SAAT KELAHIRAN
100% bayi lahir perlu
didampingi oleh seseorang/tim
ahli resusitasi

10% bayi baru lahir butuh

intervensi setingkat B n M
ventilation untuk dapat
bernapas saat lahir

1% bayi lahir butuh intubasi

sampai bantuan obat-obatan

Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL: www.medschool.lsuhsc.edu.
American Academy of Pediatrics 2010
Resusitasi Upayakan Bayi

Airway

Warm
Breathing

Circulation Sweet Pink

Drugs
 REKOMENDASI AHA
Berat lahir < 1500 gr dibungkus plastik

Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international
consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation.
2010;122:S516-38
 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
 SIANOSIS SENTRAL
PERNAPASAN BAGUS
 TAHAP PEMASANGAN ETT UNTUK CPAP

Sambungkan ETT yang

Potong ETT setinggi telah dipotong dengan
5 cm dari ujung connector

Masukkan ETT sampai

batas garis hitam
TAHAP PEMASANGAN ETT UNTUK CPAP
TAHAP PEMASANGAN ETT UNTUK CPAP
EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM
Head box 5 L/menit
PEEP 3

O2 Nasal PEEP lebih kecil

Kurang dianjurkan
Cara Memberikan Oksigen
Cara Memberikan Oksigen
 Tabel Konsentrasi Oksigen
untuk Campuran Udara dan Oksigen
Udara Bertekanan (liter/menit)
%
kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%

3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
Oksigen (liter/menit

5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
29
STOP ROP FiO2 conversion table
Table
 Cara Memberikan Oksigen

Sumber gas :
Oksigen harus dicampur dgn udara. Pemberian oksigen HB > dari
4 liter setara dengan 100% O2
1 liter oksigen 9 liter udara = 30 %
2 liter oksigen 8 liter udara = 40 %
4 liter oksigen 6 liter udara = 50 %
5 liter oksigen 5 liter udara = 60 %
6 liter oksigen 4 liter udara = 70 %
7 liter oksigen 2 liter udara = 80 %
9 liter oksigen 1 liter udara = 90 %
10 liter oksigen 0 liter udara = 100 %
RWH Procedure Manual 2005
 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
 VTP PADA BAYI PREMATUR

KETERSEDIAAN PEEP

TERUKUR PIP
PEEP
 BANTUAN SIRKULASI

Memberikan challenge cairan isotonus

NaCl 0,9% 10 cc/Kg/30

stroke volume akibat gangguan kontraktilitas

miokardium
 PEMASANGAN INFUS
MELALUI UMBILIKAL (KONDISI EMERGENCY)
STABILISASI PASCA RESUSITASI
STABLE
 TRANSPOR PADA BAYI DENGAN
MENGGUNAKAN METODE KANGGURU
.METODE KANGGURU
 SIMPULAN

Tatalaksana awal penerapan The First Golden Hour

menentukan morbiditas jangka panjang

Merujuk pasien dilakukan setelah STABLE

Merujuk pasien sebaiknya dilakukan oleh

tim yang berpengalaman