Therapi Oksigen

Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang
TERAPI OXYGEN
PENDAHULUAN
Pemberian oksigen adalah keadaan kritis untuk keberhasilan pada
bayi dengan problem pernapasan
Pemberian Oxygen harus memenuhi persaratan:
§ Pemberian oxygen yang kurang akan meningkatkan angka
kematian dan kelainan neurologi
§ Effek toksik dari pemberian yang berlebihan harus dihindari
§ Monitoring saturasi oksigen harus dilakukan dengan baik
…Pendahuluan
o Seluruh bayi yang mendapat oksigen
dipertahankan SpO2 88-92%  set alarm 85-
95%
o Pada bayi premature, tekanan arterial oxygen
harus dipertahankan antara 50-80 selama fase
akut gangguan paru
o Bayi premature yang mendapat tambahan
oksigen lama, sebaiknya diperiksa oleh dokter
mata 4-6 minggu setelah lahir (atau pada usia
koreksi 34 minggu) untuk skrining kemungkinan
terjadinya ROP
TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Mampu menyebutkan macam-macam

pemberian therapy O2 pada pasien
2. Mampu menjelaskan monitoring pada bayi
dengan pemberian therapi O2
3. Mampu menjelaskan efek samping pemberian
therapy O2
POKOK BAHASAN
1. Macam-macam pemberian therapy O2 pada

pasien
2. Monitoring pada bayi dengan pemberian
therapi O2
3. Menjelaskan efek samping pemberian therapy
O2
Transpor O2 dan CO2

Transportasi O2 dari paru-paru ke
jaringan/sel
O2 akan berdifusi berdasarkan
perbedaan tekanan parsial masing-
masing
ØDari gas alveolar ke darah
ØDari darah arteri ke jaringan/sel
ØKe sel dan mitokondria
CO2 dikeluarkan dari jaringan ke paru-
paru
6
Terapi Oksigen
Bukan tindakan keperawatan
Bagian dari terapi
Ø Mempunyai alasan fisiologis
Ø Diberikan / diinstruksikan oleh dokter
7
Tujuan terapi oksigen
Mengatasi hipoksemia
Menurunkan work of breathing
Mengurangi kerja miokardium
Prinsip: memberikan dosis oksigen serendah-
rendahnya untuk meningkatkan PaO2 > 60
mmHg atau saturasi O2 > 85% ( dosis
terapeutik dengan toksisitas minimal)
8
Indikasi terapi oxygen :

Penyakit paru yang menyebabkan hypoxia
Perbaikan pneumothorax pada bayi mature
Serangan Apnoe pada bayi premature 
meningkatkan FiO2
”Hyperoxic test” pada kemungkinan penyakit
sianosis
Keracunan Oksigen
Tekanan oksigen arteri yang tinggi sebagai

penyebab spasme pembuluh darah. Tidak
jelas berapa lama waktu yang dibutuhkan &
seberapa besar kerusakan yang terjadi. paO2
harus ≤ 100 mmHg san SpO2 < 96%
… keracunan oksigen
§ Paru : Oksigen akan tosik dalam alveoli
> 60%
§ Otak : Aliran darah akan menurun jika
paO2 tinggi dan rendahnya paCO2
Tekhnik Pemberian Oksigen

§ Oksigen aliran rendah/ Low flow, cth :
§ Nasal kanul
§ Oksihood
§ Flow Oksigen maksimal 6 LPM

§ 2 l/mnt : FiO2 24 – 26 %
§ 4 l/mnt : FiO2 26 – 28 %
§ 6 l/mnt : FiO2 28 – 30 %
Tekhnik Pemberian Oksigen

Oksigen aliran medium-tinggi/ medium high flow, cth :
Sungkup saja atau dengan reservoir bag (rebreather mask)
Sungkup sederhana :
6 l/mnt : FiO2 40 – 50 %
8 l/mnt : FiO2 50 – 60 %
10 l/mnt : FiO2 60 – 70 %
Sungkup dengan reservoir bag
6 l/mnt : FiO2 70-80%
8 l/mnt : FiO2 80 - 90%
10 l/mnt : FiO2 90 – 100 %
Pemberian konsentrasi oksigen tinggi
§ Keadaan emergensi
§ Keracunan CO2
§ Jadi titrasi pemberian oksigen sangat penting
§ Bila ada pasien dengan kegagalan nafas dan
sirkulasi penting untuk periksa AGD
§ Sebagai data dasar PaO2
… Pemberian oksigen
Pemberian oksigen harus melalui humidifire

dan temperatur yang hangat pada inkubator
§ Kontinyu
§ Pulse oksimetri
§ Transkutaneus oksigen level (TcPO2) resiko luka
bakar pada kulit terutama pada bayi prematur
§ Intermitten
§ PaO2 melalui arteri umbilikal atau arteri radialis
§ Pemeriksaan AGD
§ Kontinyu
§ Pulse oksimetri
§ Transkutaneus oksigen level (TcPO2) resiko luka
bakar pada kulit terutama pada bayi prematur
§ Intermitten
§ PaO2 melalui arteri umbilikal atau arteri radialis
§ Pemeriksaan AGD
• Menggambarkan deliveri oksigen ke jaringan

• Kerugiannya :
• Tidak dapat mendeteksi hiperoksia pada saturasi
fungsional hemoglobin SaO2 lebih 94 %
• Pada udema dan hipotensi yang berat tidak
menggambarkan saturasi yang sebenarnya
• Meconium stanning dapat mengganggu pembacaan
hasil
• Gunakan probe yang masih baik

• Cek kebenaran signal yang terbaca dan frek
jantung yang ada pada monitor
• Cek kondisi klinis pasien
• Cek AGD bila saturasi di bawah 80%
• SaO2 yang tinggi menandakan hiperoksia
• Interpretasi berdasarkan limitasi alat
Tabel Konsentrasi Oksigen

untuk Campuran Udara dan Oksigen
Udara Bertekanan (liter/menit)
%
kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%
2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%
3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
Oksigen (liter/menit
5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
20
STOP ROP FiO2 conversion table

§ Rekomendasi AAP/AHA/ILCOR
§ Mulai resusitasi dengan oxygen blended untuk
menghindari hiperoxemia
§ Oksigen harus di sesuaikan untuk memenuhi batas
saturasi oksigen dan di pantau dengan saturasi
§ Bila HR < 60x/mnt, setelah 90 detik resusitasi, oksigen
harus ditingkatkan menjadi 100% sampai pemulihan
denyut jantung normal
§ Gunakan tambahan oksigen untuk mempertahankan
target spesifik dalam menit
§ Hindari hipokapnia dan penghisapan rutin

meminimalisasi kejadian IVH pada studi 2003 oleh
Carteaux et al
§ Stress oksidatif telah ditunjukkan pada kerusakan

terhadap otak (Gressens 2002 & Haynes 2005)
§ Resusitasi di antipasi
§ PPV digunakan untuk lebih dari beberapa kali napas
§ Sianosis persisten
§ Penggunakan oksigen tambahan
Oksigen
tambahan
CPAP/PPV
Intubasi/LMA
EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM

EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM

Head box 5 L/menit

 PEEP 3
O2 Nasal  PEEP lebih kecil
Kurang dianjurkan
…Cara Memberikan Oksigen

…Cara Memberikan Oksigen

Mulai CPAP segara setelah lahir

Setelah tiba dari kamar bersalin
§ Bayi harus segara ditimbang, keringkan dan
letakkan di infant warmer
§ Pulse-oxymeter harus segara digunakan
PROSEDUR PEMASANGAN
Seluruh bayi yang menggunakan CPAP harus

dipasang orogastrik tube no. 8 Frenzh
§ CPAP diberikan dengan tekanan 5-7 cmH2O

§ FiO2 40-60%
§ Flow 6-8 L/mnt untuk bayi kurang bulan, 8-10
L/min untuk bayi cukup bulan
§ Monitor bayi dengan CPAP

§ Bayi dengan nasal CPAP harus
diobservasi setiap 2-4 jam
§ Gastrointestinal : Observasi kembung,
bising usus
§ Prong CPAP prong dipertahankan pada
tempatnya (septum nasal)
§ Suction hidung, mulut, faring, dan lambung

setiap 2-4 jam dan jika diperlukan
§ Peningkatan usaha nafas, peningkatan
kebutuhan akan O2 dan episodik
apnoe/bradikardi adalah indikasi untuk
dilakukan suction. Gunakan ukuran 8 F untuk
nasal
Setelah pemasangan CPAP, bayi akan

bernafas lebih baik dengan penurunan frek.
Nafas dan retraksi. FiO 2 dapat diturunkan
secara bertahap sebanyak 2-5% dengan
tutunan pulse-oximeter atau hasil AGD.
Pemberian FiO2 menurun menuju O2 ruangan.
Jika FiO2 sudah 21% & bayi nyaman, lakukan

percobaan pelepasan CPAP. Nilai apakah ada
tachypnea, retraksi, penurunan saturasi
oksigen atau apnoe. Jika terdapat keadaan
tersebut berarti pelepasan CPAP gagal 
berarti CPAP harus dipasang kembali
§ Weaning CPAP diturunkan 1-2 cm sampai 4-

5 cmH 2 O. CPAP dapat dihentikan bila
ditoleransi dalam 12-24 jam
§ Penurunan konsentrasi FiO 2 is < 40%.
Sebanyak 5% setiap waktu diturunkan
Bayi yang mendapat nasal CPAP akan membutuhkan

ventilasi mekanik bila:
§ FiO2 nasal CPAP > 60%
§ paCO2 > 60 mm Hg
§ Persistent metabolic acidosis dengan base deficit > -10
§ Terlihat retraksi selama observasi dengan pemakaian CPAP
§ Sering episodik apnea dan atau bradikardi
Sebelum menggunakan ventilasi mekanik

periksa:
§ Apakah perangkat CPAP berjalan baik dan
diletakkan pada tempat yang benar ?
§ Bagaimana penampakan klinis bayi ? Jika
diperlukan pemeriksaan AGD untuk menilai
ulang.
Pemeriksaan Fisik
Terapi oksigen:
Fungsi sistem kardiovaskular
Fungsi sistem pernapasan
Perfusi organ
Ø Denyut nadi & tekanan darah stabil

Ø Aritmia, sianosis, takipnu  hilang
Ø Gangguan neurologis  hilang
Ø Pulse oxymeter
Ø Analisis gas darah (PaO2, PaCO2)
45
Bahaya/Efek Samping
Bayi Preterm (ROP)
Paraquat, bleomycin : pulmonary fibrosis
High FiO2 : Absorption atelectasis, BPD,
free radicals
Cara pakai yang salah: Hypoxemia,
Hyperoxemia
46
47

Therapi Oksigen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Therapi Oksigen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

1. Mampu menyebutkan macam-macam

1. Macam-macam pemberian therapy O2 pada

Transpor O2 dan CO2

Bukan tindakan keperawatan

Bagian dari terapi

Ø Mempunyai alasan fisiologis

Ø Diberikan / diinstruksikan oleh dokter

Tujuan terapi oksigen

Indikasi terapi oxygen :

Tekanan oksigen arteri yang tinggi sebagai

Tekhnik Pemberian Oksigen

§ Flow Oksigen maksimal 6 LPM

Tekhnik Pemberian Oksigen

Pemberian konsentrasi oksigen tinggi

Pemberian oksigen harus melalui humidifire

• Menggambarkan deliveri oksigen ke jaringan

• Gunakan probe yang masih baik

Tabel Konsentrasi Oksigen

1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%

STOP ROP FiO2 conversion table

§ Hindari hipokapnia dan penghisapan rutin

§ Stress oksidatif telah ditunjukkan pada kerusakan

EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM

EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM

Head box 5 L/menit

O2 Nasal  PEEP lebih kecil

…Cara Memberikan Oksigen

…Cara Memberikan Oksigen

Mulai CPAP segara setelah lahir

Seluruh bayi yang menggunakan CPAP harus

§ CPAP diberikan dengan tekanan 5-7 cmH2O

§ Monitor bayi dengan CPAP

§ Suction hidung, mulut, faring, dan lambung

Setelah pemasangan CPAP, bayi akan

Jika FiO2 sudah 21% & bayi nyaman, lakukan

§ Weaning CPAP diturunkan 1-2 cm sampai 4-

Bayi yang mendapat nasal CPAP akan membutuhkan

Sebelum menggunakan ventilasi mekanik

Ø Denyut nadi & tekanan darah stabil

Anda mungkin juga menyukai