PERAN PERAWAT

DALAM RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

DI MASA PANDEMI COVID 19

Elmi Aris Rahayu., S.Kep.,Ns.,M.Kep

 PENDAHULUAN
Di Indonesia, kematian ibu dan kematian
neonatal masih menjadi tantangan besar
dan perlu mendapatkan perhatian dalam
situasi bencana COVID-19
Ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
juga merupakan sasaran yang rentan
terhadap infeksi COVID-19 dan kondisi ini
dikhawatirkan akan meningkatkan
morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi baru
lahir.
 PENDAHULUAN
Resusitasi yang benar memperpanjang
kehidupan bayi dan mencegah terjadinya
gejala sisa yang menyebabkan adanya
gangguan tumbuh kembang sampai
dengan kecacatan.

perawat perlu membekali dirinya dengan

pengetahuan dan perlu meningkatkan
kemampuan yang spesifik yang
berhubungan dengan kasus-kasus
kegawatdaruratan
 Bagaimana resusitasi & stabilisasi neonatus
dg Ibu suspek atau konfirm

ibu termasuk suspek, probable,

atau terkonfirmasi COVID-19
Bayi baru lahir dari ibu yang
BUKAN suspek, probable,
atau terkonfirmasi COVID-19
pelayanan neonatal
esensial saat lahir (0 – 6 jam)
Persalinan di RS Rujukan
Bagaimana peran
perawat dalam
Resusitasi bayi
baru lahir di masa
pandemic covid
19??
 Saat Kelahiran

> 1 juta BBL/tahun diseluruh dunia dapat

diselamatkan oleh tindakan resusitasi yang
benar Perlu di dampingi Tim Resusitasi

Sekitar 10% BBL memerlukan bantuan

untuk memulai pernapasan saat lahir

Sekitar 1% BBL memerlukan resusitasi yang

ekstensif (lengkap) untuk mempertahankan
kehidupan
(Textbook of NRP, 5th Ed, 2006)
 PERSIAPAN RESUSITASI BAYI DARI IBU
SUSPEK/PROBABLE/KONFIRMASI

1. Persiapan tempat
Konsultasi sebelum 2. Persiapan tim dan
persalinan komunikasi
3. Persiapan alat resusitasi
KONSULTASI SEBELUM PERSALINAN
Ibu hamil suspek/probable/konfirmasi
COVID-19 berada dalam perawatan isolasi
khusus sehingga terbatas kesempatan
untuk bertemu secara langsung.

Konsultasi dengan
panggilan video atau
intercom merupakan
pilihan untuk
mengurangi kontak.
Informasi sebelum persalinan

 Bagaimana status covid 19?

 Riwayat antenatal
 Riwayat ibu? Faktor risiko?
PERSIAPAN TEMPAT

Lokasi resusitasi dan

stabilisasi neonatus
sebaiknya berada di luar
ruangan bersalin

Jika di dalam ruangan tapi

setidaknya berjarak 2
meter dari ibu dan dibatasi
dengan tirai.
 PERSIAPAN TIM dan KOMUNIKASI
Jumlah petugas yang berada di dalam
ruang persalinan diusahakan minimal,
hanya anggota tim terlatih :
1. Berperan sebagai leader
(airway, ventilasi)
2. Sirkulasi
3. Drug & equipment
 PERSIAPAN ALAT
RESUSITASI
Menguji fungsi alat
Menyiapkan alat
siap pakai
 STRATEGI MINIMALISASI RISIKO
TERHADAP NAKES
Gunakan APD utk menghidari :
•kontak dg droplet (non aerosol
generating situation)
•Penyebaran melalui airborne
(aerosol generating procedure)
PERSIAPAN ALAT…..
PERSIAPAN APD UNTUK TIM RESUSITASI
 PERSIAPAN ALAT RESUSITASI
Alat untuk melakukan prosedur
resusitasi neonatus sesuai dengan
panduan pada Program Resusitasi
Neonatus (NRP)

Lebih dianjurkan untuk memakai

laringoskop sekali pakai dan
SIAPKAN SET KHUSUS intubasi dengan menggunakan
UNTUK BAYI DENGAN IBU
SUSPECT ATAUPUN
video laringoskop
CONFIRM
PERSIAPAN ALAT…..
LINGKUNGAN RESUSITASI/THERMOREGULASI

 Suhu ruangan 24-26ºC

 Ruangan hangat dan terang
 Setting suhu infant warmer
 Kain pengering 3 lembar
 Topi
 Plastik (untuk BBL<1500 g)
 PERSIAPAN ALAT……
AIRWAY

• Alat suction tekanan negatif

(maks -100 mmHg) periksa
tekanan dan hisapan alat

• Suction kateter (8F, 10 F, 12 F,

14F)

• Aspirator mekoneum
 PERSIAPAN ALAT….
BREATHING

KE KHUSUSAN DI MASA
PANDEMI COVID 19

Ventilasi dengan menggunakan

balon mengembang sendiri atau
T-piece disambungkan dengan
High Efficiency Particulate Air
(HEPA) filter

Mini bacterial viral filter pada balon resusitasi

PERSIAPAN ALAT….
BREATHING

Y
conector
 Tabel Konsentrasi Oksigen
untuk Campuran Udara dan Oksigen

% Udara Bertekanan (liter/menit)

kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%

3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
 PERSIAPAN ALAT….
BREATHING

• Bayi > 35 minggu: 21%

• Bayi kurang bulan: >21–30/40%

• Berikan konsentrasi oksigen serendah-rendahnya Target

saturasi oksigen:
• Bayi Cukup Bulan: SaO2 90–95% /PaO2 70–80 mmHg
• Bayi Kurang Bulan :SaO2 88/90–92%/PaO2 50–70 mmHg
PERSIAPAN ALAT….
BREATHING

Bentuk :
Bundar
Anatomis

Tepi :
Menggunakan bantalan
Tanpa bantalan

Ukuran : aterm atau prematur

 PERSIAPAN ALAT….
ALAT ALAT UNTUK BREATHING/VTP
PERIKSA ALAT :
Sumber oksigen  Terasa tekanan di
telapak tangan?
 Katup pelepas tekanan
Selang oksigen terbuka?
 Manometer berfungsi?
Bag/balon
Katup Pembuang
tekanan berlebih
Face mask untuk
Oksigen reservoir bayi

BALON MENGEMBANG SENDIRI

PERSIAPAN ALAT….
ALAT ALAT UNTUK BREATHING/VTP

PIP
PEEP

BALON MENGEMBANG SENDIRI

PERSIAPAN ALAT….
ALAT ALAT UNTUK BREATHING/VTP
Tanpa OO2 2
Without
reservoir

Room air

O2 40%

Dengan O2 reservoir

O2 100%
O2 21%

O2 90% - 100%
 PERSIAPAN ALAT….

Reservoir bag Manometer

Selang inspirasi
Elbow

Selang inspirasi
T-Conector
Pediatric APL
(Adjustable pressure
limiting)

BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI

PERSIAPAN ALAT….
BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI

 Pastikan semua komponen BTMS berfungsi dengan

baik dan dalam kondisi bersih
 Pasang manometer pada ujung system
 Hubungkan selang inspirasi pada sumber oksigen
 Atur flow oksigen minimal 6 lpm
 Reservoir bag mengembang dan tidak ada yang
bocor
 Setting PIP : atur flow sesuai yang diinginkan sambal
reservoir bag di pompakan (lihat manometer)
 Setting PEEP : putar APL valve ke kanan atau ke kiri
sesuai PEEP yang di inginkan tanpa memompa
reservoir bag
 Pasang face mask pada elbow
 PERSIAPAN ALAT….

Manometer

Selang oksigen
T-Piece resuscitation
set/selang T-Piece
Resuscitation mask

INFANT T-PIECE RESUSITATOR DENGAN PEEP

 PERSIAPAN ALAT….

Infant warmer dengan Neopuff dan blender

Neopuff dan blender
PERSIAPAN ALAT….
 Pasang selang oksigen dan selang T-piece pada gas outlet
alat
 Pasang test lung pada selang T-piece
 Pasang selang oksigen pada flowmeter/mixer
 Atur flow antara 5-15 lpm
 Untuk pengecekan tekanan maksimum, tutup lubang
PEEP lalu putar tombol inspiratory pressure sampai habis,
tekanan maksimum akan terlihat di manometer
 Atur maksimum tekanan yang di inginkan dengan memutar
tombol maximum Pressure Relief ke kiri atau ke kanan
 Setting PIP : tutup lubang pengatur PEEP sambil memutar
tombol inspiratory pressure control ke kanan atau ke kiri
sesuai dengan PIP yang di inginkan (terlihat di manometer)
 Setting PEEP : buka pengatur PEEP lalu putar ke kanan
atau ke kiri sesuai dengan PEEP yang di inginkan (terlihat
di manometer)
 Alat siap di pakai
PERSIAPAN ALAT….

Atur resusitasi dengan

cara menutup dan
membuka jempol pada
pengatup PEEP
Sebelum di pakai,
sambungkan resuscitation
mask atau ET pada T-piece
PERSIAPAN ALAT….
 Ventilasi dengan T-piece resuscitator lebih dipilih dibandingkan
dengan balon mengembang sendiri
 Setting dan cek fungsi alat sebelum bayi lahir
 Flow pada alat T-piece resusitator harus dimatikan sebelum
melepaskan sungkup wajah atau ketika melepas alat tersebut dari
ETT.
 PERSIAPAN ALAT….
Peralatan Intubasi
• Langingoskop daun lurus, no. 0 (prematur) dan no. 1 (cukup bulan)
• Lampu cadangan dan baterai untuk laringoskop
• Pipa endotrakeal no. 2.5-, 3.0-, 3,5-, 4.0- mm
• Stilet (pilihan)
• Gunting
• Plester atau alat fiksasi pipa endotrakeal
• Kapas alcohol
• Alat pendeteksi CO2 atau kapnograf
• Sungkup laring
PERSIAPAN ALAT….
 PERSIAPAN ALAT….

Circulation - Drugs
Obat-Obatan
• Epinefrin 1:10.000 (0.1 mg/mL)
• Cairan kristaloid isotonic (NaCL 0.9% atau Ringer Laktat)
• Dextrose 10%,
• Larutan NaCl 0.9%
 PERSIAPAN ALAT….

Perlengkapan Katerisasi Vena Umbilical

• Sarung tangan steril
• Pisau atau gunting
• Larutan antiseptic
• Plester umbilical
• Kateter umbilical 3.5F, 5F
• Three – way stopcock
• Semprit, 1,3,5,10,20, 50 mL
• Jarum ukuran 25,21,18 atau alat penusuk lain tanpa
jarum
 PERSIAPAN ALAT….

Lain-Lain
• Sarung tangan dan pelindung lain (masker, penutup kepala, jubah
steril, sepatu boot)
• Stop watch / Jam
• Stetoskop (untuk bayi baru lahir)
• Pulse oxymetri
ALUR RESUSITASI
(IDAI)
 RESUSITASI BAYI BARU LAHIR
Penilaian Awal

Langkah awal , Airway

Breathing

Circulation

Drug and Fluid

TINDAKAN SETELAH RESUSITASI

Pemantauan Pasca Resusitasi

Dekontaminasi, mencuci dan
mensterilkan alat
Membuat Catatan Tindakan Resusitasi
Konseling pada Keluarga
 STABILISASI PASCA RESUSITASI

STABLE
TRANSPORT BAYI

Transfer bayi dari ruang

bersalin ke ruang
perawatan menggunakan
incubator transport lengkap
yang telah dihangatkan
sesuai NTE (Normal
Thermal Environment)
Tim medis memakai alat
pelindung diri (APD) level 3
Perawatan Pasca Resusitasi
PERAWATAN DI NICU
 Ruang khusus dengan
tekanan negative dengan
system penyaringan udara
 Jika tidak tersedia,
setidaknya jarak incubator
minimal 2 meter dengan
suhu udara incubator
terkendali
 Petugas KHUSUS
mengenakan APD level 3
Perawatan Pasca Resusitasi
 KESIMPULAN

Pada sebagian bayi baru lahir, kebutuhan akan resusitasi

neonatal tidak dapat diantisipasi sebelum dilahirkan, oleh
karena itu penolong harus selalu siap untuk melakukan
resusitasi pada setiap kelahiran

Di masa pandemic covid 19, perawat dapat berperan untuk

meminimalkan risiko kontak dengan persiapan tim, alat dan
pelaksanaan tindakan yang tepat
TERIMA KASIH