NOTULEN

Jenis kegiatan : OJT

Waktu : 22 April 2022

Nara Sumber : dr.Arif,SpA

Materi : Resusitasi

Tempat : Puskesmas Jambe

Alur Resusitasi

Persiapan

Tindakan

Pra rujukan

Rujukan

PERSIAPAN

 Persiapan Keluarga
 Anamnesa ulang
Usia Kehamilan
Kehamilan keberapa
Keluhan saat kehamilan
Tanda infeksi pada kehamilan
 Inform consent
 Persiapan Alat (T A B C D )
 C (CIRCULATION)
Infus set mikro
Abocath 24-26
NGT Ukuran 3.5 (untuk vena umbilical)
NGT ukuran 6 (BBLR) ,8 (cukup bulan), 10 (Bayi besar)
Pulse Oxymetri
Dextrose 10%
NACL 0,9%
Aquabides
Spuit 1cc, 3cc, 10cc, 20cc
  D (DRUG)
Epineprin
Vit K Injec
Ampicilin Vial
Gentamicin Ampul

 Persiapan Tim
 Briefing dan Berdoa

2. SETTING T – PIECE RESUSITATOR

VTP :

PIP ( PEAK INSPIRATION PRESSURE) :

30- 40 cmH2O ( tanpa intubasi)

20-30 cmH2O ( dengan intubasi)

PEEP (Positive End Expiratory Pressure ) :

5 cmH2O

FiO2 ( fraksi oksigen)

Rule of 8 ( setiap penjumlahan O2 dan udara bebas

hasilnya 8)

Cukup bulan 21 % : O2 0 AIR ( udara bebas) 8

Kurang bulan 30 % : O2 1 AIR 7

max 40 % : O2 2 AIR 6
SETTING T – PIECE RESUSITATOR

VTP + kompresi dada:

PIP ( PEAK INSPIRATION PRESSURE) :

30- 40 cmH2O ( tanpa intubasi)

20-30 cmH2O ( dengan intubasi)

PEEP (Positive End Expiratory Pressure ) :

5 cmH2O

FiO2 ( fraksi oksigen)

Rule of 8 ( setiap penjumlahan O2 dan udara bebas

hasilnya 8)

100 % : O2 8 AIR 0

SETTING T – PIECE RESUSITATOR

CPAP :

PEEP (Positive End Expiratory Pressure ) :

7-8 cmH2O

FiO2 ( fraksi oksigen)

Rule of 8 ( setiap penjumlahan O2 dan udara bebas

hasilnya 8)

Cukup bulan 21 % : O2 0 AIR ( udara bebas) 8

Kurang bulan 30 % : O2 1 AIR 7

max 40 % : O2 2 AIR 6
  PERSIAPAN TIM
 APD
 HANDSCOON
 KACAMATA
 BRIEFING
 PEMBAGIAN TUGAS
 LEADER
 EQUIPMENT ( AMBIL ALAT DAN INJEKSI OBAT)
 CIRCULATION ( TANGKAP BAYI PANTAU HR,NAPAS, KOMPRESI DADA)

TINDAKAN

TINDAKAN RESUSITASI

VTP : 20-30 X DALAM 30 DETIK

VTP + KOMPRESI : 30-40 X DALAM 1 MENIT

PERBANDINGAN 3 : 1

EPINEFRIN DOSIS EPINEFRIN

IV/ UMBILICAL : 0,1-0,3 MG/KG/IV

ETT : 0,3-1 MG/KG/ETT ( EPI VIA ETT HANYA

BISA DILAKUKAN SEKALI)

KOREKSI VTP ( SRI BTA)

SUNGKUP : GANTI SUNGKUP

REPOSISI : CEK POSISI BAYI

ISAP LENDIR : SUCTION

BUKA MULUT : HEAD TILT CHIN LIFT

TEKANAN : JIKA PIP SUDAH 40 cmH2O

MASIH GAGAL LAKUKAN KE ALTERNATIVE

ALTERNATIVE : INTUBASI / LMA

KEDALAMAN INTUBASI 6 + BB = …….CM

PENILAIAN

PENILAIAN AWAL DAN EVALUASI TIAP HABIS SIKLUS Napas , HR, TONUS ( TIDAK PERLU APGAR

AGAR CEPAT DILAKUKAN TINDAKAN)

STABLE

 SUGAR
 TEMPERATURE
 AIRWAY AND BREATHING
 BLOOD PRESSURE
 LABORATORY
 EVALUATION AND EMOTIONAL SUPPORT

SUGAR

 BAYI YANG PERLU DI CEK GULA

 DISTRESS NAPAS
 INFEKSI POST PARTUM
 BBLR, GIANT BABY
 KURANG BULAN
 LEBIH BULAN
 IBU DIABETES
 DI ATAS 50 MG/DL
 BAYI CUKUP BULAN 60 CC/KG/HARI INFUS D10%
 BAYI KURANG BULAN 80 CC/KG/HARI D10%
 DI BAWAH 50 MG/DL
 BOLUS D10% 2 CC/KG/ BOLUS DENGAN KECEPATAN 1 CC/ MENIT

TEMPERATURE

 SUHU NORMAL 36,5 – 37,5

 GANTI SELIMUT DAN PLASTIK
 NAIKKAN SUHU INFANT WARMER
 CEK METABOLIK (GDS)
AIRWAY DAN BREATHING

CEK JALAN NAPAS MASIH CLEAR ATAU TIDAK

BREATHING : CEK DOWN SCORE

Blood pressure

NACL 0.9 % 10 cc/kg bolus diberikan selama 15 menit pada bayi cukup bulan

Pada bayi kurang bulan diberikan bolus selama 30 - 60 menit

Tanda dehidrasi

cek CRT dengan menekan bagian tubuh

neonatus yg lemaknya tipis : sternum, siku,

jika CRT > 3 detik sudah terjadi dehidrasi

Cek nadi a.brachialis atau femoralis

SIANOSIS

PERIFER : PIKIRKAN METABOLIK, SUHU, OKSIGEN, GULA

SENTRAL : PIKIRKAN OTAK DAN JANTUNG JIKA DITEMUKAN SIANOSIS SENTRAL TANPA

DISTRESS NAPAS : BERIKAN FREE FLOW O2

O2 100 % ( O2 8 AIR 0)

BISA DENGAN END TUBE O2 DIJEPIT DENGAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH

DIBERI JARAK 1 CM DARI MULUT DAN HIDUNG NEONATUS

LABORATORY

• DL

▫ PERHATIKAN HB DAN LEUKOSIT

▫ LEUKOSIT NORMAL 5000 – 35000

▫ TANDA SEPSIS : LEUKOSIT < 5000 DAN > 35000

 BERIKAN ANTIBIOTIK

 AMPICILIN 50 MG/KG/BOLUS TIAP 12 JA

  GENTAMISIN 5 MG /KG/BOLUS TIAP 36 JAM

EVALUATION AND EMOTIONAL SUPPORT

• CEK KEMBALI DOWN SCORE BAYI

• EDUKASI KE KELUARGA TENTANG KEADAAN BAYI DAN TINDAKAN SELANJUTNYA YANG AKAN
DIBERIKAN

PRA RUJUKAN (ACCEPT)

• ASSESMENT : PENILAIAN ULANG KEADAAN BAYI

• CONTROL : PILIH TENAGA MEDIS YANG AKAN MERUJUK SESUAI KEMAMPUAN

• COMUNICATION : KONSULTASI DENGAN PIHAK RS DAN DOKTER SPESIALIS

• EVALUATION : CEK KEMBALI KEADAAN SI BAYI

• PREPARATION AND PACKAGING : SIAPKAN ALAT YG DIBAWA,AMBULANCE, REKAM MEDIS,

RUJUKAN

TRANSPORTATION : BERANGKAT

KOMUNIKASI KE DOKTER SP.ANAK

• IDENTITAS BAYI

• BB DAN TB

• USIA ( BERAPA JAM SETELAH LAHIR)

• PROSES PERSALINAN DENGAN PENYULIT ATAU TIDAK, CUKUP BULAN / KURANG

• KEADAAN SAT LAHIR

• TINDAKAN RESUSITASI YG SUDAH DILAKUKAN

• JIKA TERPASANG CPAP/ INTUBASI JELASKAN PIP,PEEP, FIO2 BERAPA YANG DIGUNAKAN

STABLE DAN DOWN SCORE

SAAT MERUJUK

• METODE KANGURU

▫ MESKIPUN PASIEN SEDANG DI CPAP ATAU INTUBASI PASIEN TETAP DILAKUKAN

METODE KANGURU

• JIKA DIRUJUK DENGAN CPAP/VTP

▫ PASANG OGT ( UNTUK DECOMPRESSI LAMBUNG

▫ UBAH KE SINGLE NASAL PRONGE