RESUSITASI, STABILISASI DAN

CARA MERUJUK YANG AMAN

DI FASILITAS TERBATAS

Dr. M Herdiono Erprakasya

RESUSITASI, STABILISASI DAN
CARA MERUJUK YANG AMAN
DI FASILITAS TERBATAS

Dr. M Herdiono Erprakasya

Muhammad
Herdiono
Erprakasya
PENDIDIKAN

Elementary School SDNP Komplek IKIP Jakarta 1996 - 2002

Junior High School SMPN 109 Jakarta 2002 - 2005

Senior High
SMAN 81 Jakarta 2005 - 2008
School
• Lahir : Palembang, 16 June 1990
Faculty of Medicine Universitas
• Agama : Islam Bachelor Degree
Gadjah Mada
2008 - 2012

• Status : Menikah
Faculty of Medicine Universitas
Medical Doctor 2012 – 2014
Gadjah Mada

Departemen Ilmu Kesehatan

Specialist
Anak 2020 - Now
Program
Universitas Indonesia
 (“The Golden Minute”)
60 detik ➔ langkah awal, re-
The evaluasi, dan memulai
Golden ventilasi bila perlu

Minute Tahap terpenting untuk

keberhasilan resusitasi bayi
baru lahir

Keputusan lanjutan langkah Pernapasan (apnea, gasping,

awal ditentukan dengan atau usaha napas)
penilaian secara bersamaan: Denyut jantung (< 100/menit
atau > 100/menit)

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, et al. Part 13: neonatal resuscitation: 2015 american heart
association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2015;132(suppl 2):S543-
S560.
60 detik
 ALGORITMA
RESUSITASI NEONATUS
GAWAT NAFAS NEONATUS

Gangguan paling sering terjadi pada

neonatus

Terutama bayi prematur

Riskesdas 2007: dua penyebab kematian

neonatus 0-6 hari di Indonesia: asfiksia
(37%) dan prematuritas (34%)
Perubahan fisiologi yang terjadi pada masa transisi:

Perubahan Waktu
O Pernapasan Detik
O Sirkulasi Detik
O Gula Darah Menit
O Suhu Menit
O Ginjal Jam – hari
O Gastrointestinal Jam - hari
Perubahan fisiologi paru yang terjadi pada masa
transisi:

Fluid filled Air-filled

Bagaimana bayi memperoleh
oksigen setelah lahir?
ADAPTASI PERNAPASAN &
SIRKULASI

Tidak semua bayi

dapat melewati Butuh lingkungan
fase transisi optimal
dengan baik

Ada sebagian
neonatus butuh
resusitasi
 REKOMENDASI TENTANG RESUSITASI NEONATUS

Cukup bulan ?
Ya : tidak perlu resusitasi
Menangis atau Tidak : resusitasi
bernapas?

Tonus otot baik?

Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international consesnsus on
cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2010;122:S516-38
 SAAT KELAHIRAN

100% bayi lahir perlu

didampingi oleh
seseorang/tim ahli resusitasi

10% bayi baru lahir butuh

intervensi setingkat B n M
ventilation untuk dapat
bernapas saat lahir

1% bayi lahir butuh intubasi

sampai bantuan obat-obatan

Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL: www.medschool.lsuhsc.edu.
Resusitasi Upayakan Bayi

Airway

Warm
Breathing

Circulation Sweet Pink

Drugs
 REKOMENDASI AHA
Berat lahir < 1500 gr→ dibungkus plastik

Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international consesnsus on
cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2010;122:S516-38
 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
EARLY CPAP IN THE DELIVERY ROOM
1. LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG
Pilih ukuran ETT yang sesuai. Lihat tabel
UNTUK CPAP

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

 LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG
2. Pasang ETT yang sudah dilubrikasi dengan air
UNTUK CPAP (2)
liur bayi ke hidung bayi ,tapi tidak dipotong

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

 3. fiksasi dengan benang/ hipafix

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

 LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG
UNTUK CPAP

4. Alasi pipa plastik yang sesuai untuk bayi

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG
UNTUK
5. bagian bawah CPAP (5)atas lagi
ditarik ke

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG
6.fiksasi ke bawah
UNTUK CPAP (6)

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

 7. Gunting ETT

Gunting
steril

LANGKAH PEMASANGAN NASAL PRONG UNTUK CPAP

…Cara Memberikan Oksigen
…Cara Memberikan Oksigen
Tabel Konsentrasi Oksigen
untuk Campuran Udara dan Oksigen

33
 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
VTP PADA BAYI PREMATUR

KETERSEDIAAN PEEP

TERUKUR PIP
PEEP
PEEP or No PEEP

A. areas of collapse when PEEP is zero

B. the end of inspiration of the first breath after the change in PEEP
C. three breaths
D. five breaths after the increase in PEEP to 15 cm of water
E. the expanded lungs at a PEEP of 15 cm of water, just before the reduction of PEEP to zero
F. After one breath at zero pressure
G. after the third and fifth breaths after the reduction of PEEP
H. after the third and fifth breaths after the reduction of PEEP
BANTUAN SIRKULASI

Memberikan “challenge” cairan isotonus

NaCl 0,9% 10 cc/Kg/30’

stroke volume akibat gangguan kontraktilitas

miokardium
PEMASANGAN INFUS
MELALUI UMBILIKAL (KONDISI EMERGENCY)
Persiapan pra resusitasi
 STABLE

Transport
Neonatus
PASCA
RESUSITASI
Terima Kasih