CURRICULUM VITAE

Nama : Dr. dr. Qodri Santosa, M.Si.Med., Sp.A

Riwayat Pekerjaan : - Dosen Fakultas Kedokteran (FK) Unsoed Purwokerto (2003 – sekarang)
- Ketua Prodi Profesi Dokter (PPDTP) FK Unsoed (2018 – Juli 2021)
- Ketua IDAI Perwil Banyumas, Cabang Jawa Tengah
- Ketua KSM Ilmu Kesehatan Anak (IKA) RS Prof. dr. Margono Purwokerto
- Pengurus IDAI Jawa Tengah (Ketua Bidang Penelitian & Pengabdian)

Alamat Kantor : Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FK Unsoed / RS Prof. dr. Margono Soekarjo
Riwayat Pendidikan : S1, Dokter, Dokter Spesialis Anak, S2 , S3 di FK Undip Semarang
 RESUSITASI
NEONATUS
pada ASFIKSIA NEONATORUM

Qodri Santosa
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK Unsoed, RSMS Purwokerto
Anggota IDAI Cabang Jawa Tengah Perwil Banyumas
PENDAHULUAN
ASFIKSIA NEONATORUM :
• Kegagalan bernafas secara spontan dan teratur
pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir

RESUSITASI :
• Upaya pemulihan kesadaran penderita
yang secara klinis mendadak mengalami
kehilangan tanda-tanda kehidupan
DI Banyumas s.d. Okt 2021 Asfiksia: ± 25% penyebab kematian
The First Golden Minutes To Save Baby
ALUR RESUSITASI NEONATUS

VENTILASI (Pernafasan)

Jantung &
Pembuluh darah
PERLU MEMAHAMI
BAGAIMANA BAYI BARU LAHIR MENANGIS
pertama kali
Fase Transisi : Sistem Pernapasan

Saat lahir perlu  resusitasi?

 Fase Transisi : Sistem Pernapasan
VENTILASI

SIRKULASI

Bagaimana kondisi Alveoli JANIN ?

Bagaimana kondisi Alveoli JANIN ?
Cairan di alveoli diserap jaringan paru O2 berdifusi
diganti udara O2 udara berdifusi ke
pembuluh darah sekeliling alveoli
 Sirkulasi Pulmonal Bayi Baru Lahir

Sebelum lahir Sesudah lahir

BAYI HARAPAN KITA….
BARU LAHIR NORMAL

TIDAK PERLU RESUSITASI !!

Bayi lahir : ....

Jawabannya :
tidak tahu sebelum lahir

Perlu persiapan resusitasi

Butuh “T I M”
PERSIAPAN RESUSITASI
APD:

Persiapan Bahan
dan Obat Habis
Pakai
TIM RESUSITASI
KOMUNIKASI DAN INFORMASI TIM
TIM RESUSITASI
KENALI FAKTOR RISIKO RESUSITASI
ALUR RESUSITASI NEONATUS
• Berubah sesuai dengan Eviden Base Medicine ( EBM )
• AAP
• APN
• IDAI ?
TERBARU (IDAI)
 Masing2
30 detik

DULU !

Alur Resusitasi IDAI

60 detik

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 23

TERBARU (IDAI)
TERBARU (IDAI)
Semua ALGORITMA : mengacu A B C D
TERBARU (IDAI)

+ ALAT
 Sudah dibahas di depan

Cukup bulan? (APN)

 TERBARU (IDAI)

Cukup bulan?
SELESAI
(tidak perlu diresusitasi)
 TERBARU (IDAI)

Cukup bulan?

“HAIKAL”
 TERBARU (IDAI)

Cukup bulan?

Observasi:
- Usaha nafas
- Laju denyut jantung
Hati2: Apneu Primer vs Apneu Sekunder !
• Pada fase Priode Apneu
HR N/↑ HR <<
Primer (HR N/↑)
 Rangsang taktil efektif

• Pada periode Apneu

Sekunder ( HR << )
 semua jenis rangsang
taktil : tidak berguna

 harus VTP
Setelah langkah Awal : ...?

“HAIKAL”
Setelah langkah Awal ?

• Evaluasi :
• Usaha nafas
• Laju denyut jantung (HR)
1 2

• Kapan VTP ?

• Kapan perlu CPAP ?

?
• Kapan O2 saja?
VENTILASI
 V T P : ventilasi tekanan positif
VTP memberikan :
- O2
- PIP ( positive inspiratory pressure)
Pilih sungkup ukuran yang sesuai
 Jalan napas terbuka
 Posisi kepala bayi
 Posisi penolong
TOKSISITAS OKSIGEN :
ALAT VTP : ...

Sumber GAS / O2:

 Kecepatan Melakukan Ventilasi
40-60 kali/menit

remas lepas remas lepas

(pompa) (dua…tiga) (pompa) (dua…tiga)
 Bila bayi tidak menunjukkan perbaikan?
 dada tidak mengembang
 Dengan VTP, sebagian besar
bayi membaik
 Bila tidak membaik:
Apakah gerakan dada adekuat?
 Apakah lekatan sungkup & wajah
cukup erat?
 Adakah sumbatan jalan napas
karena posisi kepala tidak benar
atau sekresi dalam hidung, mulut,
atau farings?
 Apakah balon berfungsi baik?
 Apakah tekanan adekuat?
SIRKULASI
TERBARU (IDAI)
 TERBARU (IDAI)

BARU !
 KOMPRESI DADA : 2 orang

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 46

 KOMPRESI DADA : teknik
Ibu Jari
disilangkan

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 47

 KOORDINASI VTP dan KOMPRESI DADA

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 48

 VTP dan Kompresi Dada : selanjutnya ?

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 49

DRUG & CAIRAN : ...

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 50

 DRUG & CAIRAN : ...
- Berikan EPINEPRIN sambil terus melanjutkan kompresi dada & VTP

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 51

 Cara mengencerkan Adrenalin :

• Adrenalin/ Epineprin:
• 1: 1000 = 1mg/ml
• 1:10.000 = 0,1 mg/ml
• Di pasaran = 1: 1000 atau 1:10.000 ?
• Campur 1 ml dari ampul 1:1 000 dengan 9 ml NaCl
0,9% atau 5% larutan glukosa) dengan semprit 10 ml
 Adrenalin 1:10.000 (0,1 mg/mL)

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 52

DRUG & Cairan : ...

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 53

 Skor Downe : untuk apa ?
 Deteksi dini kegawatan napas dan evaluasi terapi  termasuk menilai progresifitas ggn pernapasan
 Penilaian dini gangguan pernapasan yang mudah  Skor Down
 Stabilisasi Pasca Resusitasi

12/01/2022 Qodri Santosa, Departemen IKA, FK Unsoed/ RSMS Purwokerto 55

 STABILISASI: S T A B L E
SUGAR Pertahankan AKSES PEMBULUH DARAH
VENA: tunjangan cairan, elektrolit dan nutrisi
TEMPERATURE Pertahankan suhu optimal tubuh, 36,5-37,5ºC

AIRWAY JAGA JALAN NAFAS, PERNAPASAN:

posisi, bebasnya jalan napas, oksigenasi

BLOOD
JAGA SIRKULASI: hindari dan cegah adanya
PRESSURE
kehilangan cairan atau perdarahan, pantau FJ,
CR dan kehangatan akral
LAB WORK DATA OJEKTIF: lengkapi pemeriksaan
laboratorium, penunjang

EMOTIONAL
SUPPORT/ INFORM CONSENT : KIE tentang kondisi bayi,
EDUKASI tanda tangan
TRANSPORT: Assessment

Lakukan penilaian:
• Indikasi rujukan
• Kelayakan pasien untuk dirujuk
🡪 STABLE
TRANSPORT: COMMUNICATION

Komunikasi:
• Orang tua bayi
• Fasilitas tujuan rujukan
• Sesama Tim rujukan
TRANSPORT: CONTROL

CONTROL: pengawasan berkala selama proses rujukan

• Kelengkapan alat
• Kemampuan tim yang merujuk
• Stabilitas pasien, tercatat dalam catatan
medik rujukan
TRANSPORT: EVALUATION

Evaluasi berkala dari awal tempat rujukan

sampai fasyankes tujuan rujukan
STABILITAS bayi dalam prosedur rujukan
TRANSPORT: PREPARATION

Kesatuan proses rujukan harus

terintegrasi dalam koordinasi dan
kolaborasi, termasuk DATA MEDIS bayi
sebelum, selama rujukan dan
sesampainya di tempat rujukan
TRANSPORT: TRANSPORTATION

Penentuan alat transport dengan

mempertimbangkan STABILITAS bayi
TRANSPORT NEONATAL 🡪 METODE KANGURU
 INGAT

Melakukan ventilasi
yang efektif merupakan kunci
keberhasilan hampir semua
resusitasi neonatus