ANEMIA APLASTIK

1
Definisi

Gangguan hematopoisis yang

ditandai oleh penurunan produksi
eritroid, mieloid dan
megakariosit dlm sumsum tulang
Pansitopenia pada darah tepi
Tidak ada keganasan sistem
hematopoitik atau kanker
metastatik
2
 Dapat terjadi pada satu, dua atau
tiga sistim hematopitik
Eritropoitik anemia hipoplastik
(eritroblastopenia)
Granulopoitik agranulositosis
Megakariosit purpura
trombositopenik amegakariosit
3
Etiologi
Kongenital
Sindroma Fanconi
Didapat:
- Bhn kimia: benzene, insektisida
- Obat: kloramfenikol, antirematik, anti tiroid,
antikonvulsan, sitostatik
- Infeksi: hepatitis, TBC milier
- Radiasi
- Transfusion-associated graft-versus-host disease
4
 Klasifikasi Anemia Aplastik
Klasifikasi Kriteria
Anemia Aplastik Berat
Selularitas sumsum tulang < 25%
Sitopenia sedikitnya dua Hitung neutrofil < 500/ml
dari tiga seri sel darah Hitung trombosit < 20.000/ml
Hitung retikulosit absolut
< 60.000/ml

Anemia Aplastik Sangat Berat Sama seperti diatas kecuali hitung

neutrofil < 200/ml

Anemia Aplastik Tidak Berat Sumsum tulang hiposelular namun

sitopenia tidak memenuhi kriteria
5
berat
Patofisiologi

1. Kerusakan sel induk hematopoisis

2. Kerusakan mikro sumsum tulang
3. Proses imunologik

6
Gejala klinis dan Hematologi

Sumsum tulang
aplasia sistim eritropoitik, granulopoitik &
trombopoitik
Darah tepi
retikulositopenia, rendahnya Hb, Ht & MCV
Klinis: pucat, lemah, anoreksia, palpitasi, sesak
Tidak dijumpai ikterus, organomegali

7
Gambaran darah tepi

Jenis anemianya adalah normokrom

normositer
Adanya eritrosit muda atau leukosit muda
dalam darah tepi menandakan bukan
anemia aplastic
Granulosit dan trombosit ditemukan
rendah
Presentase retikulosit umumnya normal
atau rendah
8
 Apusan Darah Tepi Anemia Aplastik

9
Biopsi Sumsum Tulang

10
Diagnosis

IAAS :
Hb < 10 g/dl atau Ht < 30, trombosit <
50.000/mm3, lekosit < 3.500/mm3 atau
granulosit < 1,5 x 109/L
BMP : aplasia sistim eritropoitik,
granulopoitik dan trombopoitik

11
Diagnosis Banding

PTI (Purpura Trombositopenik Imun)

Dan PTA (Plasma Tromboplastin
Antecedent )
Leukemia akut
Stadium praleukemik dari leukemia
akut
12
Terapi

Transplantasi sumsum
tulang
Oksimetolon
Transfusi darah
Atasi infeksi

13
Algoritma penatalaksanaan anemia aplastik berat

14
15