TRAUMA LAHIR

dr.Ida Mardiati SpA

 BATASAN
Trauma lahir mrpkan penyebab utama
morbiditas + mortalitas neonatus
Dpt dicegah
 Faktor predisposisi
Faktor ibu : - primigravida
- disproporsi sefalopelvik
- partus lama
- distosia
- oligohidramnion
 Faktor janin : - presentasi abnormal
- berat badan lahir rendah
- prematur
- makrosomia janin
Intervensi obstetrik :
- pemakaian forsep/ vakum
- versi dan ekstraksi
 Berbagai jenis trauma

Kepala : ekstra kranial, kranial

intrakranial, syaraf, wajah
Tulang
Intra abdomen
 TRAUMA EKSTRA KRANIAL
KAPUT SUKSEDANEUM :
- banyak ditemui
- tekanan pd kulit kepala thd serviks
- akumulasi drh subkutan
- melintasi grs sutura,timbul hr I
- m hlg dlm bbrp hari
- tdk perlu terapi
- Komplikasi : ikterus, anemia
- DD/ sefalhematoma
 SEFALHEMATOMA :
- pdrhan subperiosteal
- benturan kepala janin dg pelvis
- tdk ada perluasan melewati grs sutura
- 5 18% berhub dg frakt tengkorak
- forsep/vakum
- komplikasi : ikterus, anemia, infeksi.
sembuh dlm 2 8 minggu
kalsifikasi ---- > 1 thn
- timbul stlh hari ke 3
 PERDARAHAN SUBGALEAL
- perdrhan dibwh galea apneurosis
- pembengkakan kulit kepala dpt meluas
ke periorbital
- 40% berhub dgn trauma kepala
- anemia, hipovolemia, syok
- berkemb berthp 12 72 jam

FRAKTUR TENGKORAK
- krn forsep / partus lama
 PERDARAHAN INTRAKRANIAL

- EPIDURAL
- SUBDURAL
- SUBARACHNOID

- Diagnosis : - CT scan kepala

- Rontgen kepala
- Terapi : pembedahan , suportif
 Trauma syaraf & sumsum tlg
belakang

- krn hiperekstensi, traksi, rotasi berlebihan

- klinis : gg an fs motorik
menurunnya fs respirasi
suhu tdk stabil
konstipasi, retensi urin
- Tatalaksana : - resusitasi
-penceg cedera
- rehabilitasi medik
 KELUMPUHAN SYARAF FASIAL
- krn kompresi syaraf tepi ; forsep, partus
lama, kompresi in utero
- trauma ssp ( pd fraktur temporal )
- Klinis : - gg an fs motorik
- menurun fs respirasi
- suhu tdk stabil
- konstipasi, retensi urin
 - Tatalaksana : - resusitasi
- pencegahan cedera
- rehabilitasi medik

KELUMPUHAN SYARAF FASIAL

- krn -kompresi sy tepi: forsep, partus
lama, kompresi in utero
- trauma ssp ( frakt temporal)
- Klinis : - paralisis
- unilateral/bilateral
- tampak jelas wkt menangis
- Terapi : suportif
- Prognosis : 85% sembuh dlm 1 minggu
90% sembuh dlm 1 thn
> 1 thn ---- pembedahan
TRAUMA PLEKSUS BRAKHIALIS
Etiologi : - Bayi besar > 3500 gr
- presentasi ab N
- tanda2 gawat janin
- distosia bahu
- sungsang
PALSI ERB
- etiologi : - cedera pd C5 C7
- D/ : - pemeriksaan fisik
- Rontgen
- Klinis : - ekstremitas aduksi
- posisi pronasi & rotasi internal
- refleks Moro
- n.frenikus kena --- gwt nfs
FRAKTUR TULANG PANJANG
Etiologi: - sungsang, bedah sesar
- BBLR
Klinis : - pergerakan /
- bengkak & nyeri pd grk pasif
D/ : Rontgen
T/ : - immobilasi posisi aduksi, psg gips
- kalus tbtk dlm 2 4 minggu
TRAUMA ORGAN DALAM PERUT
- riwayat persalinan sulit
- Gejala : - perdrhan ---- syok
- kulit abdomen ----- kebiruan
- D/ : foto abd ----- cairan peritoneal bebas
USG abd ---- ruptur hati, limpa,ginjal
- T/ : - penggantian volume
- atasi perdrhan
- pembedahan