Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN JAGA

5 Agustus 2017
Koas Jaga:
REZTRY MAULIDA
Identitas Pasien

Nama : An. Septian


Jenis Kelamin` : Laki-laki
Umur : 6 th
Alamat : Kaponan Magelang
Tanggal masuk : 5 agustus 2017
Jam : 09.00 WIB
Primary Survey

• Airway : clear
• Breathing : clear
• Circulation : clear
Subjektif

Pasien post KLL di tabrak sepeda motor dengan gerobak


sayur saat jalan santai sekitar sekolahan. Pusing (+), Mual
(-), Muntah (-), Pingsan (+), pasien masih ingat saat
kejadian.
Objektif

• Kesadaran: kompos mentis, E4M6V5


• TTV :
• TD :
• HR : 114 x/menit
• RR : 20 x/menit
• Suhu : 36 ºC
• Sp.O2 : 98 %
Secondary Survey
• Kepala : normocephal, vulnus contusum dibagian regio temporalparietal dextra
(+), Vulnus excoriatum regio frontalis sinistra (+)
• Mata : SI -/-, CA -/-, pupil isokor 2mm/2mm, refleks pupil direct +/+, edem
palpebra -/-
• Leher : dbn
• Thoraks
• simetris, jejas (-), edema (-)
• Sonor seluruh lapang paru
• Vesikular, rh -/-, wh -/-
• Bj I/II reguler
• Abdomen : datar, jejas (-), BU (+)N, timpani, supel.
• Ekstremitas : crt <2 detik, edema (-), akral dingin (-), vulnus excoriatum (+) di
poplitea dextra dan regio cruris sinistra.
Dokumentasi
Assesment

• Cedera Kepala Ringan


Planning

• Inf. RL 1200 cc/24 jam


• Head Up 30 derajat
• Inj. Ranitidin 20mg iv
• Inj. Norages 1/3 amp iv
• Cek DL, GDS, CT/BT

Anda mungkin juga menyukai