LAPORAN KASUS

UJIAN
STEVEN 406152088
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 30 SEPTEMBER 2017 – 2 DESEMBER 2017
IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. MF
• Usia : 9 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Jl. Tanjung Duren Utara IIb No. 12 RT 2 RW 1
• Pendidikan Terakhir : SD
• Pekerjaan : Pelajar
• Status perkawinan : Belum Menikah
• Nomor Rekam Medis : 2511XXX
• Agama : Islam
• Suku bangsa : Jawa
• Tanggal Berobat : 25 November 2017
ANAMNESIS

• Dilakukan secara autoanamnesis dari pasien dan

aloanamnesis dari ibu pasien pada tanggal 25 November
2017 pukul 10.30 WIB
• Keluhan utama:
• Bintil kemerahan di daerah tangan, kaki dan alat kemaluan
serta bokong disertai dengan rasa gatal sejak 1 bulan lalu
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang dengan keluhan muncul bintil kemerahan yang terasa

gatal sejak 1 bulan yang lalu. Bintil awalnya muncul pada sela-sela jari
tangan, kemudian dalam 1 bulan menyebar ke punggung tangan
kanan-kiri, lutut kanan-kiri, telapak dan sela-sela jari kaki kanan-kiri,
pergelangan kaki kanan-kiri, ke daerah kelamin dan bokong.
• Keluhan gatal terasa sepanjang hari dan memberat pada malam hari.
• Pasien mengatakan belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Sekitar 1 minggu yang lalu pasien berobat ke puskesmas dan
diberikan obat dan salep untuk bintil-bintilnya. Keluhan berkurang
tetapi setelah obat habis keluhan kembali lagi. Bintil dirasakan
semakin banyak dan gatal. Pasien mengatakan sehari-hari mandi
2x dengan sabun.
• Pasien seorang pelajar di SD Negri 69 Jakarta, duduk di bangku
kelas 3 SD. Pasien mengatakan sering bermain dengan teman
sebangkunya yang sering mengeluh gatal pada tangan dan kakinya.
Pasien pernah sesekali menginap di rumah temannya tersebut.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat sesak, hidung gatal, mata kering, dan kulit kering disangkal
• Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Ibu dan adik-adik pasien mengalami gejala serupa seperti bintil
kemerahan, dan terasa gatal
• Riwayat sesak, hidung gatal, mata kering, dan kulit kering dalam keluarga
disangkal
STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos Mentis
• Berat/tinggi badan : 29 kg/ 128 cm
• IMT : 17,7 kg/m²
• Tekanan darah : 100/80 mmHg
• Frekuensi nadi : 88 x/min
• Frekuensi napas : 14 x/min
• Suhu : 36,9 ° C
 PEMERIKSAAN FISIK
• Mata : CA -/-, SI -/-
• Hidung : bentuk normal, mukosa normal, rinorea -/-
• Telinga : otorea -/-, benda asing (-)
• Mulut : mukosa mulut normal
• Tenggorokan : faring tidak hiperemis, T1-T1
• Leher : Perbesaran KGB(-)
• Jantung : BJ I-II, murmur(-), gallop(-)
• Paru : SDV, wheezing (-), rhonki (-)
• Andomen : datar, supel, BU (+) normal
• Ekstremitas : Tampak lesi kemerahan pada tangan - kaki kanan-kiri, dan sela-sela jari
tangan-kaki kanan-kiri, lutut dan pergelangan kaki kanan-kiri
STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO TANGAN KANAN-KIRI (PUNGGUNG, ALAT KELAMIN BOKONG
SELA-SELA JARI) KAKI KANAN-KIRI
(LUTUT, TELAPAK, SELA-SELA JARI)
DISTRIBUSI BILATERAL LOKALISATA LOKALISATA
EFLORESENSI PAPUL-PUSTUL PAPUL PAPUL
PRIMER
WARNA ERITEMATOSA ERITEMATOSA ERITEMATOSA
JUMLAH MULTIPEL MULTIPEL MULTIPEL
UKURAN MILIAR-LENTIKULAR LENTIKULAR MILIAR
BATAS TEGAS TEGAS TEGAS
EFLORESENSI EROSI-EKSKORIASI ULKUS DANGKAL EKSKORIASI
SEKUNDER KRUSTA
KONFIGURASI - - -
PEMERIKSAAN PENUNJANG (RENCANA)
• Burrow Ink Test  Untuk mecari terowongan
parasit Sarcoptes scabiei var. hominis
• Kerokan Kulit Untuk mencari parasit Sarcoptes
scabiei var. hominis, telur atau kotoran.
 RESUME
• Telah diperiksa seorang laki-laki usia 9 tahun dengan
keluhan bintil-bintil di daerah tangan kanan-kiri (sela-sela
jari, punggung), daerah kaki (sela-sela jari, telapak,
pergelangan kaki dan lutut), alat kelamin, dan bokong yang
terasa gatal sepanjang hari, terutama malam
• Ibu dan adik-adik pasien mengalami gejala serupa. Pasien
pernah menginap di rumah temanya yang memiliki gejala
serupa.
RESUME
REGIO TANGAN KANAN-KIRI (PUNGGUNG, SELA- ALAT KELAMIN BOKONG
SELA JARI) KAKI KANAN-KIRI (LUTUT,
TELAPAK, SELA-SELA JARI)
DISTRIBUSI BILATERAL LOKALISATA LOKALISATA
EFLORESENSI PRIMER PAPUL-PUSTUL PAPUL PAPUL
WARNA ERITEMATOSA ERITEMATOSA ERITEMATOSA
JUMLAH MULTIPEL MULTIPEL MULTIPEL
UKURAN MILIAR-LENTIKULAR LENTIKULAR MILIAR
BATAS TEGAS TEGAS TEGAS
EFLORESENSI EROSI-EKSKORIASI ULKUS DANGKAL EKSKORIASI
SEKUNDER KRUSTA
KONFIGURASI - - -
DIAGNOSIS
• Diagnosa Kerja:
• Skabies
• Diagnosa Banding:
• Prurigo
• Pedikulosis Korporis
• Dermatitis Atopi
TATALAKSANA
• Topikal
• Permethrin krim 5% 10 gram
• Sue oles ke seluruh badan mulai dari leher ke bawah, dibiarkan selama 10 jam kemudian
dibilas/mandi.
• Dilakukan 1 x/ minggu
• Gentamisin krim 0,1% 5 gram
• Oles krim pada luka di kemaluan 3x/hari
• Oral
• Antihistamin:
• Cetirizine PO 1x10 mg tab/ hari
 EDUKASI
• Kasur, bantal/guling dijemur sinar matahari
• Pakaian, sprei, handuk dan barang yang sudah pernah kontak
untuk direndam dengan air panas (air mendidih) apabila tidak
terdapat air panas pakaian tersebut dapat dimasukkan ke dalam
kantong plastik dan dibiarkan 5-7 hari.
• Keluarga di rumah dan teman dengan keluhan serupa diajak
untuk berobat ke dokter
PROGNOSIS

• Ad vitam : Ad bonam
• Ad functionam : Ad bonam
• Ad sanationam : Ad bonam