JOURNAL READING

Kejadian Retinopati Prematuri Pada

Bayi Sangat Prematur
OLEH :
INDRA FIRISMANDA DERMAWAN
16710248

PEMBIMBING :
DR. BAGAD KUMORO SP.M

Department of Ophtalmology
RSD. Dr. Soebandi Jember
2017
 Pendahuluan

Retinopati prematur (ROP)

<31 minggu
Kebutaan pada bayi

• Banyak ditemukan dinegara maju

• Tujuan : Untuk menyelidiki insiden dan keparahan retinopati prematuritas
(ROP) pada bayi sangat prematur sebelum 31 minggu kehamilan di
Turki tenggara
 Metodiologi
• Subyek :
Para pasien dengan usia kehamilan di bawah 31 minggu dilibatkan
dalam penelitian tersebut. Penelitian dilakukan antara September 2010
dan Agustus 2012 di Fakultas Kedokteran Universitas Dicle bagian
Retina.
Ekslusi : Pasien yang meninggal sebelum pemeriksaan skrining retina
dan memiliki data yang kurang relevan dalam catatan medis mereka
dikeluarkan.
 Metodiologi
Bahan dan Metode
• Semua pasien pertama kali diperiksa menggunakan oftalmoskop Indirect/tidak langsung pada
usia kehamilan 31 minggu dan pemeriksaan tindak lanjut yang dilakukan dua kali per minggu
untuk setiap 3 minggu, tergantung pada zona dan tingkat keparahan penyakit.
• Pupil dilebarkan dengan 2,5% phenylephrine (Mydfrin, Alcon, USA) dan 0,5% trokamid
(Tropamide, Bilim, Turki). Bayi yang diperiksa setelah diberikan anesthesthetic topikal, 0,5%
proparacaine (Alcaine, Alcon, USA).
• Spekulum tutup dan indentator scleral digunakan untuk memvisualisasikan retina perifer.
• Semua pemeriksaan dilakukan oleh dokter spesialis mata yang sama (Sp.M) yang sudah
berpengalaman dalam skrining bayi prematur untuk ROP.
• Bayi dibagi menjadi dua kelompok atas dasar dari usia kehamilan mereka. Kelompok 1 termasuk
bayi dari usia kehamilan dibawah 31 minggu, Kelompok 2 termasuk bayi dari usia kehamilan
kurang dari 31 minggu dan lebih dari 28 minggu.
• Bayi yang membutuhkan perawatan untuk ROP dilakukan perawatan baik dengan fotokoagulasi
laser atau suntikan bevacizumab intravitreal.
 Hasil
• Dari September 2010 sampai Agustus 2012, dari rekam medis 526 bayi prematur
ditinjau di Rumah Sakit Universitas Dicle, dan 109 dari mereka yang memenuhi
syarat untuk penelitian.
• 22 dari bayi prematur yang usia kehamilan ≤31 minggu (kelompok 1) dan 87 dari
mereka usia kehamilan ≥31 minggu (kelompok 2).
• Didaptkan hasil ROP adalah 66,0% (72 dari 109 bayi). Insiden dari setiap ROP
dalam kelompok 1 dan 2 adalah 95,5% and 58.6%.
• Rata-rata usia kehamilan bayi yang punya ROP adalah 25,8 ± 1.12 minggu dan
rata-rata berat lahir 924,4 ± 205,0 gram.
 Hasil
• Rata-rata usia kehamilan bayi yang tidak memiliki ROP adalah 26,4 ±
0,6 minggu (𝑃 = 0,002), dan berat lahir adalah 1036,2 ± 223,8 gram (𝑃 =
0,014)
• Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan sehubungan
dengan rata-rata berat badan dan usia kehamilan antara pasien dengan
dan tanpa ROP.
• Usia kehamilan secara independen terkait dengan ROP (𝑃 = 0,018)
• Namun Berat badan tidak independen terkait dengan ROP (𝑃 = 0,178 )
• Sehubungan, rata-rata berat badan, dan rata-rata usia kehamilan tidak
signifikan secara statistik (𝑃 = 0.75, 𝑃 = 0,76, 𝑃 = 0,22, dan 𝑃 = 0,75).
 Diskusi
• Tingkat kelangsungan hidup pada bayi yang sangat prematur terus meningkat ini akibat
dari kemajuan keperdulian terhadap neonatus. Bayi dengan sangat premature ini
memiliki risiko yang sangat tinggi untuk perkembangan terjadinya ROP dan mereka
biasanya membutuhkan pengobatan.
• Di negara berkembang, kejadian ROP berat juga tinggi pada bayi yang lebih dewasa.
Disamping itu, ada resiko lain untuk berkembangnya ROP yang berat yaitu peningkatan
dari kelangsungan hidup pada bayi yang sangat prematur, yang dapat mempengaruhi
insiden dan tingkat keparahan ROP di negara-negara berkembang.
• Dalam penelitian ini, kejadian keseluruhan ROP apapun itu 66,0%, yang lebih rendah
dari kejadian 85% dilaporkan di studi Etrop.
• Insiden keseluruhan setiap ROP adalah 95,5% pada kelompok 1 dan 58,6% pada
kelompok 2. Isaza dan Arora menemukan kejadian seperti ini masing-masing, 88%
berbanding 48%. Demikian pula, Teed dan Saunders melaporkan kejadian keseluruhan
dari setiap ROP di usia kehamilan <31 minggu dan pada kelompok >31 minggu masing-
masing 87% dibandingkan 62%.
 Diskusi
• Di sisi lain, kejadian keseluruhan ROP ditemukan lebih tinggi pada penelitian kami (35,8%)
dibandingkan dengan dilaporkan sebelumnya. Tee dan Saunders melaporkan 13%
dan Isaza dan Arora melaporkan 11,6% pasien memiliki ROP.
• Mutlu et al. melaporkan frekuensi ROP di Turki mirip dengan yang di Amerika Serikat.
Namun, menurut hasil mereka, tingkat ROP parah memerlukan pengobatan tampaknya lebih
tinggi di Turki. Dalam penelitian ini, rata-rata berat badan lahir dalam kelompok 1 dan
Kelompok 2 adalah 825,5 ± 211,4 dan 997,4 ± 206,2 gram, yang lebih tinggi dibandingkan
dengan penelitian yang dilaporkan sebelumnya dilakukan di Amerika Serikat dan Kanada.
Tingkat kelangsungan hidup dari bayi di unit perawatan intensif bayi baru lahir dalam Negara
berkembang lebih rendah dibandingkan negara-negara maju. Di Swedia, tingkat kelangsungan
hidup bayi lahir sebelum 27 minggu kehamilan adalah 70%. kelangsungan hidup Tingkat bayi
yang sangat prematur (27 minggu dan di bawah) di unit perawatan bayi baru lahir intensif
kami adalah 39%. Rerata berat badan bayi yang hidup dan bayi yang meninggal dalam
kelompok ini 1036,1 ± 273 gr dan 780 ± 154 gr, masing-masing (data tidak dipublikasikan).
• Merayu et al. menyarankan bahwa usia kehamilan adalah prediktor yang lebih baik untuk ROP
dibandingkan berat badan lahir.
 Kesimpulan
Temuan kami menunjukkan bahwa perkembangan setiap ROP dikaitkan dengan
keduanya yaitu berat badan lahir yang lebih rendah dan usia kehamilan yang
rendah. Selanjutnya, jenis pengembangan ROP secara independen hanya terkait
dengan usia kehamilan. Di sisi lain, tidak ada hubungan yang ditemukan antara
ROP dengan berat badan lahir pada bayi sangat prematur dengan usia kehamilan
kurang dari 28 minggu Meskipun kejadian setiap ROP adalah mirip dengan
laporan sebelumnya, insiden ROP dalam populasi penelitian kami adalah lebih
tinggi. Hasil ini hanya menunjukkan pengalaman tersendiri di pusat penelitian di
Turki dan mungkin tidak digeneralisasi untuk populasi berbeda lainnya.
Terima Kasih