LAPORAN KASUS Ulkus
LAPORAN KASUS Ulkus
ULKUS KORNEA
OLEH:
INDRA FIRISMANDA DERMAWAN ( 16710248)
PEMBIMBING :
DR.IWAN DEWANTO, SP.M
DEPARTMENT OF OPHTALMOLOGY
RSD. DR. SOEBANDI JEMBER
2017
IDENTITAS PASIEN
NAMA : TN. J
UMUR : 31 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
PEKERJAAN : TUKANG LAS
SUKU : MADURA
NO.RM : 151427
ALAMAT : SUMBER KADUT BALUNG KIDUL
TGL. PEMERIKSAAN : 30 JANUARI 2017
ANAMNESA
SUBYEKTIF
• KELUHAN UTAMA
MATA KIRI KABUR
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
PASIEN MERASAKAN MATA KIRI MERAH SETELAH SEHARI
SEBELUMNYA TERKENA PANTULAN KAWAT PADA SAAT MEMOTONG
KAWAT. MATA MERAH DISERTAI DENGAN KELUAR AIR DAN KOTORAN
TERUS MENERUS, MATA JUGA DIRASAKAN CEKOT – CEKOT DAN TERASA
GATAL. PASIEN MENGELUH TIMBUL BERCAK PUTIH PADA MATA KIRI MULAI
PAGI HARI, DISERTAI MATA TERASA MENGGANJAL. PASIEN JUGA
MENGELUH PANDANGAN MENURUN SETELAH TERKENA KAWAT.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• RIWAYAT HIPERTENSI (-) DIABETES MELITUS (-)
• RIWAYAT PEMAKAIAN KACA MATA (-)
• RIWAYAT OPERASI MATA (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• RIWAYAT KELUARGA DENGAN KELUHAN YANG SAMA (-)
RIWAYAT PENGOBATAN
• BELUM DIBERIKAN OBAT APAPUN
PEMERIKSAAN FISIK
OBYEKTIF
• STATUS GENERALIS
KEADAAN UMUM : CUKUP
KESADARAN : KOMPOS MENTIS
• VITAL SIGN
TEKANAN DARAH : 110/80 MMHG
FREKUENSI NAFAS : 20 X/MENIT
SUHU AXILA :-
FREKUENSI NADI : 88 X/MENIT
STATUS OPHTALMOLOGY
OD OS
POST
PRE FLUORESEIN SLIT LAMP
FLUORESEIN
RESUME
• LAKI – LAKI 31 TAHUN
• MENGELUH KATA KIRI MERAH, BERWARNA PUTIH DAN GATAL SETELAH
KENA PANTULAN POTONGAN KAWAT 1 HARI LALU. CEKOT – CEKOT,
DAN KELUAR KOTORAN TERUS MENERUS DISERTAI , MATA BERAIR
TERUS MENERUS
PEMERIKSAAN :
VOD 6/6 ,VOS LP (+)
OS PALPEBRA EDEMA DAN SPASME, KONJUNGTIVA HIPEREMI DAN
SEKRET, KORNEA KERUH DAN FLUORESEIN TES +, BMD HIPOPION
PENUH
OD DBN
ASSASSEMENT
• DIAGNOSA KERJA
OS ULKUS KORNEA DENGAN KOMPLIKASI HIPOPION, POST PENETRATY
INJURY DAN BACTERIAL INFECTION
• DIAGNOSA BANDING
OS ULKUS KORNEA E.C JAMUR
OS ULKUS KORNEA E.C VIRUS
OS KERATOMALASIA
OS ENDOFTHALMITIS
OS UVEITIS ANTERIOR
TERAPI
PLANNING
• INJ CEFTAZIDIM 2X1 GR (IV)
• ATROPIN ED 2 DD GTT 1 OS
• NATACEN ED 4 DD GTT 1 OS
• PERIORBITA/SUBKONJUNGTIA DEBEKASIN
• ASAM MEFENAMAT 3X1 TAB
• DOXICICLIN TAB 2X100 MG TAB
PROGNOSIS
AD VITAM : AD BONAM
AD SANATIONAM : AD BONAM
AD FUNCTIONAM : AD MALAM
PLANNING OF ACTION (POA)
POA DIAGNOSIS
MATA KIRI PASIEN MENGALAMI KERADANGAN PADA KORNEA, YANG DINAMAKAN ULKUS
KORNEA YANG KEMUNGKINAN DISEBABKAN OLEH BAKTERI.