Pengendalian

Curah Jantung
dan Tekanan
Darah

dr.Umu
Otot jantung

 Adalah otot yang khusus terdapat pada jantung,

mempunyai susunan seperti otot rangka, namun
dengan sifat otot polos
 Konstruksi otot jantung:
 Bagian otot striatus
 Aktin
 Myosin
 Diskus interklatus
 syncitium
Pengaturan curah jantung

 Tujuan dari pengaturan curah jantung adalah menjaga agar

kerja jantung tetap efektif dan efisien
 Contoh
 Pada hiperemia reaktif, apabila pada daerah yang terblokir
vaskularisasinya, apabila sudah tidak tertutup maka
vaskularisasi ke daerah tersebut akan meningkat.
 Pada kegiatan berat otot lokal akan melepaskan substansi
vasodilator. Aliran darah lokal akan meningkat beberapa
kali lipat untuk memenuhi kebutuhan energi otot
 Mekanisme pengaturan Aliran darah
 Akut ( dilatasi dan atau konstriksi yang cepat pada bagian
lokal ) :
 Efek dari metabolisme jaringan
 Perubahan ketersediaan oksigen jaringan
 Dua teori dasar:
 Teori vasodilator : adenosine; CO2; histamine; K+ & H+
 Teori kekurangan oksigen : vasomotion di metarterioles & precapillary
sphincters.
 Nutrisi selain oksigen:
 Kurangnnya glukosa  vasodilatation
 Defesiensi vitamin b  vasodilatation
 Kontrol aliran darah, dan perubahan
tekanan arteri
 Teori autoregulasi akut:
1. Teori Metabolik
2. Teori Miogenik ( masih dipertanyakan )
 Endothelial-Derived Relaxing Factor “EDRF”
(salah satunya yang baru diketahui adalah
nitric oxide NO):
Peningkatan aliran darah lokal  peningkatan stress
akibat peregangan Pelepasan NO  relaksasi
dari dinding arteri lokal
 Pengaturan aliran darah jangka
panjang
Perubahaan pada vaskularisasi jaringan
 Rekonstruksi vasa untuk memenuhi kebutuhan jaringan
Oksigen dan ketersediaan oksigen jaringan berperan
penting dalam pembentukannya.
 Faktor Pertumbuhan Endotel Vaskular:
1. VEGF (vascular endhotelial growth factor
2. FGF
3. Angiogenin
– Sirkulasi kolateral
 Agen Yang mempengaruhi Sirkulasi
1. Vasoconstrictor:
1. Norepinephrine & Epinephrine
2. Angiotensin
3. Vasopressin
4. Endothelin
2. Vasodilator:
1. Bradikynin
2. Histamin
3. Efek dari ion & zat kimia lainnya
1. Calcium  vasoconstriction
2. Potasium  Vasodilatation
3. Magnesium  powerful vasodilatation
4. Hydrogen  vasodilatation
5. Acetate & Citrate  mild degree vasodilatation
Pengendalia
n tekanan
darah
Pengendalian sirkulasi
oleh sistem saraf

– Peran sistem saraf dalam pengendalian aliran

darah lokal sangat kecil.
– Sistem saraf lebih berperan pada fungsi global
dalam hal:
1. Pendistribusian darah ke area tubuh
tertentu
2. Kekuatan pompa jantung
3. Pengendalian cepat tekanan darah
 Tiga Mayor Perubahan
Jika sistem saraf simpatik dirangsang
1. Hampir semua arteriol yang menyempit
-. Meningkatkan resistensi perifer total
2. Pembuluh darah utama sangat mengerut
-. Meningkatkan aliran balik vena  naiknya out put
jantung (Hukum Starling)
3. Pompa jantung meningkatkan
-. Meningkatkan denyut jantung
-. Meningkatkan kontraktilitas jantung
Anestesi spinal menyebabkan penurunan tekanan darah akibat
hilangnya tonus vasomotor
 Mekanisme refleks untuk Menjaga
Tekanan Normal Arteri

– Baroreceptor Reflexes:
– Reseptor: Baroreceptors
. Terletak di dinding beberapa arteri sistemik besar
. Sinus caroticus  n. Hering  n. Glossopharyngeus
 tr. Solitarius  Med. Oblongata.
. Arcus Aortai  n. vagus
– Tanggapan: Umpan balik sinyal untuk mengurangi
tekanan arteri
. Vasodilatasi pembuluh darah dan arteriol
. Penurunan denyut jantung & kekuatan kontraksi
jantung
Fungsi Baroreceptor Reflex

– Selama perubahan tubuh Postur

-. Untuk menjaga tekanan arteri relatif
konstan pada tubuh bagian atas
– Fungsi Tekanan Buffer
-. Menentang kenaikan atau penurunan
tekanan arteri.
.
 Mekanisme refleks untuk
Menjaga normal arteri
Tekanan (Cont.)
– The Bainbridge Reflex
-. Stimulasi: Peregangan atrium
-. Tanggapan: n. Vagus  Med. Oblongata  Increase denyut
jantung & kekuatan kontraksi jantung
Mekanisme refleks untuk Menjaga normal
arteri Tekanan (Cont.)
– Chemoreceptors Reflex:
– Reseptor sensitif terhadap:
. Kurangnya oksigen; CO2 berlebih dan H + berlebih.
. Terletak di dinding arteri kecil; Karotis Badan & Badan aorta.
-. Bukan kontrol yang kuat dalam berbagai tekanan arteri yang
normal
. Penting dalam TD dibawah 80 mmHg
. Reseptor tekanan rendah:
-. Reseptor peregangan
-. Terletak di dinding: paru arteri & Atrium
-. Peran: untuk meminimalkan perubahan tekanan arteri dalam
menanggapi perubahan volume darah.