Hepatitis et causa Infeksi

Okupasioanal

Ni Nengah Okta Viani

102013111
D9
 Skenario 4

Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke

poliklinik penyakit dalam dengan keluhan lemas dan
sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu.
• Identifikasi istilah yang tidak diketahui
( tidak ada )

• Rumusan masalah
seorang perempuan 32 tahun, dengan keluhan
lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari
yang lalu
 Analisis masalah

Diagnosis klinis

Pencegahan
pajanan

RM Hub pajanan dengan

Penatalaksanaan penyakit

Diagnosis
okupasi Jumlah pajanan

Peranan faktor
faktor lain diluar indiividu
pekerjaaan
 Diagnosis klinis
Anamnesis

• Identitas: seorang perawat 32 tahun,bekerja di IGD RS selama 10

tahun

• Keluhan utama: sudah sejak kapan? intensitas demam ? nyeri

kepala? (lemas, demam, mual, kembung, nafsu makan ↓, BAK
seperti teh, riwayat pengobatan belum)

• Riwayat penyakit keluarga: tidak ada

• Riwayat sosial: pekerjaan (perawat IGD RS selama 10 tahun)

Pemeriksaan fisik

• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• TTV : 120/75, 70 x/menit, 22 x/menit, 37,80C

• Sklera : ikterik

• Konjungtivitis : tidak anemis

• Abdomen : hepar teraba membesar 1 jari di bawah arcus costa,

lien tidak teraba
Pemeriksaan penunjang

• Tes fungsi hati (AST/ALT) – (40uL/70uL)

• Pem. Serologi (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, anti-HBe,

HBV DNA)
 Pajanan yang dialami
Gol fisik: suara (bising),
radiasi, suhu
(panas/dingin), tekanan Gol kimia: debu, uap, gas,
yang tinggi, vibrasi, larutan, awan, atau kabut
penerangan lampu yang
kurang baik

Gol fisiologis: biasanya

Gol biologis: bakteri, disebabkan oleh penataaan
virus atau jamur (infeksi) tempat kerja dan cara kerja

Gol psikososial:
lingkungan kerja yang
mengakibatkan stres
 Hubungan pajanan dengan penyakit

• Hepatitis B : PAK tersering di kalangan

pekerja kesehatan, labortorium

• Resiko transmisi HBV lewat jarum suntik

kira-kira 30%

• Prevalensi HBV di antara pekerja

kesehatan >10 kali dibanding populasi
umum
 Jumlah pajanan
• Faktor pajanan: golongan biologis

• Tidak ada NAB

• Pajanan biologis dipastikan dengan mengukur kadar

pajanan tersebut dalam darah

• ditentukan oleh daya tahan atau virulensi dari

mikroorganisme tersebut
Intepretasi Pajanan Virus Hepatitis dalam Darah
 Peranan faktor individu

• Status kesehatan fisik, kesehatan mental, dan hygene

perseorangan

• RPK, alergi atau atopi

• Riwayat penggunaan APD

• Riwayat pajanan serupa sebelumnya

 Peranan faktor lain
• Faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit

• Misalnya hobi , kebiasaan sehari hari, pekerjaan sambilan

• Apakah penderita mengalami pajanan lain

 Diagnosis okupasi
• Hepatitis b yang diderita pasien adalah didapatkan akibatnya adanya
transmisi dari mikrolesi ketika nyonya X ini bekerja di IGD RS

• Hepatitis B yang dialami, dapat disebutkan sebagai penyakit akibat

kerja (PAK)
 Penatalaksanaan
HbeAg HBV DNA ALT Terapi

(>105)

+ + 2xBANN Efikasi terhadap terapi rendah

Observasi bila ALT meningkat

+ + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau adefovir

-End point
terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi terapi
Interferonselama 16

- + >2BANN -Mulai terapi dengan : interferon

-Endpoint
terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR) tidak
terdeteksi-Durasi terapi :·Interferon selama 1 tahun·
 Pencegahan
Primer

• Pengendalian lingkungan berupa proses alat sesuai standar

• Dekontaminasi

• Pencucian dan sterilisasi

• Membersihkan permukaan dari barang yang terkontaminasi

cairan tubuh
Sekunder

• Penggunaan alat pelindung diri

• Kulitnya terpajan harus dilakukan mencuci bersih dengan air

dan sabun

• Lakukan pemeriksaan HbsAg pada sesudah terpajan dan 6

bulan berikutnya
Tersier

• Deteksi dini pada petugas kesehatan dianjurkan pemeriksaan

laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi hepatitis/HbsAg)
• Pemeriksaan berkala umum yang dilakukan terhadap seluruh
pekerja sebagai bagian program pemeliharaan kesehatan
karyawan
• Pemeriksaan kesehatan yang dihubungan dengan ancaman
gangguan kesehatan di lingkungan kerja tertentu yang
beresiko tinggi
 Kesimpulan

• Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik

kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita nyonya X
adalah akibat pajanan biologi

• Untuk memastikan apakah hepatitis B sedang aktif atau tidak

diperlukan pemeriksaan serologi lebih lanjut guna
penatalaksaan hepatitisnya lebih lanjut