P - TREATMENT

ABORTUS INKOMPLIT
Debby Rosyida
201620401011116
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. A
• Umur : 31 Tahun
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Semolowaru tengah II/19
• Nama Suami : Tn. A
• Umur Suami : 35 Tahun
• Pekerjaan : Swasta
• Lama Menikah : ± 10 Tahun
• Pernikahan Pertama kali
 ANAMNESIS
• Autoanamnesa dilakukan 25 September 2017, pukul 21.0
0 WIB
• KU : Keluar darah dari vagina
• RPS :
Keluar darah dari vagina sejak sore jam 19.00 sampai
masuk RS. Perdarahanya keluar terus menerus.Pertama
keluar bercak darah segar kemudian ada gumpalan warna
merah. Sekitar pukul 19.30, keluar jaringan seperti janin tapi
tidak lengkap. Setelah itu pasien dibawa ke RSU haji
surabaya. Keluhan lain: nyeri perut bagian bawah dan
pusing
 ANAMNESIS
• RPD : Belum pernah seperti ini sebelumnya. DM(-
), HT (-), Asma (-), Alergi (-).
• RPK : DM (-), HT (-), Asma (-), Alergi (-)
• RPSos : Makan dan minum dbn, BAB dan BAK dbn,
tidak ada stress atau pikiran, sehari sebelum
keluar darah dari vagina pasien berhubungan
dengan suami.
• HPHT : 19 Juli 2017
 ANAMNESIS
• R.Haid: Teratur, lama haid ± 7 hari, jumlah
ganti pembalut sebanyak 2-3x/hari, tidak nyeri
saat haid. Umur saat pertama kali mens 12
tahun
• R. Keputihan : Tidak Ada
• R.Obs: hamil ke empat.
• I. Laki-laki. 15 tahun. Bidan. Cukup Bulan. 3800 g.
• II. Laki-laki. 10 thn. Bidan. 3200 gram. Cukup Bulan.
• III. Laki-laki. 8 thn. Bidan. 3000 gram. Cukup Bulan.
 ANAMNESIS
• R.KB: Setelah anak pertama menggunakan Kb
suntik 3 bulan kemudian terjadi perdarahan
dan berhenti. Setelah anak kedua, tidak
menggunakan KB. Setelah anak ketiga
menggunakan KB implant selama 8 thn karena
terjadi perdarahan flek-flek, maka dihentikan.
• R.ANC: Kontrol kehamilan ini belum pernah
 PEMERIKSAAN FISIK GENERALIS
• Tinggi Badan : ±150 cm
• Berat Badan :55Kg (setelah kehamilan)
• Berat Badan :50 Kg (sebelum kehamilan)
• Tensi : 120/90mmHg
• Nadi : 96x/menit
• Suhu ax : 36,7 0C
• RR : 20x/menit
 PEMERIKSAAN FISIK GENERALIS
• Kepala : A/I/C/D : +/-/-/-
• Leher : dbn
• Thoraks : dbn
• Abdomen : Nyeri tekan suprasimfisis (+) dan
tidak teraba TFU.
• Genetalia : Insp : tampak keluar darah dari
introitus vagina
• Extremitas : dbn
 PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI
VT OBS :
• pembukaan : 1 cm, teraba sisa – sisa jaringan
dan gumpalan darah.
• Penipisan : 10-30 %
• Penurunan : sulit dievaluasi
• Presentasi : tidak ditemukan presentasi
kepala/bokong
• Denominator : sulit dievaluasi
• Ketuban : sulit dievaluasi
 Problem
• Ny. A, 31 thn
• Perdarahan.
 Tujuan Terapi
• Memperbaiki hemodinamik (syok)
• Mencegah Infeksi
• Meningkatkan kontraksi uterus untuk
mengurangi perdarahan.
 P-Treatment
• Advice
– Mencari perkiraan penyebabnya terjadinya
abortus dan memberi dukungan emosional pada
ibu beserta keluarganya.
• Non Farmakologis
– Meningkatkan intakae cairan.
• Farmakologis
– Uteronika dan Antibiotik broad spektrum
• Rujukan
– Dokter Spesialis Obs. Dan Ginekologi
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. ERGOTA FD: Menstimulsi ES: mual, I: stimultan uterus pada Tab 6000
MIN otot-otot polos muntah, perdarahan paska persalinan atau Inj 7.500
terutama dari diare, gatal, paska abortus
pembuluh darah kulit dingin, ++
perifer dan rahim, nadi lemah KI: Persalinan kala I dan II,
dan Pembuluh dan cepat, Hipersensitif, Penyakit vascular,
darah mengalami bingung dan Eklampsi
vasokonstriksi . tidak sadar
Sediaan :
FK: ++ Tab 0,125 mg, Injk 0,2/1 ml
A : diabsorbsi
lambat dan tidak Oral 0,2-0,4 mg , 2-4 kali sehari
sempurna di selama 2 hari. Sebelum makan
saluran cerna IV / IM 0,2 mg , IM boleh diulang 2–
D : Kadar puncak 4 jam bila perdarahan hebat.
plasma dicapai
setelah 2 jam +++
E : 90% melalui
empedu dan
sisanya urin

+++
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat

1. OKSITOSIN FD : bekerja pada reseptor ES: I: Indikasi oksitosik, 3.300

oksitosik untuk Kontraksi Induksi partus aterm,
menyebabkan kontraksi, uterus yang Mengontrol +++
dan konstriksi. kuat
perdarahan dan atuni
menyebabka
FK: n rahim uteri pasca persalinan,
A : Cepat diabsorbsi oleh robek & Merangsang
mukosa mulut → Efektif laserasi luas konstraksi uterus
untuk pemberian tablet pada jaringan setelah operasi Caesar
isap lunak.
D : PP rendah • Hipertensi KI: Distress janin,
M : t ½ 1 – 9 menit berat, Prematurisasi, Letak
E : Eliminasi: ginjal perdarahan, bayi tidak normal,
hipofibrinoge
Disporposi sepalo
++ nemia fatal.
pelvis,
+
Sediaan
Ampul 10 IU / 1 ml.

+
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat

1. MISOPROS FD : menghambat sekresi ES: I: Induksi partus 150.000

TOL asam lambung dan menyebabk aterm, Mengontrol
menaikkan proteksi an kontraksi perdarahan dan atoni +
mukosa lambung. uterin, uteri pasca persalinan,
diare Induksi abortus
FK:
diabsobrsi secara terapeutik,
+ Merangsang kontraksi
ekstensif dan cepat
dide-esterifikasi uterus post sc atau
menjadi obat aktif : operasi uterus lainya
asam misoprostol.
KI: kehamilan,
+
Sediaan
Misoprostol tab 200
mikrogram
Selama makan

+++
 Kesimpulan UTERONIKA
• Gol Uteronika yang dipilih yaitu ergotamin
dikarenakan efikasi, safety, suitabilty, dan cost
kepada pasien dari pada oksitosin dan
misoprostol.
 PENISILIN
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. AMOXYC FD: antibiotika ES: ual, I: Infeksi saluran 49.950
ILLIN berspektrum luas yang muntah, pernafasan atas, Infeksi
mempunyai daya kerja ruam, dan saluran pernafasan ++
bakterisida. aktif antibiotik bawah, Infeksi saluran
terhadap bakteri gram kolitis, diare kemih dan kelamin, dan
positif maupun bakteri Infeksi kulit dan selapu
gram negatif. +++ lendir

FK: KI: hipersensitif thd

A : diabsorpsi cepat GIT amoksisilin
D : Kadar puncak
didalam serum darah Sediaan :
5,3 mg/ml dicapai Kapsul 500 mg 4 dd 1
1,5-2 jam setelah
Bersama makan
pemberian per-oral.
E : melalui urin +
++
 PENISILIN
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat

1. AMPICILLI FD : Menghambat ES: I: bakteri yang peka Caps 51.435

N pembentukan dinding sel SSP : Demam, yang disebabkan oleh Injk 40.500
bakteri dgn cara melisiskan. Kulit :
Dan merupakan antibiotik
streptococci,
Erythema ++
luas yang bersifat bakterial. pneumococci, listeria,
multifom,
rash, meningococci;
FK: turunan H.Influenzae,
urticaria.
A : di abs 50% di GIT salmonella, Shigella,
GI : diare
D : empedu, dan plasma
jaringan stomatitis, E.coli, Enterobacter,
M : hepar muntah. dan Klebsiella
E : Urin 90% dan feses
++ KI: hipersensitif thd
+++ ampicillin

Sediaan
caps 500 mg 4 dd 1
Injk (IM/IV) 50-100
mg/kg/hari 4 dd 1

+++
 Kesimpulan PENISILIN
• Gol Penisilin yang dipilih yaitu Ampicillin
dikarenakan efikasi, safety dan cost kepada
pasien dari Amoxycillin.
 dr. Debby Rosyida
Jl. Soekarno Hatta 20, Surabaya
SIP : DD/091333/XII/2015
Jam Praktek : 17.00-20.00
Telp : 031-518976
------------------------------------------------------
Surabaya,25 September 2017

R/ Ergotamin Tab 0,125 mg No. XXI

S 3 dd I tab a.c £
R/ Ampicillin Caps 500 mg No. XXI

S 3 dd I tab p.c £
Pro : Ny. A Umur : 31 tahun

Alamat : Semolowaru tengah

 KIE
• Menjelaskan kepada pasien tentang kondisi janinya,
memberikan dukungan emosi kepada ibu dan keluarga
terdekatnya.
• Menjelaskan tujuan pengobatan kepada pasien.
• Menjelaskan Pengobatan yang diberikan kepada pasien
 Monitoring
• Keadaan hemodinamik pasien