UU No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.

Pada Bab XI Tentang Pencatatan dan

Pelaporan, khususnya Pasal 52 (1) disebutkan
bahwa
 .
 Rekam kesehatan (health record) kumpulan data
diperoleh selama mendapat pelayanan kesehatan
(Health Information Management, Edna K.
Huffman, 1999 dalam Kep Men Kes RI no. 377
tahun 2007)
 Identitas lengkap pasien
 Catatan tentang penyakit (diagnosis, terapi,
pengamatan perjalanan penyakit)