GOLONGAN DARAH

4 April 2018 1
 1901 (Karl Landsteiner) mengambil
darahnya sendiri dan 5 rekannya
 Dipisahkan : sel dan serum
 Kemudian di campur

 Forward grouping dan reversed grouping

4 April 2018 2
 DARAH PENUH
55 %

45 %

PEMUSINGAN

SEL-SEL DARAH PLASMA

Forward grouping
 Slide test
 Reagen : Antibodi/ Antisera
(Anti A, Anti B)
 Yang dideteksi : Antigen
Reversed grouping
 Tube test
 Reagen : Antigen (Sel A,
Sel B)
 Yang dideteksi : antibodi

4 April 2018 4
 GOLONGAN
DARAH
Ditemukan pertama kali oleh Karl Landsteiner
tahun 1900  3 macam : A, B dan O

Sampai saat ini  > 600 antigen pada

permukaan sel darah merah yang menentukan
bermacam-macam golongan darah.

4 April 2018 5
 Tahun 1951  ditemukan 9 sistem
golongan darah klasik
1. ABO 6. Kell
2. MN Ss 7. Lewis
3. P 8. Duffy
4. Rhesus 9. Kidd
5. Lutheran

4 April 2018 6
 Mempunyai peranan dalam :
o Transfusi darah
o Transplantasi
o Hemolytic Disease of the New
born ( HDN )

4 April 2018 7
 GOLONGAN DARAH DAPAT
DIKETAHUI DARI :
Antigen
Antibodi

4 April 2018 8
ANTIBODI
o terhadap antigen yang tidak dipunyai
o terdapat didalam serum atau plasma
o berupa
• antibodi alami (naturally occuring
antibody) pada golongan darah
ABO.
• antibodi imun pada golongan
darah lain.

4 April 2018 9
 SISTEM ABO
Memegang peranan terbesar dalam
transfusi darah.

4 April 2018 10
 ANTIGEN
• Yang diturunkan adalah kemampuan
memproduksi glycosil transferase yaitu
enzim yang berfungsi untuk transfer
karbohidrat (sugar) ke precursor
substance yang menentukan antigenic
determinant.
• Diturunkan menurut hukum Mendel.

4 April 2018 11
 Transferase and Immunodominant Sugars
of the ABO Blood Group System

Immunodominant
Gene Glycosyltransferase
Sugar
H L-Fucosyltransferase L-Fucose
A N-Acetylgalactosaminyltransferase N-Acetylgalactosamine

B D-Galactosyltransferase D-Galactose

4 April 2018 13
o Antigen didapatkan pada semua organ tubuh
dan cairan tubuh manusia
o Disintesis di :
• permukaan sel darah merah
• Sel jaringan  disekresi ke dalam cairan
tubuh seperti :
- saliva
- urine
- cairan amnion
- cairan patologis (pleura, peritoneum,
pericardium)
- air mata
- air susu ibu
4 April 2018 14
• Macam : A, B dan H
• Terbentuk paling cepat pada hari ke 37 bayi dalam
kandungan
• Waktu lahir jumlah antigen pada eritrosit
mencapai 25 – 50% dewasa.

• Antigen H didapatkan pada semua golongan darah

sistem ABO dengan konsentrasi berbeda
O > A2 > B > A2B > A1 > A1B
tidak didapatkan pada gol. Oh atau genotip
Bombay.

4 April 2018 15
 ANTIBODI
• Dahulu disebut naturally occuring
antibody ternyata merupakan non red cell
stimulation (NRCS).
• Terbentuk sejak lahir oleh rangsangan
antigen di lingkungan yang menyerupai
Ag A atau B dan meningkat terus sampai
umur 3 - 6 bulan.

4 April 2018 17
 Macam :
• Anti A didapatkan pada golongan B
• Anti B didapatkan pada golongan A
• Anti A, anti B dan anti A,B didapatkan
pada golongan O
• Anti H didapatkan pada golongan Oh

4 April 2018 18
 Antibodi NRCS ( Ab alami )

• Anti A - hanya IgM saja

Anti B - campuran IgM & IgG
- campuran IgM & IgA
- campuran IgM, IgG & IgA

• Anti A, B - campuran IgG & IgM

- campuran IgG, IgM & IgA

4 April 2018 19
• Titer anti A, anti B dan anti A, B dari gol. O lebih
besar dibandingkan titer anti A dari gol. B dan
titer anti B dari gol B.

titer anti A, B yang tinggi untuk deteksi Ag ABO

yang lemah
METODE FORWARD GROUPING

• Ab NRCS :
terutama IgM tidak dapat melalui plasenta
sedikit IgA
IgG  dapat melalui plasenta
4 April 2018 20
• Anti A, B dari gol. O dapat berbentuk
antibodi imun ( IgG ) akibat transfusi atau
kehamilan bayi gol. A atau B

dapat menembus plasenta menyebabkan

Hemolytic disease of the newborn ( HDN )
karena inkompatibilitas A B O

4 April 2018 21
 anti A
A anti B O anti B
anti A,B
Ag A AgH
AgH
anti A
B anti A Oh anti B
(O Bombay) anti A,B
Ag B AgH anti H

Ag ( - )

AB anti ( - )

Ag A AgH
Ag B
Approximate Frequencies of ABO Groups in
Various Populations

Blood White African Native

Asians
Group People Americans Americans
O 44% 49% 79% 41%

A 42% 27% 16% 28%

B 10% 20% 4% 26^

AB 4% 4% Less than 5%
1%

4 April 2018 23
 SUB GRUP GOL. A
• Ditemukan th 1911 oleh Von Dungern
• Gol A1 ( 80% ) : sel darah merah A bereaksi
dengan anti A dan anti A1
• Go A2 ( 20% ) : sel darah merah A hanya
bereaksi dengan anti A saja.

Pheno- Testing of red cells Ab in serum

Type Anti A Anti B Anti A,B Anti A1 Common unexpecte
A1 ++++ 0 ++++ ++++ Anti B None

A2 ++++ 0 ++++ 0 Anti B Anti A1

(1-8% cases)

4 April 2018 24
 Reactions of Bombay Phenotype in Routine
Pretransfusion Testing
Reaction Reaction Reaction Reaction Reaction Reaction
with with with with with with
Anti-A Anti-B Anti-A,B A1 cells B cells O cells
0 0 0 4+ 4+ 4+

4 April 2018 25
 Forward grouping
Anti A Anti B Anti AB Anti H
A +++++++ __________ +++++++++++ +++++++++

B ---------------- ++++++++++ ____________ +++++++++

AB +++++++++++ +++++++++++ +++++++++++ +++++++++

O ---------------- ------------------ ----------------- +++++++++

oh -------------- ------------------ ------------------ --------------

4 April 2018 26
Serum/plasma Sel A Sel B Sel O
B ++++++++++ ____________
A ----------------------- +++++++++++++
+
O ++++++++++++ +++++++++++++
AB -------------------- -------------------
Oh ++++++++++++ ++++++++++++ ++++++++++++

4 April 2018 27
 SISTEM RHESUS
• Antigen terdiri dari :
D
d (bukan Ag sebenarnya, menunjukkan
tidak punya Ag D)
C, c, E, e
• Hanya didapatkan pada permukaan SDM
• Terbentuk sempurna sejak dalam kandungan
(SDM fetus)
• Ag D imunogenitasnya paling tinggi

4 April 2018 28
• Gol Rhesus positif atau negatif berdasarkan
ada tidaknya Ag Rho atau D

• Kulit putih :
Rh + 85%
Rh - 15%
• Indonesia / Asia :
Rh + > 99,9%
Rh - < 0,1%

4 April 2018 29
 ANTIBODI RHESUS
• Berupa Ab imun, timbul pada gol Rh – karena
rangsangan :
- transfusi donor Rh +
- Kehamilan fetus Rh +
• Klas IgG (sedikit IgM & IgA) terutama IgG1 &
IgG3
 dapat menembus plasenta menyebabkan HDN
(Hemolytic disease of the newborn) dari ringan
sampai berat (erytroblastosis fetalis)
 menyebabkan reaksi transfusi hemolitik
lambat
4 April 2018 30
 SISTEM LEWIS
ANTIGEN
• Unik karena tidak disintesis oleh sel darah
merah tapi oleh sel jaringan dan
disekresikan ke cairan tubuh kemudian
diadsorpsi oleh membran sel darah merah
dari plasma.
• Ada interaksi antara gen Lewis & ABO
sehingga jumlah Ag pada SDM dipengaruhi
oleh gen ABO.
4 April 2018 31
Gol darah : kulit putih hitam
Lewis a + b - 22% 23%
Lewis a – b + 72% 55%
Lewis a – b - 6% 22%

ANTIBODI
Anti Lea terdapat pada Le ( a – b - )
Anti Leb
merupakan antibodi alami
(naturally occuring)

4 April 2018 32
• Kelas IgM
• Tidak dapat menembus plasenta (tidak
menyebabkan HDN)
• Dapat mengaktifasi komplemen
• Dapat menyebabkan hemolitik in vivo dan
in vitro
• Dapat dinetralisir oleh Ag Lewis dalam
plasma atau saliva.

4 April 2018 33
4 April 2018 35