OSTEOARTHRITIS

Pembimbing
dr. Ali Imran, Sp. Rad

M. AL Farisi Sutrisno, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU RADIOLOGI RUMAH SAKIT RADEN
MATTAHER JAMBI
 PENDAHULUAN

Osteoarthritis
merupakan penyakit
sendi degeneratif yang
belum diketahui secara
pasti penyebabnya,
ditandai dengan
kerusakan rawan sendi
65% ORANG dan tulang subkondral
secara bertingkat dan
MENGALAMI OA PADA
menyebabkan nyeri pada
USIA DIATAS 61 THN
sendi

Sadock, Benjamin. Sadock, Virginia. Kaplan & Sadock Buku Ajar Psikiatri Klinis. Jakarta : EGC. 2010.
 LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. MR
• Umur : 28 Tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Status : Menikah
• Bangsa : Indonesia
• Alamat : Dusun Pelayangan Kab. Merangin
• Pekerjaan : Petani
• Pendidikan : SMA
• MRS : 28 November 2015

Keluhan utama
Nyeri pada sendi lutut kanan sejak 1 minggu lalu
 Riwayat penyakit sekarang

• Pasien datang ke IGD RSUD Raden Mattaher

tanggal 28 November 2015 pukul 15.40 WIB
dengan keluhan nyeri di sendi lutut kanan sejak 1
minggu SMRS, nyeri yang pasien rasakan seperti
ditusuk-tusuk, nyeri tidak menghilang baik dengan
minyak urut dan pijitan. Nyeri bertambah berat
apabila beraktifitas dan perubahan posisi, nyeri
dirasakan tidak menjalar dan sedikit berkurang
apabila diistirahatkan. Pasien juga mengeluh
bengkak dan terlihat merah di lutut bagian kanan.
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Generalis
• Keadaan umum : Lemah dan tampak kesakitan
• Kesadaran : Compos Mentis, GCS : E4V5M6 : 15
• Tanda Vital
• Tekanan darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 80 x/menit, reguler, kuat angkat
• Respirasi : 23x/menit
• Suhu : 36,4ºC, per axiler
• Saturasi O2 : 99%
• Status Gizi : normal
• Pemeriksaan Kepala
• Bentuk Kepala: Normochepal
• Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
•
• Pemeriksaan Mata
• Konjungtiva : Anemis -/-
• Sklera : Ikterik -/-
• Pupil : Isokor +/+ diameter 2 mm, refleks cahaya +/+
• Palpebra : Edema -/-
• Visus : Baik
• Jantung
• Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
• Palpasi : Iktus kordis teraba pada ICS 5 linea midclavicura sinistra, kuat
angkat
• Perkusi : Jantung dalam batas normal
• Auskultasi : Bunyi jantung normal, bunyi tambahan (-)

• Paru
• Inspeksi : Simetris kanan dan kiri
• Palpasi : Fremitus kanan dan kiri sama
• Perkusi : Sonor pada kedua paru
• Auskultasi : Vesikuler, suara nafas tambahan (-)

• Abdomen
• Inspeksi : Datar, jejas (-), medusa (-), venektasi (-), sikatrik bekas operasi (-).
• Palpasi : nyeri tekan (-), hepar, ginjal dan lien tidak teraba
• Perkusi : Timpani, ascites (-), shifting dullnes (-)
• Auskultasi : Peristaltik usus normal

• Ekstermitas
• Superior : Tidak ada kelainan
• Inferior : Sinistra tidak ada kelainan, Dextra sesuai status lokalisata
• Status Lokalisata
• Ekstremitas Inferior regio artikulasio genus dextra.
• Inspeksi
– Kontur jaringan lunak : edema (+)
– Jaringan parut (-)
• Palpasi
– Panas (+),
– Penebalan dan penonjolan tulang (-)
– Nyeri lokal (+)
• Pergerakan
– Nyeri bila digerakkan (+)
– Krepitasi (-)
•
• Kekuatan otot (membandingkan dengan tahanan pemeriksa)
– Fleksi : dalam batas normal
– Ektensi : dalam batas normal
– Cara berjalan : lemah
HASIL LABOR
Pemeriksaan Radiologi
 – DIAGNOSIS BANDING
• Gout Arthritis
• Reumatoid artritis

– DIAGNOSA KERJA
• Osteoarthritis artikulasio genus dextra

– PENATALAKSANAAN
• IVD RL 20 tpm + 1 amp Ketorolac
• Ranitidin 2 x 1 amp
• Meloxicam tab 7,5 mg 1 x 1 tab
• Antibiotik : Ceftriaxon 1 x 1 gr (IV)

– PROGNOSIS
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad funcionam : dubia ad malam
TINJAUAN PUSTAKA
 PATOFISIOLOGI DAN MANIFEST KLINIS

Soeroso J, Isbagio H, Kalim H, Broto R, Pramudiyo R. Osteoarthritis. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. 4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia; 2006. p. 1195-201.
Kriteria
diagnosis
OA
American
College of
Rheumatol
ogy
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi
Derajat kerusakan sendi berdasarkan gambaran
radiologis kriteria Kellgren & Lawrence

(A) (B)

(C) (D)
PEMERIKSAAN MRI
 Penatalaksanaan Osteoarthritis

• Tujuan penatalaksanaan pasien dengan

osteoarthritis adalah:18
• Meredakan nyeri
• Mengoptimalkan fungsi sendi
• Mengurangi ketergantungan kepada orang lain dan
meningkatkan kualitas hidup
• Menghambat progresivitas penyakit
• Mencegah terjadinya komplikasi
 BAB III
DISKUSI DAN PEMBAHASAN

• laki-laki 31 tahun dimana pada jenis kelamin laki-

laki sering terjadi sebelum usia 50 tahun. Pasien ini
juga melakukan pekerjaan berat yaitu sebagai
petani yang banyak menggunakan sendi lutut
sehingga memiliki faktor risiko OA.
• Penderita datang dengan keluhan nyeri di sendi
lutut kanan sejak 1 minggu SMRS, nyeri yang
pasien rasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri tidak
menghilang baik dengan minyak urut dan pijitan.
Nyeri sendi merupakan keluhan yang umum terjadi
pada penyakit reumatik
• Pasien juga merupakan perokok berat dahulu yang
mana rokok merupakan suatu faktor risiko
terjadinya osteoarthritis
• Pasien juga mengeluh kaku sendi. Kaku sendi
dirasakan penderita pada pagi hari. Keadaan ini
biasanya disebabkan oleh desakan cairan yang
berada di sekitar jaringan yang mengalami
inflamasi (kapsul sendi, sinovial, atau bursa).
• Pada pasien ini diagnosis OA sudah bisa ditegakkan
secara klinis dengan memakai kriteria OA yang
dibuat oleh Subcommittee American College of
Rheumatology (ACR). Kriteria OA lutut secara klinis
yaitu adanya nyeri lutut, kaku sendi kurang dari 30
menit, nyeri pada tulang, tidak hangat saat
perabaan dan pada radiologi ditemukan tanda
munculnya osteofit, penyempitan celah sendi serta
penipisan tulang.
 KESIMPULAN

• Osteoarthritis merupakan masalah cukup besar di

indonesia tidak hanya pada usia dewasa namun juga
pada usia lanjut mengingat penyakit ini dapat
menurunkan produktivitas seseorang.
• Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah
dengan pemeriksaan radiologis MRI yaitu untuk
mengetahui lebih pasti derajat patologisnya
• Sampai saat ini belum ada terapi definitif untuk
mengobati osteoarthritis namun yang ada hanyalah
bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan
meminimalisasasi berkurangnya produktivitas fisik
 DAFTAR PUSTAKA
• Soeroso J, Isbagio H, Kalim H, Broto R, Pramudiyo R. Osteoarthritis. In:
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia; 2006. p. 1195-201.
• Asviarty, Nuhani SA, Tulaar A, dkk. Osteoartritis. Dalam: Standar
Operasional Prosedur. DEPKES. Jakarta, 2000; 15-18.
• Kalim, H. Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoartritis. IRA,2014:ISBN
978-979-3730-24-0
• Anonim. [1986] Criteria for classification of idiopathic osteoarthtritis
(OA) of the knee. American College of Rheumatology [serial on the
internet]. 2010 [cited 2010 Jan 20]; Available from:
http://www.rheumatology.org/publications/classification/oaknee.asp?
aud=mem
• LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radigraphic assessment of
osteoarthritis. American family phsician. 64(2):279-86
• Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic evaluation of arthritis :
degenartive joint disease and variatio. Radiology. 248(3):737-47