Oleh : Siti Patimah

1740312202

Preseptor :
Dr. Dr. Sri Lestari, Sp.KK (K), FAADV, FINSDV

Ilmu kesehatan kulit dan kelamin

Fakultas kedokteran universitas andalas
padang 2018
 Nama : Ny. T
 Umur : 26 tahun
 Jenis kelamin : perempuan
 Pekerjaan : mahasiswa
 Alamat : jln. M. Hatta no.63 kec.
Pauh kota padang
 Agama : Islam
 Asal :kota padang
 Nama Ibu Kandung : Ny. Mita
 Suku : Minangkabau
Seorang pasien perempuan usia 26 tahun, datang
kepoiklinik kulit dan kelamin RSUP. DR.M. Djamil padang
pada tanggal 14 februari 2018, Dengan :

KELUHAN UTAMA
Nyeri pada kedua pergelangan kaki menjalar ke
punggung kaki dan betis sejak 12 jam yang lalu
Awalnya, kurang lebih 1 hari yang lalu pasien mengeluhkan
gatal di pergelangan kaki yang menjalar ke punggung kaki,
betis dan bagian bawah paha kiri belakang , gatal tidak
dipengaruhi cuaca ataupun makanan kemudian pasien
menggaruk gatal tersebut dan timbul bercak warna kemerahan
pada pergelangan kaki, betis, punggung kaki dan paha bawah
kiri. Bercak muncul pertama kali di pergelangan kaki dan
menjalar ke betis punggung kaki dan paha bawah kiri
pasien juga mengeluhkan nyeri dan udem pada tungkai
bawah sejak 12 jam yang lalu.
Riwayat berkontak dengan penderita dengan keluhan
yang sama tidak ada

Tidak ada anggota keluarga yang mengeluh penyakit

yang sama

Riwayat berkontak dengan hewan berbulu tidak ada.

Pasien tidak memiliki hewan peliharaan dengan bulu
 Pasien
belum pernah melakukan
pengobatan
 Pasien
pernah mengalami bercak yang
sema dan berobat di Sp.KK dengan
diagnosis insect’s bite
Keluarga :
•Ayah : riwayat rinitis
alergi ada
•Ibu : riwayat asma ada
• Riwayat alergi makanan tidak ada
• Riwayat alergi obat tidak ada
• Riwayat asma ada.
• Riwayat kaligata ada
• Riwayat bersin-bersin pada pagi hari
ada.
• Riwayat mata merah, gatal, dan berair
ada.
• Riwayat biring susu tidak ada.
• Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada
Status Generalis
 Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : Komposmentis
kooperatif
 Berat Badan : 70 kg
 Tinggi Badan : 168 cm
 IMT : 24,8
 Status Gizi : normoweight
 Frekuensi Nadi : 87 x/menit
 Frekuensi Nafas : 19 x/menit
 Tekanan Darah : 110/90 mmHg
 Suhu : afebris
 Mata : konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik
 Hidung : tidak ada deformitas
 KGB : tidak teraba pembesaran
KGB di inguinal dan poplitea
 Rambut :tidak mudah rontok, botak
setempat tidak ada
 Pemeriksaan thorak : Dalam batas
normal
 Pemeriksaan abdomen : Dalam batas
normal
 Ekstremitas : udem pada tungkai
bawah
 Lokasi :pergelangan kaki,
punggung kaki,
betis kiri-kanan dan
bagian bawah paha kiri
belakang
 Distribusi : terlokalisir, bilateral
 Bentuk : tidak khas, dan khas
 Susunan : diskret
 Batas : tegas
 Ukuran :milier, lentikular,
numular
 Efloresensi : makula eritem, udem
eritem, purpura
 Status Venerelogikus : tidak diperiksa
 Kelainan Selaput : tidak ada
kelainan
 Kelainan Kuku : tidak ada
kelainan
 Kelainan Rambut : tidak ada
kelainan
 Kelainan Kelenjar Limfe : tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening
 Telahdiperiksa seorang pasien
perempuan berusia 26 tahun datang ke
poliklinik kulit dan kelamin
RSUP.Dr.M.Djamil padang pada tanggal
14 februari 2018 dengan keluhan nyeri
dan adanya bercak merah di
pergelangan kaki, betis, dan bagian bawah
paha kiri belakang
 yang semakin menyebar sejak 12 jam
yang lalu
 Pada pasien didapatkan adanya riwayat
atopi
 Status dermatologis didapatkan lesi
berlokasi di pergelangan kaki, betis kiri-
kanan dan bagian bawah paha kiri belakang
 distribusi terlokalisir, bilateral bentuk
tidak khas, susunan diskret, batas tegas,
ukuran milier, lentikular, numular,
efloresensi makula eritem udem eritem,
purpura.
Diangnosis kerja
• Purpura dengan vaskulitis

Diagnosis banding
• Insect’s bite
• Henoch-schonlein purpura (HSP)
Penunjang
• Biopsi kulit

Anjuran
• Test darah (PT/APTT,
trombosit)
 Jelaskan tentang penyakit pasien bahwa
penyakit nya akan menyebar ketempat
yang lain jika tidak di obati, penyakit
tidak melunar
 Tidur dengan posisi kaki agak di
tinggikan
 Banyak istirahan, jangan sering jalan kaki
 Pengobatan harus rutin
 Datang ke RS untuk kontrol lagi
 Sistemik
Metilprednisolon 8mg (7-10 hari)
Vit C 1000 mg
Vit E 100 mg

 Topikal
Salep mometason 0,1 % (2x sehari pada
lesi sehabis mandi)
Quo ad Quo ad Quo ad Quo ad
Vitam: Sanam: Functionam kosmetikum
bonam bonam : bonam : bonam
 Dr. Bersama
Praktel umum
SIP : 1740312202
Hari : senin – sabtu
Jam : 17.00 – 21.00
Alamat : jln. Handayani II no 07
No Telp : (0751)22211
Padang 14 februari 2018

R/ methylprednisolon 8 mg no XXX
S3dd tab 1 p.c

R/ cream mometason o,1 % no 1

S2dd applic loc dol

R/ tab Vit c 1000 mg no X

s1dd tab 1

R/ tab vit E 100 mg no X

s1dd tab 1

Pro : ny. T
TERIMAKASIH