TB Paru

Alifah wilanda (102117070)

Hossy
Klasifikasi
 TB paru BTA (+) adalah:
a. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak menunjukkan hasil BTA
positif
b. Hasil pemeriksaan satu spesimen sputum menunjukkan BTA positif dan
kelainan radiologik menunjukan gambaran tuberkulosis aktif
c. Hasil pemeriksaan satu spesimen sputum menunjukan BTA positif dan
biakan positif.
 TB paru BTA (-) adalah:
a. Hasil pemeriksaan sputum 3 kali menunjukkan BTA negatif, gambaran
klinis dan kelainan radiologi menunjukkan gambaran tuberculosis aktif
serta tidak respons dengan pemberian antibiotik spektrum luas
b. Hasil pemeriksaan sputum 3 kali menunjukkan BTA negatif dan biakan
micobacterium tuberculosis positif.
 Berdasarkan Tipe Penderita
 Kasus baru
 Kasus kambuh (relaps)
 Kasus gagal
 Kasus kronik
 Kasus bekas TB
Patogenesis
 Tuberkulosis Primer
Kuman tuberkulosis yang masuk melalui saluran napas akan bersarang di
jaringan paru, dimana ia akan membentuk suatu sarang pneumonik, yang
disebut sarang primer atau afek primer. Sarang primer ini mugkin timbul di
bagian mana saja dalam paru, berbeda dengan sarang reaktivasi.
 Tuberkulosis Post Primer
Dari tuberkulosis primer ini akan muncul bertahun-tahun kemudian
tuberkulosis post-primer, biasanya pada usia 15-40 tahun. Tuberkulosis post
primer mempunyai nama yang bermacam macam yaitu tuberkulosis bentuk
dewasa, localized tuberculosis, tuberkulosis menahun, dan sebagainya.
Diagnosa
 Anamnesa
1. Batuk yang lebih dari 2 minggu
2. Berat badan berkurang
3. Demam dan berkeringan, terutama pada malam hari
4. Dispne
5. Hemoptisis
Pemeriksaan Penunjang
 Radiologi
 Gambaran radiologik yang dicurigai sebagai lesi TB aktif :
 Bayangan berawan / nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas
paru dan segmen superior lobus bawah
 Kaviti, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan opak berawan
atau nodular
 Bayangan bercak milier
 Efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral (jarang)
 Gambaran radiologik yang dicurigai lesi TB inaktif :
 Fibrotik pada segmen apikal dan atau posterior lobus atas
 Kalsifikasi atau fibrotik
 Kompleks ranke
 Fibrotoraks/Fibrosis parenkim paru dan atau penebalan pleura
 Mikrobiologi
 Bahan untuk pemeriksaan bakteriologi adalah sputum atau bilasan paru
yang menggunakan pewarnaan Ziehl-Neelsen. Cara pengambilan dahak 3
kali :
 Sewaktu (sewaktu saat kunjungan)
 Pagi (keesokan harinya)
 Sewaktu (pada saat mengantarkan dahak pagi)
lnterpretasi hasil pemeriksaan mikroskopik dari 3 kali pemeriksaan ialah
bila :
2 kali positif, 1 kali negatif → Mikroskopik positif
1 kali positif, 2 kali negatif → ulang BTA 3 kali , kemudian bila
1 kali positif, 2 kali negatif → Mikroskopik positif bila 3 kali negatf →
Mikroskopik negatif
 Tes Tuberkulosis
 Tes Mantoux ini diberikan dengan menyuntikan 0,1 cc PPD secara
intradermal. Kemudian diameter indurasi yang timbul dibaca 48-72 jam
setelah tes. Dikatakan positif bila diameter indurasu lebih besar dari 10
mm.
 Tes Heaf dipakai secara luas untuk survei. Satu tetes dari 100.000 IU
tuberkulin/cc melalui 6 jarum, dipungsikan ke kulit. Hasilnya dibaca
setelah 3-7 hari.
Penatalaksanaan
 TB paru (kasus baru), BTA positif atau lesi luas:
 Paduan obat yang diberikan : 2 RHZE / 4 RH
 Alternatf : 2 RHZE / 4R3H3 atau (program P2TB) 2 RHZE/ 6HE
 Pengobatan fase lanjutan, bila diperlukan dapat diberikan selama 7 bulan, dengan
paduan 2RHZE / 7 RH, dan alternatif 2RHZE/ 7R3H3, seperti pada keadaan:
 TB dengan lesi luas
 Disertai penyakit komorbid (Diabetes Melitus, Pemakaian obat imunosupresi / kortikosteroid)
 TB kasus berat (milier, dll)

 TB Paru (kasus baru), BTA negatif:

 Paduan obat yang diberikan : 2 RHZ / 4 RH
 Alternatif : 2 RHZ/ 4R3H3 atau 6 RHE
 Paduan ini dianjurkan untuk :
 TB paru BTA negatif dengan gambaran radiologik lesi minimal
 TB di luar paru kasus ringan