DISTOSIA PADA KEHAMILAN

Distosia

Distosia adalah kelambatan atau kesulitan

dalam jalannya persalinan. Distosia karena kelainan
jalan lahir dapat disebabkan adanya kelainan pada
jaringan keras / tulang panggul, atau kelainan pada
jaringan lunak panggul.
 Distosia Karena Kelainan Letak

 Letak Sungsang
Letak sungsang adalah janin terletak memanjang dengan
kepala di fundus
uteri dan bokong dibawah bagian cavum uteri. Macam –
Macam Letak Sungsang :
 Letak bokong murni ( frank breech )
 Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat ke atas.
 Letak sungsang sempurna (complete breech)
 Kedua kaki ada disamping bokong dan letak bokong kaki
sempurna.
 Letak sungsang tidak sempurna ( incomplete breech )
Selain bokong sebagian yang terendah adalah kaki atau
lutut.
 NEXT…

Etiologi Letak Sungsang :

 Fiksasi kepala pada PAP tidak baik atau tidak ada ;
pada panggul sempit, hidrocefalus, anencefalus,
placenta previa, tumor.
 Janin mudah bergerak ; pada hidramnion,
multipara, janin kecil (prematur).
 Gemelli
 Kelainan uterus ; mioma uteri
 Janin sudah lama mati
 Sebab yang tidak diketahui.
 NEXT…

Diagnosis Letak Sungsang :

 Pemeriksaan luar, janin letak memanjang, kepala di
daerah fundus uteri
 Pemeriksaan dalam, teraba bokong saja, atau bokong
dengan satu atau dua kaki.
Syarat Partus Pervagina Pada Letak Sungsang :
 Janin tidak terlalu besar
 Tidak ada suspek CPD
 Tidak ada kelainan jalan lahir
 Jika berat janin 3500 g atau lebih, terutama pada
primigravida atau multipara dengan riwayat melahirkan
kurang dari 3500 g, sectio cesarea lebih dianjurkan.
 Distosia Karena Kelainan Jalan Lahir

Distosia karena kelainan jalan lahir dapat disebabkan

adanya kelainan pada jaringan keras / tulang panggul, atau
kelainan pada jaringan lunak panggul.
Distosia karena kelainan panggul/bagian keras
Dapat berupa :
 Kelainan bentuk panggul yang tidak normal gynecoid,
misalnya panggul jenis Naegele, Rachitis, Scoliosis,
Kyphosis, Robert dan lain-lain.
 Kelainan ukuran panggul, panggul sempit (pelvic
contaction). Panggul disebut sempit apabila ukurannya 1
– 2 cm kurang dari ukuran yang normal.
Kesempitan panggul bisa pada :
 Kesempitan pintu atas panggul
 Kesempitan midpelvis
 Kesempitan outlet
Kelainan jalan lahir lunak
Adalah kelainan serviks uteri, vagina, selaput dara dan keadaan
lain pada jalan lahir yang menghalangi lancarnya persalinan.
 Distosia Servisis
Adalah terhalangnya kemajuan persalinan disebabkan kelainan
pada servik uteri. Walaupun harus normal dan baik, kadang –
kadang permukaan servik menjadi macet karena ada kelainan
yang menyebabkan servik tidak mau membuka.
 Ada 4 jenis kelainan pada servik uteri :
 Servik kaku (rigid cervix)
 Servik gantung (hanging cervix)
 Servik konglumer (conglumer cervix)
 Edema servik
Kelainan – kelainan lainnya :
 Tumor – tumor jalan lahir lunak : kista vagina ; polip serviks,
mioma
uteri, dan sebagainya.
 Kandung kemih yang penuh atau batu kandung kemih yang
besar.
 Rectum yang penuh skibala atau tumor.
 Kelainan letak serviks yang dijumpai pada multipara dengan
perut
gantung.
 Ginjal yang turun ke dalam rongga pelvis.
 Kelainan – kelainan bentuk uterus : uterus bikorvus, uterus
septus,
uterus arkuatus dan sebagainya.