ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK KOMUNITAS

PADA TN.U DENGAN HIPERTENSI

 
A. PENGKAJIAN
1. Identitias Tn. U
Nama : Tn. Udung

Umur : 75 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Suku : Sunda

Agama : Islam

Alamat : Kp Ci Seupan RT 01 RW 14 Ds. Muara Sanding

2. Riwayat Pekerjaan Dan Status Ekonomi

Pekerjaan saat ini : Tidak Bekerja

Pekerjaan Sebelumnya : Petani

Sumber Pendapatan : Kebutuhan sehari-hari klien didapatkan dari anak-

anaknya.

Kecukupan Pendapatan : Pendapatan tiap bulan tidak tentu

 Tn. U mengatakan pendapatan dari anak-anaknya untuk kebutuhan sehari-
hari sudah cukup

3. Lingkungan Tempat Tinggal

Kebersihan dan Kerapihan Ruangan : Bersih tapi kurang Rapih

Penerangan : Cukup

Sirkulasi Udara : Cukup

Keadaan Kamar Mandi dan WC : Bersih, Lantai keramik kasar, tidak bau

Pembuangan Air Kotor : Keselokan Belakang Rumah

 Sumber Air Minum : Sumur

Pembuangan Sampah : Sampah dibuang ke TPA yang berjarak sekitar 300

meter.

Sumber Pencemaran : Tidak ada sumber pencemaran di sekitar rumah

Privasi : Rumah permanen dan teras rumah sebagai pembatas dengan jalan
umum.

Resiko Injuri : di dalam rumah ada tangga beton dan berlantai peluran.

4. Riwayat Kesehatan
Status Kesehatan Saat ini

Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : tekanan darah yang gampang naik.

Gejala Yang Dirasakan : Bahu dan leher terasa kaku

Faktor Pencetus : Tidak Tentu

Timbulnya Keluhan : Mendadak

Upaya Mengatasi : Di istirahatkan

Pergi berobat ke : Tidak Pernah

Mengkonsumsi obat-obatan : berobat jantung 1 bulan 1 kali semenjak

tahun 2004

Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Penyakit yang pernah diderita : hipertensi dan jantung

Riwayat Alergi : Tidak ada

Riwayat Kecelakaan : Tidak Pernah

Riwayat Pernah Dirawat Di RS : Pernah karena penyakit jantung 3

tahun yang lalu

Riwayat Pemakaian Obat : Mengkonsumsi obat-obatan jantung.

Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama : lemas
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Tn. U Mengatakan badan terasa gampang lemas jika beraktifitas. Karena
kondisinya yang terasa lemah klien jarang melakukan aktifitas apapun

c. Riwayat Penyakit dahulu

Tn. U tidak mempunyai penyakit hipertensi sudah semenjak tahun 2004,
tapi tidak mempunyai penyakit menular.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam Keluarga tidak ada yang mengalami penyakit yang sama seperti
yang di derita oleh Tn.U ataupun penyakit menular.
Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Sakit

: Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal : Meninggal

Pola Kesehatan Fungsional (Gordon)

 a. Pemeliharaan Kesehatan
Tn.U berobat ke fasilitas kesehatan bila sakit dan sakit yang di
derita sekarang Tn. U minum obat jantung semenjak tahun 2014 .

b. Nutrisi Metabolik

No Jenis Sehat Sakit

1 Pola Makan 3-4 x / hari 3-4 x / hari

Jenis Nasi : Nasi :

Lauk : Lauk :
Sayur Sayur

Porsi 1 porsi 1 porsi

Frekuensi 3 x sehari 3 x sehari
Diet Khusus Tidak ada Tidak ada
Makanan Disukai Makanan manis
Kesulitan Menelan Tidak ada -
Gigi Palsu Tidak ada -
Nafsu Makan Bagus Bagus

2 Pola Minum
Jenis Air putih / air teh Air putih
Frekuensi 5 – 6 / hari 5 – 6 / hari
Jumlah 1500 cc/hari 1000 cc / hari

Pantangan Tidak ada Tidak ada

Minuman yang disukai kopi dan teh manis kopi dan teh manis

c. Pola Eliminasi
No Jenis Sebelum dirawat Selama dirawat

1 BAB
Frekuensi 1 x sehari 3 hari 1 x
Warna Kekuningan Kekuningan
Masalah Tidak ada Tidak ada
2 BAK
Frekuensi 5 – 6 x/ hari 5– 6 x/hari
Jumlah output Kurleb 1000 cc / hari kurleb1000 cc / hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Masalah Tidak ada Tidak Ada

d. Pola Aktifitas Sehari-hari

No Jenis Sehat
0 1 2 3 4
1. Mandi χ
2. Berpakaian Χ
3. Eliminasi Χ
4. Mobilisasi ditempat tidur Χ
5. Berpindah Χ
6. Berjalan Χ
7. Berbelanja X
8. Memasak X
9. Naik tangga Χ
10. Pemeliharaan rumah X
Ket.: 0 = Mandiri
1 = Alat bantu
2 = Dibantu orang lain
3 = Dibantu orang lain – alat
4 = Tergantung/tidak mampu

e. Peronal Hygiene

No Jenis Sehari-hari

1. Mandi Frekuensi : 1 x sehari

Jenis : Di guyur air dingin atau air hangat

2. Berpakaian
Frekuensi :2 x sehari
3. Mobilisasi Tempat Tidur Frekwensi : dapat mobilisasi tanpa hambatan

f. Pola Persepsi Kognitif

 Berbicara : Tn.U berbicara bahwa ada gangguan
pada ,pendengaran akibat terlalu
sering sakit pada waktu dulu
Bahasa : Tn.U berbicara dengan menggunakan
bahasa Sunda
Kemampuan membaca : Tn.U mengatakan masih bisa
membaca dengan menggunakan
kacamata.
Tingkat ansietas : TnU tampak tenang
Kemampuan Berinteraksi : Tn.U dapat berinteraksi dengan baik
kepada perawat dan keluaraganya

g. Pola Istirahat Tidur

No Jenis 2 hari Sebelumnya 1hari sebelumnya

1. Tidur Siang
Lama Tidur 2 jam / hari 2 jam / hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada

2. Tidur Malam
Lama Tidur 6 jam / hari 8 jam / hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada

h. Pola Konsep Diri

Konsep Diri : Tn.U merasa yakin jika penyakit nya akan
membaik dan berkeyakinan hanya karena
faktor usia.
 Ideal Diri : Tn.U tidak merasa malu dengan kedaan saat
ini
Harga Diri : Tn.U merupakan ayah yang optimis yang di
hormati anak anaknya dan juga cucu-
cucunya
Identitas Diri : Tn.U mersa memiliki tanggung jawab
sebagai suami dan kepala keluarga
Peran Diri : Tn.U sebagai suami dan ayah bagi anak
anaknya

i. Pola Peran dan Hubungan

Tn.U mempunyai hubungan yang baik dengan keluarga ataupun
tetangganya .

j. Pola Reproduksi dan seksual

Tn.U merasa tidak ada masalah meskipun Ny. U sudah menopouse
dan merasa yang paling penting istrinya selalu ada menemaninya.

k. Pola Pertahanan Diri atau Koping

Dalam menghadapi keadaan sakit saat ini.Tn. Uselalau berdo’a agar
sakitnya bisa sembuh.Tn. Utidak merasa stress karna penyakitnya
ini, karena penyakit seperti ini sudah biasa dialami oleh para lansia.

l. Pola Keyakinan dan Nilai

Tn. U beragama islam dan selalu menjalankan ibadah 5 waktu,
ataupun pengajian di sekitar rumahnya.

m. Pemeriksaan Status mental dan Spiritual

a. Apa suasana hati yang menojol pada Tn. U : Datar
b. Apakah emosinya sesuai dengan ekspresi wajah : ya
 Kebutuhan Spiritual Klien

a. Kebutuhan untuk beribadah : Terpenuhi

b. Masalah dalam pemenuhan kebutuhan spiritual : -

M. TINJAUAN SISTEM
1.      Keadaan Umum                     : Baik
2.      Tingkat Kesadaran                 : Compos Metis
3.      Skala koma Glasgow              : 456
4.      Tanda – tandaVital                :
Tekanan Darah                      : 180 / 100 mmHg
Nadi                                       : 80x/menit
      Pernapasan                             :  20X/menit   
1.       Integumen :
1)    Lesi /Luka                         : □ Ya                Tidak
2)    Pruritus                              : □ Ya              Tidak
3)    Perubahan Pigmentasi       : □ Ya                          Tidak
4)    Perubahan Tektur              :     Ya (keriput)           □ Tidak
5)    Sering Memar                    : □ Ya                             Tidak
6)    Perubahan Rambut            :     Ya (uban)              □ Tidak
 7)    Pemajanan Lama               : □ Ya                             Tidak
     Terhadap matahari           
2.      Hemopoetik  :
Perdarahan  / memar Abnormal        : □ Ya                Tidak
1)    Pembengkakan kelenjar     Limfa   : □ Ya                Tidak
2)    Anemia                                          : □ Ya                Tidak
3.      Kepala
1)    Sakit Kepala                    : □ Ya                 Tidak
2)    Trauma masa lalu                         : □ Ya                  Tidak
3)    Pusing                              : □  Ya                             Tidak
4)    Gatal pada kulit kepala    : □ Ya                  Tidak
4.      Mata
1)       Perubahan Penglihatan   :    Ya                          □   Tidak
2)       Kaca mata /Lensa kontak : □ Ya                             Tidak
3)       Nyeri                              : □ Ya                              Tidak
4)       Air mata Berlebihan       : □ Ya                              Tidak
5)       Pruritus                           :    Ya                           □  Tidak
6)       Bengkak sekitar mata     : □ Ya                              Tidak
7)       Kabur                             :    Ya                           □  Tidak
8)       Fotofobia                        : □ Ya                              Tidak
9)       Riwayat Infeksi              :    Ya                           □ Tidak
10)   Konjungtiva                   : □ Anemis                      Tidak anemis
11)   Sklera                              □ Ya                              Tidak           
5.      Telinga
1)       Perubahan Pendengaran :    Ya               □  Tidak
2)       Tinitus                            : □ Ya                  Tidak
3)       Vertigo                           :    Ya               □  Tidak
4)       Riwayat Infeksi              : □ Ya                  Tidak
6.      Hidung dan Sinus
1)          Rinorea                           : □ Ya                Tidak
2)          Epistaksis                       : □ Ya                Tidak
3)          Obstrusksi                      : □ Ya                Tidak
4)          Nyeri pada sinus                         : □ Ya                Tidak
5)          Riwayat Infeksi              : □ Ya                Tidak
7.      Mulut dan Tenggorok
1)         Sakit tenggorok               : □ Ya                Tidak
2)         Lesi / ulkus                    : □ Ya                Tidak
3)         Kesulitan menelan          : □ Ya                Tidak
4)         Perdarahan gusi              : □ Ya                Tidak
5)         Karies                             : □ Ya                Tidak
6)         Riwayat Infeksi               : □ Ya                Tidak
7)         Pola menggosok gigi       : □ Ya                Tidak
8.      Leher
1)    Kekakuan                          : □ Ya                Tidak
2)    Nyeri / nyeri tekan                        : □ Ya               Tidak
3)    Benjolan / Massa              : □ Ya                Tidak
4)    Keterbatasa gerak             : □ Ya               Tidak

9.      Pernapasan
1)    Batuk                                  : □ Ya                           Tidak
2)    Sesak napas                       : □ Ya                           Tidak
3)    Hemoptisis                         : □ Ya                           Tidak
4)    Sputum                               : □ Ya                           Tidak
5)    Asma / Alergi Pernapasan : □ Ya                           Tidak
6)    Suara Napas                      :     Vesikuler  □Bronkial   □Bronko vesikuler
7)   Suara nafas tambahan        :  □ ronkhi       □wheezing
10.   Kardiovaskuler
1)    Nyeri dada            : □ Ya                Tidak
2)    Palpitasi                : □ Ya                 Tidak
3)    Sesak napas           : □ Ya                Tidak
11.     Gastrointestinal
1)    Nyeri Ulu Hati                   : □ Ya             Tidak
2)    Mual /muntah                   : □ Ya                          Tidak
3)    Hematemesis                     : □ Ya              Tidak
 4)    Perubahan nafsu makan    :    Ya               □  Tidak
5)    Benjoan /massa                : □ Ya              Tidak
6)    Diare                                 : □ Ya              Tidak
7)    Konstipasi                                     : □ Ya              Tidak
8)    Melena                               : □ Ya              Tidak
9)    Hemoroid                          : □ Ya              Tidak
10)            Perdarahan Rektum     : □ Ya              Tidak
11)            Pola defekasi biasanya :    Ya             □  Tidak

12.      Perkemihan
1)      Frekuensi                         : 3 – 4x/hari
2)       Menetes              :□ Ya               Tidak
3)       Hematuria            :           □ Ya                Tidak
4)       Poliuria                :□ Ya               Tidak
5)       Nokturia              :□ Ya               Tidak
6)       Inkontinensia       :□ Ya               Tidak
7)       Nyeri Saat berkemih        : □ Ya              Tidak
8)       Batu Infeksi         :           □ Ya                Tidak
13.  Muskuluskeletal
1)       Nyeri Persendian             :    Ya (lutut kaki)        □Tidak
2)       Kekakuan                        :    Ya                           □Tidak
3)       Pembengkakan Sendi       : □ Ya                            Tidak
4)       Kram                                :    Ya                           □Tidak
5)       Kelemahan Otot              : □ Ya                            Tidak
6)       Masalah cara berjalan      : □ Ya                             Tidak
14.   Sistem Syaraf Pusat
1)       Sakit Kepala                    : □ Ya             Tidak
2)       Paralysis                           : □ Ya              Tidak
3)       Paresis                              : □ Ya              Tidak
4)       Masalah koordinasi          : □ Ya             Tidak
5)       Tic/Tremor/spasme        : □ Ya             Tidak
6)       Parastesia                        : □ Ya              Tidak
7)       Masalah memori               : □ Ya              Tidak
15.  Sisten Endokrin
   Goiter        : □ Ya              Tidak
   Polifagia    : □ Ya              Tidak
   Polidipsi    : □ Ya              Tidak
   Poliuri        : □ Ya              Tidak

N.   STATUS FUNGSIONAL
Indeks Barthel (Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari)     :

Aktifitas Score

Makan
0 = Bantuan penuh
    5   
5 = Bantuan untuk memotong, mengoles mentega, modifikasi diet 
10 = independent

Mandi
0 = Menbutuhkan bantuan 5
5 = independent (menggunakan shower)

Berdandan
0 = Perlu bantuan 5
5 = independent berbedak/menyisir/gosok gigi/mencukur

Memasang Baju
0 = Dengan bantuan
10
5 = Dengan bantuan 50% 
10 = independent (mengancing baju, restleting)

Buang Hajat (buang air besar)

0 = incontinensia Alvy (menggunakan barium enema)
10
5 = Kadang tidak tertahan
10 = Dapat mengontrol

Buang Air Kecil 10

0 = Menggunakan kateter
5 = Kadang ngompol
10 = Bisa mengontrol

Ke Tolet
0 = Butuh Bantuan Penuh
10
5 = Butuh Bantuan 50%
10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)

Berpindah  dari kursi roda ke tempat tidur

0 = Bantuan penuh
5 = Saat berpindah membutuhkan 2 orang untuk membantu 15
10 = Bantuan minimal 1 orang
15 = independent

Berjalan di jalan yang datar

0 = immobilisasi 
5 = Selalu menggunakan kursi roda 10
10 = Berjalan dengan bantuan 1 orang 
15 = independent (but may use any aid; for example, stick) > 50 yards

Berjalan di tangga
0 = Bantuan penuh
5
5 = Dengan bantuan (verbal, physical, carrying aid)
10 = independent

TOTAL  (0 - 100) 85
Ket Penilaian :  0 – 20 : Ketergantungan penuh
                            21 – 61 : Ketergantungan berat/sangat tergantung
                            62 – 90 : Ketergantungan moderat
                           91 – 99 : Ketergantungan ringan
                           100 : Mandiri

 Dari hasil penilaian Indeks Barthel yaitu menilai tentang Tingkat kemandirian

dalam kehidupan sehari-hari, di dapatkan hasil 85 itu artinya Tn. Umemiliki
tingkat ketergantungan moderat.
O.    STATUS KOGNITIF / AFEKTIF
1.       Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )
Tanggal                  : Senin, 17 Desember 2012
Nama Paasien        : Tn.O
Jenis Kelamin        : Perempuan
Pendidikan            : SD
Suku                      : Jawa
      Pertanyaan             :
Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban
√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 18 Desember 2012
√ 2 Hari apa sekarang ? Selasa
√ 3 Apa nama tempat ini ? Rumah
√ 4 Dimana alamat anda ? Arjowinangun
√ 5 Berapa umur anda ? 65 tahun
√ 6 Kapan anda lahir ? 1947
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? SBY
√ 8 Siapa presiden Indonesia Tidak tau
sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama ibu anda ? Kamsiyah
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5,
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun
JUMLAH          Benar : 9
                            Salah : 1
Interpretasi :
Salah 0 – 3      : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5      : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8      : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10    : Fungsi intelektual kerusakan berat

Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil
9 benar dan 1 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual Tn. Umasih Utuh.

2.    MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif maksimal Tn.O
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
Tahun       : 2012 (Benar)
Musim      : hujan (Benar)
Tanggal    : 18 (Benar)
Hari          : selasa (Benar)
Bulan        : desember  (Benar)
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia (Benar)
Propinsi : jawa (Benar)
Kabupaten/kota : malang (Benar)
Panti :-
Wisma:-
3 Registrasi 3 2 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudia ditanyakan
kepada Tn.O, menjawab :
kursi
meja
kertas
4 Perhatian 5 2 Meminta Tn. Uberhitung mulai dari
dan 100 kemudia kurangi 7 sampai 5
kalkulasi tingkat.
Jawaban :
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 3 Minta Tn. Uuntuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1) 
6 Bahasa 9 7 Menanyakan pada Tn. Utentang
benda (sambil menunjukan benda
 tersebut).
Minta Tn. Uuntuk mengulangi kata
berkut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Tn. Umenjawab :tidak ada, jika dan
tetapi.
Minta Tn. Uuntuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
1. Ambil kertas ditangan anda
2. lipat dua
3. dan taruh dilantai
Perintahkan pada Tn. Uuntuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.
“tutup mata anda”
Perintahkan kepada Tn. Uuntuk
menulis kalimat dan menyalin
gambar.

Total nilai 30 24
Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 -  17   : gangguan kognitif berat
P.     STATUS FUNGSI SOSIAL
APGAR Keluarga      :          
Saya puas bisa kembali pada keluarga (teman) saya Selalu  : 2
untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan Kadang – kadang : 1
saya (adaptasi) Tidak Pernah : 0
Saya puas dengan  cara keluarga ( teman ) saya Selalu  : 2
membicarakan seuatu dan mengungkapkan Kadang – kadang : 1
masalah dengan saya ( hubungan ) Tidak Pernah : 0
Saya puas bahwa keluarga teman ( saya ) Selalu  : 2
 menerima dan mendukung keinginan saya untuk Kadang – kadang : 1
melakukan aktivitas ( Pertumbuhan ) Tidak Pernah : 0
Saya puas dengan cara keluarga teman ( saya) Selalu  : 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap Kadang – kadang : 1
emosi saya, seperti marah, sedih, atau mencintai. Tidak Pernah : 0
( Afek ).

Saya puas dengan cara teman saya dan saya Selalu  : 2

menyediakan waktu bersama – sama. Kadang – kadang : 1
Tidak Pernah : 0
Nilai APGAR Keluarga : 8 yang berarti disfungsi keluarga minimal atau tidak ada

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Ketidakmampuan klien Risiko tinggi
mengenal gangguan dan komplikasi
 Tn. U mengatakan
komplikasi akibat
tekanan darahnya
hipertensi berat
seringkali berubah-
rubah secara cepat
 Klien mengatakan
bahwa ia memiliki
penyakit hipertensi
sejak tahun 2004
yang lalu

DO :

 Tekanan darah :
2. kelelahan karena kondisi
180/100 mmHg
fisik yang lemah

DS :

 Tn. U mengatakan Intoleransi aktivitas

aktivitasnya sekarang
menjadi terbatas
 Klien mengatakan
jantungnya sakit
semenjak tahun
2014, dan sampai
sekarang masih
menjalani
pengobatan dan
kontrol secara rutin
1x/bulan.
 Klien mengatakan
tidak kuat lagi
 mengerjakan sesuatu
yang berat-berat
 Klien mengatakan
lebih banyak diam di
rumah, duduk
menjaga warung atau
nonton TV.

DO :

 Tekanan darah
180/100 mmHg
 Klien tampak kurang
semangat
 Minum klien
dibatasi:1,5 L/hari

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko tinggi komplikasi pada Tn U berhubungan dengan
ketidakmampuan klien dalam merawat penyakit hipertensi
2. Intoleransi aktivitas pada Tn. U berhubungan dengan kelelahan
karena kondisi fisik yang lemah

NURSING CARE PLANING

NO. NO.DP NOC NIC
Setelah dilakukan intervensi 5 1. Kaji pengetahuan
kali pertemuan selama 15 – klien dan keluarga tentang
 20 menit kemampuan hipertensi
keluarga dalam mengenal 2. Diskusikan dengan
masalah kesehatan bertambah keluarga mengenai pengertian,
dengan kriteria : penyebab, tanda dan gejala
 Klien dan keluarga hipertensi
dapat menyebutkan 3. Berikan penjelasan
kembali pengertian, dengan kelurga cara
tanda dan gejala, cara pencegahan dan pengobatan
pencegahan dan hipertensi
pengobatan, diit, serta 4. Diskusikan dengan
komplikasi dari klien dn keluarga tentang diit
hipertensi berat. hipertensi
5. Berikan penjelasan
kepada klien dan keluarga
tentang komplikasi dari
hipertensi
Setelah dilakukan intervensi Energy Management
keperawatan selama 2X24
1.    Monitor intake nutrisi untuk
jam diharapkan pasien dapat: memastikan sumber energi yang
1.    Memonitor  usaha bernapas adekuat
dalam respon aktivitas 2.    Tentukan keterbatasan fisik
2.    Melaporkan aktivitas harian pasien
3.    3.    Tentukan penyebab kelelahan
4.    Memonitor warna kulit 4.    Bantu pasien untuk jadwal 
istirahat

IMPLEMENTAS I DAN EVALUASI

Tanggal No Implementasi Evaluasi
DP

08 -08- 1 1. Mengkaji tingkat S:

2017 pengetahuan keluarga
- Klien mengatakan belum
& klien mengenai
15.00 memahami sepenuhnya
hipertensi berat
WIB mengenai pengertian,
2. Berdiskusi dengan
penyebab, tanda dan
klien tentang kondisi
gejala hipertensi berat
umumnya saat ini
- Klien mengatakan paling
3. Berdiskusi dengan
bikin juz seledri dan
klien tentang tindakan
minum obat
apa saja yang telah
klien lakukan terhadap
O:
masalah hipertensi
- Klien terlihat CM
berat yang saat ini
- TD: 180/100 mmHg
sedang dialaminya.
- N:82x/m
- R:19x/m
- T:36,80C

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan pengkajian untuk

Tn. U

2 1. memonitor intake nutrisi

09 -08- S:
untuk memastikan sumber
2017 energi yang adekuat - Klien mengatakan bahwa

15.00 saat ini aktivitasnya

2.    menentukan
WIB terbatas
keterbatasan fisik pasien

3.    menentukan penyebab
Tanggal No Implementasi Evaluasi
DP

kelelahan O:

4.    membantu pasien untuk - TD:180/80mmHg

jadwal  istirahat
A: masalah belum teratasi

Mengevaluasi kembali
10 -08-
pengetahuan klien tentang
2017 S:
penyakit hipertensi
15.00 - Klien mengatakan menjadi
WIB lebih tahu tentang
hipertensi berat
O:

- Klien dan keluarga

menyimak dan terlibat
dalam diskusi dua arah
dengan perawat
- Klien dan keluarga dapat
menyebutkan kembali
pengertian, penyebab,
tanda dan gejala hipertensi
berat
A: masalah teratasi sebagan

P:

- Berikan penjelasan pada

klien dan keluarga tentang
bahaya/komplikasi
hipertensi berat