LAPORAN KASUS

DISUSUN OLEH:
dr. Bonita Sesharika C

PENDAMPING :
dr. Adriana Galla
dr. Adhy Krisna
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AB
Umur : 47 thn
No RM : 071021
MRS : 08 Maret 2018
RSUD Syekh Yusuf Gowa

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 ANAMNESIS

Keluhan Utama:
BAB disertai darah

Anamnesis Tambahan:
BAB disertai darah sejak 1 minggu sebelum ke rumah sakit.
Darah berwarna merah segar, menetes setelah BAB, dan tidak
bercampur dengan feses. Pasien juga merasakan adanya
benjolan di anus yang dapat masuk kembali tanpa didorong.
Sebelumnya, pasien sering mengeluhkan sulit buang air besar
dan seringkali harus mengedan untuk dapat BAB. Nyeri saat BAB
(-). Penurunan nafsu makan (-), penurunan berat badan (-),
perubahan konsistensi feses (-).
LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA
 ANAMNESIS

Riwayat pengobatan : Pasien mengkonsumsi obat

diabetes mellitus secara rutin.

Riwayat penyakit dahulu : (-)

Riwayat penyakit keluarga dan lingkungan : (-)

Riwayat Psikososial : Pasien jarang makan sayur dan

buah. Pasien juga jarang berolahraga.

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN FISIS

STATUS GENERALIS
• Composmentis (GCS E4M6V5)/Sakit Sedang/Gizi Baik

VITAL STATUS
• Tekanan Darah :130/70 mmHg
• Nadi : 89x/menit, regular, kuat angkat
• Pernapasan : 20 x/menit
• Suhu : 36.5OC

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN FISIS

KEPALA
• Normocephal

MATA
• Ikterus -/-, anemis -/-

LEHER
• JVP R+2 cmH2O

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN FISIS

PARU
• Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris
kiri=kanan
• Palpasi : vocal fremitus simetris kiri=kanan
• Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
• Auskultasi : vesicular, ronchi -/-, wheezing -/-

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN FISIS

COR
• Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
• Palpasi : ictus cordis tidak teraba,thrill (-)
• Perkusi : batas jantung dalam batas
normal
• Auskultasi : S1/S2 reguler, murmur (-)

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN FISIS

ABDOMEN
• Inspeksi : Datar, ikut gerak napas
• Auskultasi : BU (+) kesan normal
• Palpasi : defans muscular (-), nyeri tekan (-)
• Perkusi : timpani (+)

EKSTREMITAS
• Akral hangat (+), CRT <2 detik

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

 PEMERIKSAAN RT (RECTAL TOUCHE)

Status Lokalis regio Anorectal:

• Inspeksi: Tidak nampak benjolan (-) ,warna tidak
kemerahan, hematom perianal (-), abses (-).
• Palpasi : Permukaan kulit rata, nyeri tekan tidak ada
• Rectal Toucher : Tonus sphingter ani mencekik,
mukosa rectum licin, terdapat massa, konsistensi
kenyal, dengan diameter kurang lebih 2 cm, arah jam
3 saat pasien disuruh mengedan. Nyeri tekan (-).
Hanschoen, darah (-), lendir (-), feses (-).

LAPORAN KASUS HEMOROID INTERNA

HASIL LABORATORIUM (08-03-2018)

TES HASIL NILAI RUJUKAN

WBC 12.6x 103 4.0 – 10.0 x 103

RBC 5.38 x 106/Ul 4.0 – 6.0 x 106

HGB 11.7 g/dL 12 – 18

HCT 38% 37 – 48

PLT 185x 103/uL 150 – 400 x 103

PT 10,2 10 - 14

APTT 20,9 22,0 - 30,0

DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaan
Fisis

Penunjang

HEMOROID INTERNA
GR.II
PENATALAKSANAAN

R/

•Laktulosa sirup 1x15ml

•Asam traneksamat tablet 3x1
•Ardium tablet 3x1
•Diet tinggi serat
DISKUSI
DEFINISI

Hemoroid adalah penebalan bantalan

jaringan submukosa (anal cushion)
yang terdiri dari venula, arteriol dan
jaringan otot polos yang terletak di
kanalis anal.
ETIOLOGI

Idiopatik
Herediter : dinding pembuluh darah
Anatomi : tidak ada katup vena
Mekanis : tekanan intraabdomen
Endokrin : wanita hamil
Usia : tonus sfingter ani lemah
Pekerjaan : berdiri atau duduk lama
Organik
Bendungan sirkulasi portal : sirosis hepatis, tumor
abdomen, payah jantung
PEMBAGIAN

1. HEMOROID INTERNA
• Dilatasi pleksus hemoroidalis superior
• Letak : di atas linea dentata
• Permukaan ditutupi : mukosa (epitel torak)
KLASIFIKASI
• Grade I : tidak ada prolaps, trombus
• Grade II : menonjol (prolaps), masuk spontan
• Grade III : menonjol, reposisi manual
• Grade IV : Inkarserasi
 Internal hemorrhoids

Prolapsed “Rosette” of internal hemorrhoids

PEMBAGIAN

2. HEMOROID EKSTERNA
• Dilatasi pleksus hemoroidalis inferior
• Letak : di bawah linea dentata
• Permukaan ditutupi oleh kulit (epitel gepeng)
• Kadang ada trombosis dan skin tag

External hemorrhoids Thrombosed external

and skin tag hemorrhoid

Anal skin tag

 MANIFESTASI KLINIK
• bercampur feses, darah menetes
BAB DENGAN DARAH SEGAR • berupa garis pada feses

NYERI BAB

BENJOLAN PADA ANUS

ANEMIA

IRITASI KULIT

TIDAK PUAS SETELAH

DEFEKASI
Diagnosis
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisis
• Penunjang : Laboratorium, Anoskopi / proktoskopi , rektosigmoidoskopi

Diagnosis Banding
• Tumor : polip, karsinoma kolorektal
• Radang : kolitis ulserosa
• Divertikulosis, prolaps rektum, fisura ani
PENATALAKSANAAN

Konservatif
•Untuk grade I dan II
•Nasehat diet : banyak serat
•Pencahar : parafin liquidum, laxadin.
•Antibiotik : tanda radang
•Analgetik
•Kompres lokal / salep
•Rendam duduk dengan cairan hangat
PENATALAKSANAAN

Hemoroidektomi

•Grade III, IV,

•Ada trombus dan nyeri hebat
•Keluhan menahun
•Perdarahan berulang dan anemi
•Ada penyakit anorektal lain
KOMPLIKASI PASCA
OPERASI

•Perdarahan, nyeri, retensi urin

•Infeksi, abses, fistel ani
•Fisura ani, fecal impaction
•Inkontinensia, stenosis/fibrosis , rekuren
KOMPLIKASI PENYAKIT

•Perdarahan akut dan banyak dapat menyebabkan

syok hipovolemik
•Emboli Septik
•Proktitis
•Fisura ani
THANK YOU