REMAJA DAN STUNTING... ADA APA?

RODMAN TARIGAN
DIVISI TUMBUH KEMBANG PEDIATRI SOSIAL
DEPARTEMEN/KSM ILMU KESEHATAN ANAK
FK UNPAD/RS HASAN SADIKIN
SATGAS REMAJA IDAI

SUPER CAMP, KARAWANG 8 DESEMBER 2018

Remaja Abad ke-20
 PENDAHULUAN

Menurut WHO : sekitar 1,8 milyar

penduduk dunia adalah remaja

Sekitar 50% berada di negara sedang

berkembang.

Kemenkes(2006 )jumlah remaja 10-19 tahun sekitar 43 juta

Tahun 2008 62 juta
Tahun 2013 66 juta (25% dari 255 juta penduduk}
Tahun 2017 66,3 juta
Demografi
Data Rawat Inap tahun 2010 di RS Hasan Sadikin
Persentase

11%

Remaja
Non-Remaja
Pendahuluan Remaja :
•Bukan anak, bukan dewasa
•Masa transisi antara masa anak dan dewasa

Terjadi perubahan fisik, psikologik

dan kognitif

Masa penuh paradoks, secara biologis

dapat menjadi ayah atau ibu tapi belum
dewasa
Pendahuluan
Pada masa remaja:
• Perubahan biologis, psikologis, sosial
• Pematangan fisik >> kejiwaan (psikososial)
• Remaja  bukan anak kecil, belum dewasa
Membutuhkan bantuan, dukungan
serta perlindungan orang-tuanya
Bebas dan mandiri, lepas
dari pengaruh orang-tua,
 Definisi
Anak –> seseorang yang terbentuk sejak UU No. 23 Th 2002: anak adalah seseorang yang
masa konsepsi sampai akhir masa belum berusia 18 tahun, termasuk anak yang masih
remaja berada dalam kandungan

Undang Undang RI No 35 tahun 2014

Anak adalah seseorang yang belum berusia 18
(delapan belas) tahun, termasuk anak yang
masih dalam kandungan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2014

Remaja adalah kelompok usia 10 tahun sampai berusia 18 tahun

•Remaja adalah bila anak telah mencapai umur 10-

WHO 19 tahun
Tahapan Remaja
Remaja awal/dini (early adolescence)

• UMUR 10-13 TAHUN

Remaja pertengahan (Middle adolescence)

• 14-16 tahun TAHUN

Remaja lanjut (Late adolescence)

• Umur 17-19 TAHUN

 TAHAP PERKEMBANGAN REMAJA
Awal 10-13 tahun
Pertumbuhan tubuh  Karakteristik seksual sekunder 
muncul
 Pertumbuhan yang cepat
mencapai puncak
Pertumbuhan otak
(korteks prefrontal)
Kognisi (kemampuan  Menggunakan pemikiran
untuk mendapatkan konkret (disini dan saat ini)
pengetahuan dengan  Tidak mengerti bahwa tindakan
cara berpikir yang saat ini berpengaruh terhadap 
berbeda-beda) masa depan
Psikologi dan sosial  Menghabiskan banyak waktu
memikirkan tentang perubahan
tubuh yang cepat dan citra
tubuh (bagaimana orang lain
melihat tubuh mereka)
 Perubahan mood
Keluarga  Kesulitan dalam peraturan  Berargumen dengan orang-orang
mengenai ketergantungan dan
kemandirian
 Berargumen dan tidak patuh
Teman sebaya  Penting bagi perkembangan
 Hubungan intens dengan
teman sesama jenis
 Berhubungan dengan teman
lawan jenis
Seksualitas Eksplorasi dan evaluasi pribadi
Menengah 14-16 tahun
Karakteristik seksual sekunder
lanjut
 Petumbuhan melambat
 Mencapai 95% pertumbuhan
dewasa
 Pertumbuhan otak terjadi
 Pengaruh terhadap sosial dan
kemampuan menyelesaikan
masalah
 Berpikir lebih abstrak (teoritis) tapi
kembali ke pemikiran konkret saat
sedang di bawah tekanan
Pengertian lebih baik mengenai
tindakan sendiri
 Sangat egois
 Membentuk citra tubuh
 Memikirkan tentang hal yang tidak
mungkin dan tidak dapat
dijalankan
 Merasa sangat kuat
 Mencoba seks, obat-obatan,
teman, dan risiko
yang berwenang
 Pertemanan yang kuat
 Kelompok pertemanan menjadi
sangat penting menentukan
perilaku
Membentuk hubungan yang stabil
Lanjutan 17-19 tahun
 Dewasa secara fisik
 Hampir seluruh pemikiran adalah
abstrak
 Merencanakan masa depan
 Mengerti bagaimana pilihan dan
keputusan memengaruhi masa depan
 Merencanakan dan menjalankan
tujuan jangka jauh
 Nyaman dengan citra tubuh
 Mengerti benar dan salah (secara
etika dan moral)
 Berubah dari hubungan anak-
orangtua menjadi hubungan sesama
dewasa yang setara
 Keputusan / nilai kurang dipengaruhi
oleh teman sebaya untuk
persahabatan individu
 Pemilihan pasangan berdasarkan
pilihan sendiri dibandingkan dengan
apa yang orang lain pikirkan
Hubungan seksual mutual dan seimbang
APA YANG HARUS DIKETAHUI REMAJA
TENTANG PERAWAKAN PENDEK
(STUNTING)
 PENDAHULUAN

Lebih baik dari

Prevalensi Menempati
perwakan peringkat ke 5 -India
pendek di dunia jumlah -Tiongkok
Indonesia anak pendek -Nigeria
30-39 % terbanyak
-Pakistan
 -Tumbuh
menjadi
dewasa yang
-Prestasi kurang
pendidikan pendidikan,
Anak menurun miskin, kurang
Pendek --Pendapatan sehat
rendah -Prediktor
buruknya
kualitas sumber
daya manusia
PENDAHULUAN
 DEFINISI

Panjang badan/usia atau

tinggi badan/usia Z score
di bawah -2 SD
(WHO Growth Chart
Standard)
Prevalensi pendek antar beberapa
negara ASEAN
 Prevalensi pendek remaja 13-15 tahun
menurut provinsi, Indonesia 2013

Riskesdas 2013
 Prevalensi pendek anak umur 5-12 tahun
menurut provinsi,Indonesia 2013

Riskesdas 2013
 FAKTOR DETERMINAN
PENDEK (RISKESDAS 2013)
Lingkungan
Kondisi ibu Asupan Kalori Sanitasi dan
saat hamil saat hamil penyediaan air
bersih

Pelayanan Kesehatan
Perilaku
Kesehatan Reproduksi

Status Status
ekonomi Pendidikan
 SINDROM PERAWAKAN PENDEK

Prendergast AJ, Humphrey

JH. The Stunting Syndrome in
Developing Countries.
Paediatrics and International
Child Health. 2014;34(4):250-
 Prevalensi pendek anak umur 5-
18 tahun, Indonesia 2013

Riskesdas 2013
 Tatalaksana
Ibu hamil 700 hari
(300 hari pertama (2 th ) Usia sekolah
pertama) Balita

Remaja usia 13- Remaja usia 16-

Usia kerja
15 tahun 18 tahun

Usia lanjut

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Ibu hamil
• Mengikuti program Keluarga Berencana
• IMD dan ASI eksklusif
• Deteksi dini penyakit menular dan tidak menular
• Persalinan ditolong nakes di fasilitas kesehatan
• Kualitas pemeriksaan ibu hamil
• Program pemberian paket makanan TKPM (tinggi
kalori protein dan mikronutrien)
• Menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN)
• Intervensi 1000 hari pertama kehidupan
Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Balita
• Pemantauan pertumbuhan balita
• Intervensi 1000 hari pertama kehidupan
• Pemberian makanan tambahan pada balita
• Stimulasi dini perkembangan anak
• Menjadi peserta JKN
• Pelayanan kesehatan yang optimal

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Usia sekolah
Wajib belajar ditingkatkan dari 9 tahun menjadi 12 tahun

Hari dan jam belajar dibuat menjadi 5 hari/minggu, 7 jam/hari

Program perbaikan gizi sekolah

Pendidikan rohani dan budi pekerti

Pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat

Menyediakan air minum dan cuci tangan yang cuckup disekolah

Penyediaan jamban yang sehat dan mencukupi

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Usia sekolah
Penyediaan tempat
Pendidikan kesehatan
sampah dan pembuangan
(intra dan ekstrakurikuler)
air limbah

Sekolah dengan kawasan

Sekolah bebas narkoba
bebas rokok

Pelayanan kesehatan Sekolah bebas dari

disekolah tindakan bullying

Upaya kesehatan sekolah

Kerjasama dengan BPJS
menjadi upaya kesehatan
kesehatan
wajib puskesmas

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Remaja usia 13-15 tahun
Perilaku bersih dan sehat khususnya tidak
merokok, bebas narkoba, bebas minuman keras

Perilaku makan dengan gizi seimbang

Aktivitas fisik yang cukup

Mulai memperkenalkan kesehatan reproduksi

Kesadaran berlalu lintas yang baik dan sopan

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Different Result of Cognitive Impairment Screening in
Adolescent Aged 10-12 Years with Normal and Short Stature in
Pangandaran District

Rodman Tarigan*, Meita Dhamayanti, Eddy Fadlyana, Kusnandi Rusmil

• Abstract In Indonesia, the prevalence of short stature in adolescents aged 13-15 years and 16-18
years are respectively 35,1% and 31,4%. The growth of adolescentsis related in line to the
development with the cognitive function. To find out the difference result of cognitive impairment
screening in adolescents aged 10-12 years with normal and short stature. This was a cross-sectional
analytic study conducted during December 2016 – March 2017 in Pangandaran District, West Java.
Body height of the subjects were measured and they answered questions in Mini–Mental State
Examination (MMSE) to assess the cognitive function. Data analysis to determine the different
results of cognitive impairment screening in adolescent with normal and short stature use
statistical Wilcoxon rank sum test. A total of 144 subjects met the inclusion criteria, comprising 45
subjects with short stature and 99 subjects normal. Median (min; max) MMSE scores for adolescent
with short stature and normal were 24 (14; 30) and 27 (9; 30). There were significant differences in
the median of MMSE scores between adolescents with normal and short stature (median
difference = -2.00, CI 95% (-3.00;-0.00), p = 0.013). There were significantly different results of this
study in cognitive impairment screening in adolescents aged 10–12 years between normal and
short stature. The result of cognitive impairment screening in short statured adolescents aged 10-
12 yearswas lower compared to those of normal stature adolescents.

American Journal of Clinical Medicine Research, 2017, Vol. 5, No. 3, 26-30 Available online at http://pubs.sciepub.com/ajcmr/5/3/1
©Science and Education Publishing DOI:10.12691/ajcmr-5-3-1
 Remaja usia 16-18 tahun
Kesehatan reproduksi difokuskan pada
perilaku reproduksi yang sehat
Perilaku tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi narkoba

Pendidikan gizi seimbang

Pendidikan berlalu lintas yang baik dan

sopan

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Usia kerja
Mengikuti program keluarga berencana

Deteksi dini penyakit menular yang dapat berpengaruh terhadap

kesehatan dirinya ataupun janin yang dalam kandungan apabila
mereka hamilv
Berperilaku sehat, tidak merokok, karena merokok merugikan diri
sendiri dan keluarga sebagai perokok pasif

Tidak mengkonsumsi narkoba, minuman keras dan menghindari

perilaku seksual berisiko

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
 Usia lanjut

Perilaku hidup sehat: tidak merokok, narkoba, ataupun minuman keras

Aktivitas fisik yang rutin dilakukan dengan waktu yang cukup

Deteksi dini penyakit tidak menular

Menjadi anggota JKN dengan mendaftar BPJS

Perilaku makan yang sehat

Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et al. Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya. Sudomo M, editor. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
TERIMA KASIH