Presentan:

Selvi Putri Oktari 12100117116

Ahda Febiyanti 12100117129

SMF GIGI DAN MULUT

PROGRAM PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
RSUD AL-ISLAM
2018
• Nama : Nn. A
• Umur : 22 Tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : Mahasiswi
• Alamat : Cijagra
• Tanggal pemeriksaan : 21 Desember 2018
Keluhan Utama:
Gigi geraham atas kanan berlubang
 OS datang ke poli gigi RS Al Islam dengan keluhan gigi geraham kanan
atas berlubang. OS mengaku mengetahui bahwa giginya berlubang ketika
diperiksa oleh teman-temannya. Pasien menyangkal terdapat keluhan
berupa nyeri gigi, baik ngilu ataupun berdenyut, spontan atau ketika
mengunyah dan minum dingin.
Pasien belum pernah datang ke dokter gigi sebelumnya sehingga tidak
pernah mendapatkan perawatan pada giginya. Pasien tidak sedang
mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
Pasien menyikat gigi 2x sehari, pagi saat mandi dan malam sebelum
tidur. Cara menyikat gigi pasien dengan gerakan atas bawah dan kanan kiri,
mengenai daerah seluruh gigi. Saat ini pasien ingin dilakukan penambalan
pada gigi yang dikeluhkannya.
 Pasien mengaku memiliki alergi terhadap
obat antibiotik sulfadiazin. Riwayat penyakit
maagh, darah tinggi, penyakit jantung, DM,
hepatitis, dan asma disangkal
Pasien memiliki kebiasaan menggeretakan
gigi saat siang hari, namun tidak saat tidur.
Kebiasaan lain seperti mengigit jari, kuku, bibir
dan pensil, menghisap jari, mendorong gigi
dengan lidah, bernafas dengan mulut, dan
mengunyah di salah satu sisi disangkal
Keadaan umum : Tampak sehat
Kesadaran : Komposmentis
Tanda vital :
 TD: 120/80 mmHg
 N: 80 x/min.
 R: 24 x/min.
 S: afebris
• Wajah simetris, tidak terdapat pembengkakan.
• Profil jaringan lunak: cembung
• KGB tidak teraba.
• TMJ: clicking (-), nyeri (-), krepitasi (-)
• Open/close jaw normal.
Oral higiene : Baik. OHI = 0,7
Bibir : Normotonus.
Mukosa bukal : cheekbiting (-/-)
Gingiva : merah muda,
interdental papilla
tajam, edema (-)
• Lidah : ukuran normal, warna merah
muda, papil normal, hairy
tongue (-), fissure tongue (-),
geographic tongue (-)
• Dasar mulut : normal, torus mandibularis (-)
• Palatum : normal, torus palatinus(-),
kedalaman sedang
• Tonsil : T1/ T1, hiperemis (-),
 Gigi Geligi

8 77 66 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 77 66 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 77 8

Terdapat plak pada : 3.6 , 4.7

Terdapat kalkulus pada : -
 Status Lokalis
Gigi 1.7

Caries + (Media)

Sondasi +

Dingin +

Perkusi -

Tekanan -

Palpasi Edema (-), nyeri tekan (-), fluktuasi (-)

Mobilitas -
• Pulpitis Reversibel a/r 1.7
• Pulpitis Ireversibel kronis a/r 1.7
 DIAGNOSIS KERJA
Pulpitis reversibel a/r 1.7
- Pro rujuk ke dokter gigi untuk dilakukan penambalan
• Edukasi penyakit yang dikeluhkan dan
penanganannya
• Sampaikan kelainan yang terjadi pada gigi selain
gigi yang dikeluhkan
• Sarankan untuk dilakukan penambalan pada gigi
yang berlubang
• Cara menyikat gigi yang benar dan teratur
• Dental check up 6 bulan sekali (dengan atau
tanpa keluhan)
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanctionam : ad bonam