ANESTESI OBSTRETRI

Perubahan Fisiologi pada Ibu Hamil

• Peningkatan Volum Plasma -> Hemodilusi
• Hb normal 11 g/dl
• Peningkatan frekuensi denyut jantung dan stroke volume
• Penurunan resistensi vaskular
• Bendungan mukosa jalan napas -> sulit intubasi
• Desakan pada diafragma -> Bernafas lebih dalam
• Kebutuhan oksigen meningkat
• Perluasan dermatom akibat penurunan volum
ruang epidural
• Peningkatan GFR 50-60 %
• BUN dan Creatinin ibu hamil menurun hingga
50 %
 Indikasi Anestesi Umum
• Massive Hemorrhage
• Prolapse tali pusat
• Maternal Disease -> Pre-eclampsia/eclampsia/ HELLP
• Kontraindikasi RA -> koagulopati, low platelet count
• Membutuhkan waktu lama
• Gagal regional
 Penilaian Airway
• Mallampatti
• Penilaian faktor resiko
- Obesitas
- Preeklampsi -> edema dan perdarahan
- Large breast
 Fentanil
• Mekanisme kerja : Narkotik agonis dan
analgesu, menginhibisi rasa nyeru, depresi
pernafasan dan kardiovaskular
• Onset : 7-15 menit
• Dapat melewati plasenta -> depresi
pernapasan
• Pemberian H2 agonis atau PPI
• Propofol pilihan utama untuk Anestesi umum pada
caesarean section
• Penggunaan reminfentanil
• Kombinasi rocuronium dan suggamadex digunakan untuk
blokade neuromuskular lebih baik dari succinylcholine
• RSI
Preop AB At delivery
• PreO2 -RSI CP/BURP • Oxytocin 2u IV bolus
• Propofol 2-4mcg/kg • Oxytocin 20u/1L run slowly
• Sux 1-1.5 mg/kg –CETT • Fentanyl 250mcg IV
• N2O/O2/Des 0.75 MacFiO2 • Morpine 2-4mg bolus
0.5 • Air/O2/Des 0.5 MAC
• Roc 15mg • No reversal
• SIMV/PSVetCO238-45 • Spont vent Extubated on
side awake