Anda di halaman 1dari 8

5/24/2011

BloodBlood GasesGases (Analisa(Analisa GasGas Darah)Darah) KegunaanKegunaan:: UntukUntuk mengetahuimengetahui
BloodBlood GasesGases
(Analisa(Analisa GasGas Darah)Darah)
KegunaanKegunaan:: UntukUntuk mengetahuimengetahui statusstatus keseimbangankeseimbangan
asamasam--basabasa pasienpasien
padapada keadaankeadaan kritiskritis (critical(critical ill).ill).
TransportTransport oxygenoxygen oleholeh haemoglobinhaemoglobin
KandunganKandungan oksigenoksigen didarahdidarah dipengaruhidipengaruhi oleholeh
1.1. JumlahJumlah oksigenoksigen yangyang terlarut.terlarut.
2.2. KadarKadar haemoglobinhaemoglobin
3.3. AffinitasAffinitas hemoglobinhemoglobin terhadapterhadap oksigenoksigen
FaktorFaktor--faktorfaktor yangyang mempengaruhimempengaruhi affinitasaffinitas haemhaem terhadapterhadap oksigenoksigen
FaktorFaktor--faktorfaktor yangyang mempengaruhimempengaruhi affinitasaffinitas haemhaem
terhadapterhadap
oksigenoksigen
1.1. pHpH darah.darah.
ApabilaApabila pHpH turunturun makamaka affinitasaffinitas terhadapterhadap oksigenoksigen
jugajuga menurunmenurun (Bohr(Bohr Effect).Effect). PadaPada deoxygenateddeoxygenated
haemoglobinhaemoglobin,, affinitasaffinitas pengikatanpengikatan HH⁺⁺ jauhjauh lebihlebih
kuatkuat sehinggasehingga terjaditerjadi peningkatanpeningkatan kapasitaskapasitas bufferbuffer
haemoglobinhaemoglobin didarahdidarah vena.vena.

5/24/2011

2.2. 2,32,3--Diphosphoglycerate.Diphosphoglycerate. 2,32,3 DPGDPG yangyang terbentukterbentuk selamaselama prosesproses
2.2. 2,32,3--Diphosphoglycerate.Diphosphoglycerate.
2,32,3 DPGDPG yangyang terbentukterbentuk selamaselama prosesproses
glikolisisglikolisis akanakan bertambahbertambah banyakbanyak didi eritrositeritrosit
((haemhaem)) sehinggasehingga oxygenoxygen yangyang dilepasdilepas
semakinsemakin banyak.banyak.
PeningkatanPeningkatan HH⁺⁺ (pH(pH↓)↓) dandan penurunanpenurunan
konsentrasikonsentrasi 2,32,3 DPGDPG akanakan mengurangimengurangi
tissuetissue oxygenation.oxygenation. 2,32,3 DPGDPG akanakan meningkatmeningkat
padapada anemiaanemia dandan hypoxiahypoxia kronik.kronik.
PertukaranPertukaran gasgas didi alveolialveoli padapada berbagaiberbagai penyakitpenyakit tidaktidak selalu,selalu,
PertukaranPertukaran gasgas didi alveolialveoli padapada berbagaiberbagai
penyakitpenyakit tidaktidak selalu,selalu, penurunanpenurunan pOpO22
disertaidisertai peningkatanpeningkatan pCO2pCO2
LowLow pOpO22 dengandengan lowlow atauatau normalnormal pCO2pCO2
̵̵ PulmonaryPulmonary oedem(diffusionoedem(diffusion defect)defect)
̵̵ PulmonaryPulmonary collapsecollapse
̵̵ PulmonaryPulmonary fibrosisfibrosis
̵̵ LobarLobar pneumoniapneumonia

5/24/2011

LowLow pOpO22 dengandengan highhigh pCO2pCO2 ̵̵ GangguanGangguan ChestChest movementmovement ◦◦ ChestChest
LowLow pOpO22 dengandengan highhigh pCO2pCO2
̵̵ GangguanGangguan ChestChest movementmovement
◦◦ ChestChest injuryinjury
◦◦ AnkylosingAnkylosing spondylitisspondylitis
◦◦ GrossGross obesityobesity
̵̵ AirwayAirway obstructionobstruction
◦◦ COPDCOPD
◦◦ SevereSevere AsthmaAsthma
◦◦ LaryngealLaryngeal spasmspasm
̵̵ BronchopneumoniaBronchopneumonia
̵̵ PulmonaryPulmonary collapscollaps
̵̵ PulmonaryPulmonary fibrosisfibrosis
ParameterParameter yangyang diperiksadiperiksa langsunglangsung melaluimelalui elektroda:elektroda: pH,pH, pO2,pO2,
ParameterParameter yangyang diperiksadiperiksa langsunglangsung
melaluimelalui elektroda:elektroda: pH,pH, pO2,pO2, pCO2pCO2
ParameterParameter yangyang dihitungdihitung melaluimelalui
formula:formula: BicarbonatBicarbonat,, BE,BE, tt CO2,CO2, OxygenOxygen
contentcontent dandan oxygenoxygen saturasisaturasi

5/24/2011

SampleSample untukuntuk bloodblood gassesgasses -̵̵- DarahDarah arteriarteri -̵̵- AnticoagulantAnticoagulant
SampleSample untukuntuk bloodblood gassesgasses
-̵̵- DarahDarah arteriarteri
-̵̵- AnticoagulantAnticoagulant heparinheparin
-- HindarkanHindarkan tercemartercemar udaraudara
-- SesegeraSesegera mungkinmungkin diperiksadiperiksa untukuntuk
meminimalkanmeminimalkan anaerobicanaerobic metabolismmetabolism
eritrositeritrosit
GangguanGangguan keseimbangankeseimbangan asamasam –– basabasa ◊◊ AsidosisAsidosis (pH(pH << 77,,3636))
GangguanGangguan keseimbangankeseimbangan asamasam –– basabasa
◊◊ AsidosisAsidosis (pH(pH << 77,,3636))
-- RespiratorikRespiratorik
-- MetabolikMetabolik
◊◊ AlkalosisAlkalosis (pH(pH >> 77,,4444))
-- RespiratorikRespiratorik
-- MetabolikMetabolik

5/24/2011

KarakteristikKarakteristik gangguangangguan keseimbangankeseimbangan asamasam –– basabasa TypeType gangguangangguan
KarakteristikKarakteristik gangguangangguan keseimbangankeseimbangan asamasam –– basabasa
TypeType gangguangangguan
PerubahanPerubahan utamautama
ResponRespon sekundersekunder MekMek ResponRespon sekundersekunder
Met.Met. asidosisasidosis
HCO3HCO3 ↓ ↓
pCO2 ↓ ↓
pCO2
HyperventilasiHyperventilasi
Met.Met. AlkalosisAlkalosis
HCO3HCO3 ↑↑
pCO2pCO2 ↑↑
HypoventilasiHypoventilasi
Resp.Resp. asidosisasidosis
pCO2pCO2 ↑↑
HCO3HCO3 ↑↑
Resp.Resp. alkalosisalkalosis
pCO2↓pCO2↓
HCO3HCO3 ↓↓
acidacid titrationtitration ofof
tissuetissue bufferbuffer
alkalinalkalin titrationtitration ofof
tissuetissue bufferbuffer
StatusStatus gangguangangguan keseimbangankeseimbangan asam-asam-basabasa KompensasiKompensasi terhadapterhadap
StatusStatus gangguangangguan keseimbangankeseimbangan asam-asam-basabasa
KompensasiKompensasi terhadapterhadap acidemia:acidemia: alveolaralveolar
hyperventilasihyperventilasi dandan lossloss CO2CO2 sehinggasehingga
terjaditerjadi penurunanpenurunan pCO2.pCO2.
AnionAnion Gap:Gap: (Na(Na ++ KK )) –– CLCL ++ HCO3.HCO3.

5/24/2011

PenyebabPenyebab met.asidosismet.asidosis AnionAnion gapgap ↑↑ -- gagalgagal ginjalginjal -- diabetikdiabetik
PenyebabPenyebab met.asidosismet.asidosis
AnionAnion gapgap ↑↑
-- gagalgagal ginjalginjal
-- diabetikdiabetik ketoasidosisketoasidosis
-- alkoholikalkoholik ketoasidosisketoasidosis
AnionAnion gapgap normalnormal
-- RenalRenal tubulartubular asidosisasidosis
-- DiareDiare
MetabolikMetabolik alkalosisalkalosis (pH(pH↑,↑, bicarbonat↑)bicarbonat↑) KompensasiKompensasi terhadapterhadap
MetabolikMetabolik alkalosisalkalosis (pH(pH↑,↑, bicarbonat↑)bicarbonat↑)
KompensasiKompensasi terhadapterhadap alkalemia:alkalemia:
AlveolarAlveolar hypoventilationhypoventilation dandan retensiretensi
CO2CO2 agaragar terjaditerjadi peningkatanpeningkatan pCO2pCO2

5/24/2011

RespirasiRespirasi asidosisasidosis TerjadiTerjadi penurunanpenurunan alveolaralveolar ventilationventilation dandan
RespirasiRespirasi asidosisasidosis
TerjadiTerjadi penurunanpenurunan alveolaralveolar ventilationventilation
dandan hypercapnahypercapna yangyang lama.lama. RetensiRetensi
CO2CO2 menimbulkanmenimbulkan kompensasikompensasi berupaberupa
peningkatanpeningkatan konsentrasikonsentrasi bicarbonatbicarbonat
RespirasiRespirasi alkalosisalkalosis terjaditerjadi ketikaketika adaada peningkatanpeningkatan alveolaralveolar
RespirasiRespirasi alkalosisalkalosis terjaditerjadi ketikaketika adaada
peningkatanpeningkatan alveolaralveolar ventilationventilation dandan
hypocapneahypocapnea yangyang lama.lama. PenurunanPenurunan
pCOpCO22 sebagaisebagai akibatakibat sekunder.sekunder.
BerkurangnyaBerkurangnya reabsorbsireabsorbsi bicarbonatbicarbonat
ginjalginjal mengakibatkanmengakibatkan berkurangnyaberkurangnya
KonsentrasiKonsentrasi bicarbonatbicarbonat

5/24/2011

TerimaTerima kasihkasih
TerimaTerima kasihkasih