INTERPRETASI

Analisa Gas Darah (AGD)

 Apa itu AGD?

Pemeriksaan penunjang yang menunjukkan :

pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3 / O2sat / BE

Nilai normal :
pH : 7.35 - 7.45
PaCO2 : 35-45 mmHg
PaO2 : 80-100 mmHg
HCO3 : 22-26
O2sat : 95-100%
Base Excess : +/- 2,5 mEq/L
 Tujuan Pemeriksaan AGD

 Membantu dalam menetapkan diagnosa

 Membantu dalam manajemen respirasi
 Menilai/evaluasi hasil terapi (hipo/hiperventilasi)
 Mengetahui kebutuhan akan pernafasan dengan bantuan
ventilator
 Asam / basa dapat mempengaruhi status kadar elektrolit
penting
 Membantu merencanakan perawatan
 Allen’s Test

 Lakukan pembendungan arteri radialis dan ulnaris. Tangan akan putih

kemudian pucat. Lepaskan aliran arteri ulnaris. Tes allen’s positif bila tangan
kembali menjadi berwarna merah muda.
Kontra Indikasi Pengambilan Sample Darah AGD

• Tempat punksi mengalami infeksi  luka, luka bakar, ulkus.

• ALLEN’S Test negatif
• Sedang dalam pemberian terapy antikoagulan
• Penyakit vaskular perifer berat
• Pemasangan shunt pada daerah distal
 Sampel AGD

 Kontaminasi dengan udara kamar akan menghasilkan

kadar karbon dioksida rendah dan (umumnya) kadar
oksigen normal.
 Penundaan dalam analisis (tanpa pendingin) dapat
mengakibatkan oksigen rendah dan tingkat karbon
dioksida yang tinggi sebagai hasil dari respirasi selular
yang sedang berlangsung
 Informasi dari AGD

Ventilasi
Asam basa Oksigenasi

• pH • PaCO2 • PaO2
• CO2 • SaO2
• HCO3
• BE
 AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT
9
Kardiovaskular Metabolik
• Gangguan kontraksi otot jantung • Peningkatan kebutuhan metabolisme
• Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan • Resistensi insulin
sentralisasi volume darah • Menghambat glikolisis anaerob
• Peningkatan tahanan vaskular paru • Penurunan sintesis ATP
• Penurunan curah jantung, tekanan • Hiperkalemia
darah arteri, dan aliran darah hati dan • Peningkatan degradasi protein
ginjal
• Sensitif thd reentrant arrhythmia
dan penurunan ambang fibrilasi
ventrikel Otak
• Menghambat respon kardiovaskular • Penghambatan metabolisme dan
terhadap katekolamin regulasi volume sel otak
• Koma
Respirasi
• Hiperventilasi
• Penurunan kekuatan otot nafas dan
menyebabkan kelelahan otot
• Sesak

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
 AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
10
Kardiovaskular
• Konstriksi arteri
• Penurunan aliran darah koroner
• Penurunan ambang angina
• Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter
Respirasi
• Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia
Metabolic
• Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
• Hipokalemia
• Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
• Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
• Penurunan aliran darah otak
• Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
Nilai Nilai Normal AGD

PH : 7.35-7.45
PO2 : 80-100 mmHg
PCO2 : 35 – 45 mmHg
HCO3 : 22-26 mEq/L
BE : -2 s/d +2 mEq/L
Sat O2 : 96%-100%
 Jenis-Jenis Kelainan

A. Metabolik
1. Asidosis Metabolik
2. Alkalosis Metabolik

B. Respiratorik
1. Asidosis Respiratorik
2. Alakalosis Respiratorik
 Interpretasi Nilai AGD
Dua pendekatan :
1. Metode Handerson – Hasselbach
2. Metode Stewart
 14

Hendersen-Hasselbalch
CARA TRADISIONAL

The disadvantage of men not knowing the past is that

they do not know the present.
G. K. Chesterton
 15
RESPIRASI

pCO2 berbanding terbalik terhadap pH

pCO2 pH
HOMEOSTASIS
40-45 mmHg 7.35-7.45

pCO
2 pH
pH
2
pCO
Acidosis Alkalosis
 16
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

DISORDER pH PRIMER

ASIDOSIS RESPIRATORI  pCO2 

ALKALOSIS RESPIRATORI  pCO2 

ASIDOSIS METABOLIK  HCO3- 

ALKALOSIS METABOLIK  HCO3- 

 Kompensasi Tubuh Terhadap 17
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI
ASIDOSIS  pCO2  Ginjal menahan HCO3- 
RESPIRATORI HCO3-
ALKALOSIS  pCO2  Ginjal HCO3- 
RESPIRATORI mengeluarkan
HCO3-
ASIDOSIS  HCO3-  Hiperventilasi pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  Hipoventilasi pCO2 
METABOLIK
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(RESPIRASI) 18
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSA
SI
ASIDOSIS  pCO2  Ginjal menahan HCO3- 
RESPIRATORI HCO3-
ALKALOSIS  pCO2  Ginjal HCO3- 
RESPIRATORI mengeluarkan
HCO3-
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK 19
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  PCO2
RESPIRATORIK
ASIDOSIS  PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK Menahan
terkompensasi HCO3
sebagian
ASIDOSIS Normal PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK menahan
terkompensasi HCO3
PENUH
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK 20
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSA
SI
ALKALOSIS PCO2
RESPIARTORIK
ALKALOSIS PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK Mengeluarkan
terkompensasi HCO3
sebagian
ALKALOSIS Normal PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK mengeluarkan
terkompensasi HCO3
PENUH
CONTOH SOAL
 Contoh Kasus
Klien An. A, 15 thn, BB : 20 Kg. terpasang ventilator dengan Mode PC. 12 RR.10 PEEP
5 FiO2 40 %.
Hasil AGD :
PH : 7.30
PO2 : 109
PCO2 : 55
HCO3 : 23
BE : -1
Pertanyaan :
1. Sebutkan hasil interpretasi AGD diatas
2. Apa saja kemungkinan yang dapat menyebabkan hal tersebut terjadi
3. Apa yang dapat dilakukan oleh perawat utk mengatasi masalah tersebut
4. Sebutkan perubahan setting ventilator yang kemungkinan dapat dilakukan
Hasil interpretasi AGD diatas menunjukkan bahwa Klien An.
A mengalami gangguan asidosis respiratorik. PH arteri rendah
(7.30) menunjukkan kondisi asidosis, sedangkan PCO2 arteri
tinggi (55) menunjukkan gangguan respirasi.

Kemungkinan penyebab gangguan respirasi asidosis pada

Klien An. A adalah adanya masalah paru-paru seperti
pneumonia, obstruksi saluran napas, atelektasis, atau
hiperventilasi.
Untuk mengatasi masalah tersebut, perawat dapat memonitor
kondisi Klien An. A dengan cermat dan mengambil tindakan sesuai
dengan protokol perawatan yang ditetapkan. Tindakan tersebut
meliputi:
 Meningkatkan jumlah oksigen yang diberikan melalui ventilator,
jika perlu.
 Menjaga ventilasi yang adekuat dan memperhatikan tanda-
tanda distress pernapasan, seperti retraksi dada dan kesulitan
bernapas.
 Mengobati penyakit yang mendasari dan memperbaiki fungsi
paru-paru dengan memberikan obat-obatan bronkodilator atau
ekspektoran.
 Meningkatkan perawatan mulut dan gigi untuk mencegah
infeksi saluran napas dan mengurangi risiko pneumonia.
Perubahan setting ventilator yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan ventilasi dan oksigenasi meliputi:
 Meningkatkan tekanan positif akhir ekspirasi (PEEP) untuk
membuka alveoli yang kolaps dan meningkatkan volume tidal.
 Menambahkan atau meningkatkan level oksigen (FiO2) pada
ventilator.
 Mengubah mode ventilator dari PC ke ventilasi tekanan-
volume (PRVC) atau mode yang dapat memberikan ventilasi
yang lebih adekuat.
 Menambahkan pelepasan tekanan (pressure release) untuk
membantu mengurangi tekanan dalam paru-paru dan
meningkatkan ventilasi.
 Respiratorik

1. PH : 7.30 2. PH : 7.30
PO2 : 110 PO2 : 110
PCO2 : 50 PCO2 : 50
HCO3 : 22 HCO3 : 28
BE : -2 BE : -2
Sat O2 : 100% Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD : Interpretasi AGD :
…………… ………………
Respiratorik

3. PH : 7.36
PO2 : 108
PCO2 : 50
HCO3 : 28
BE : -2
Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD :
……………
 Respiratorik

1. PH : 7.50 2. PH : 7.48
PO2 : 107 PO2 : 105
PCO2 : 34 PCO2 : 34
HCO3 : 24 HCO3 : 20
BE : +3 BE : -2
Sat O2 : 100% Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD : Interpretasi AGD :
……………… ………………
 Respiratorik

3. PH : 7.45 4. PH : 7.32
PO2 : 107 PO2 : 108
PCO2 : 34 PCO2 : 60
HCO3 : 20 HCO3 : 20
BE : +3 BE : -3
Sat O2 : 100% Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD : Interpretasi AGD :
……………… ………………
 30
METABOLIK
HCO3 berbanding lurus dengan pH

HCO3 pH
HOMEOSTASIS
20-22 mmHg 7.35-7.45

HCO3 pH pCO2 pH

Acidosis Alkalosis
 31
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(METABOLIK)

DISORDER pH PRIMER

ASIDOSIS  HCO3- 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3- 
METABOLIK
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(METABOLIK) 32
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  HCO3-  Paru-Paru pCO2 

METABOLIK meningkatkan
frekuensi nafas
(Hiperventilasi)

ALKALOSIS  HCO3-  Paru – paru pCO2 

METABOLIK menurunkan
frekeunsi nafas
(Hipoventilasi)
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK TERKOMPENSASI 33
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  HCO3- 
METABOLIK
ASIDOSIS  HCO3-  Hiperventilasi pCO2 
METABOLIK
terkompensasi
sebagian
ASIDOSIS Normal HCO3-  Hiperventilasi pCO2 
METABOLIK
terkompensasi
PENUH
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS METABOLIK TERKOMPENSASI 34
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ALKALOSIS  HCO3 - 
METABOLIK
ALKALOSIS
METABOLIK  HCO3-  Hipoventilasi pCO2 
terkompensasi
sebagian
 
ALKALOSIS Normal HCO3- Hipoventilasi pCO2
terkompensasi
PENUH
CONTOH SOAL
 Metabolik

1. PH : 7.30 2. PH : 7.32
PO2 : 105 PO2 : 108
PCO2 : 38 PCO2 : 32
HCO3: 18 HCO3 : 18
BE : -2 BE : -2
Sat O2 : 100% Sat O2 : 97%
Interpretasi AGD : Interpretasi AGD :
………………… …………………
Metabolik

3. PH : 7.35
PO2 : 108
PCO2 : 30
HCO3 : 18
BE : -2
Sat O2 :98%
Interpretasi AGD :
………………
 Metabolik

1. PH : 7.50 2. PH : 7.50
PO2 : 95 PO2 : 95
PCO2 : 45 PCO2 : 48
HCO3: 28 HCO3 : 28
BE : +2 BE :-2
Sat O2 : 98% Sat O2 : 96%
Interpretasi AGD : Interpretasi AGD :
………………… …………………
Metabolik

3. PH : 7.36
PO2 : 95
PCO2 : 50
HCO3 : 28
BE :-2
Sat O2 : 96%
Interpretasi AGD :
…………………