1

Lingkup Bahasan

Nilai Interpretas Contoh-

Konsep Normal i AGD contoh soal
Dasar AGD AGD Handerson interpretasi
AGD
 Apa itu AGD?
Pemeriksaan penunjang dengan sampel darah
arteri yang menunjukkan :
pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3 / O2sat / BE

Asam basa Ventilasi Oksigenasi

• pH • PaCO2 • PaO2
• CO2 • SaO2
• HCO3
• BE
 Tujuan Pemeriksaan AGD

• Membantu dalam menetapkan diagnosa

• Membantu dalam manajemen respirasi
• Menilai/evaluasi hasil terapi (hipo/hiperventilasi)
• Mengetahui kebutuhan akan pernafasan
dengan bantuan ventilator
• Asam / basa dapat mempengaruhi status
kadar elektrolit penting
• Membantu merencanakan perawatan
 AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT

Kardiovaskular Metabolik
• Gangguan kontraksi otot jantung • Peningkatan kebutuhan metabolisme
• Dilatasi Arteri,konstriksi vena, • Resistensi insulin
sentralisasi volume darah
dan • Menghambat glikolisis anaerob
• Peningkatan tahanan vaskular paru • Penurunan sintesis ATP
• Penurunan curah jantung, • Hiperkalemia
darah
tekananarteri, dan aliran darah hati dan • Peningkatan degradasi protein
ginjal
• Sensitif thd reentrant arrhythmia
dan penurunan ambang fibrilasi
• ventrikel
Menghambat respon Otak
kardiovaskular terhadap katekolamin • Penghambatan metabolisme
dan regulasi volume sel otak
Respirasi • Koma
• Hiperventilasi
• Penurunan kekuatan nafas dan
otot menyebabkan
kelelahan otot
• Sumber
Sesak:
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review
Article;The New England Journal of Medicine;1998
5
 AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
• Konstriksi arteri
• Penurunan aliran darah koroner
• Penurunan ambang angina
• Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter
Respirasi
• Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia
Metabolic
• Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
• Hipokalemia
• Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
• Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
• Penurunan aliran darah otak
• Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor

Sumber :
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review
Article;The New England Journal of Medicine;1998
6
 Pengambilan Sampel Darah

Penusukan Langsung
Arteri Line
 Allen’s Test

• Lakukan pembendungan arteri radialis dan ulnaris. Tangan akan

putih kemudian pucat. Lepaskan aliran arteri ulnaris. Tes allen’s
positif bila tangan kembali menjadi berwarna merah muda.
Kontra Indikasi Pengambilan Sample Darah AGD

• Tempat punksi mengalami infeksi → luka, luka bakar,

uklus.
• ALLEN’S Test negatif
• Sedang dalam pemberian terapy antikoagulan
• Penyakit vaskular perifer berat
• Pemasangan shunt pada daerah distal
 Nilai Nilai Normal
AGD
PH : 7.35-7.45
PO2 : 80-100 mmHg
PCO2 : 35 – 45 mmHg
HCO3 : 22-26 mEq/L
BE : -2 s/d +2 mEq/L
Sat O2 : 96%-100%
 Jenis-Jenis Kelainan

A. Metabolik
1. Asidosis Metabolik
2. Alkalosis Metabolik

B. Respiratorik
1. Asidosis Respiratorik
2. Alakalosis Respiratorik
 Interpretasi Nilai AGD
Dua pendekatan :
1. Metode Handerson – Hasselbach
2. Metode Stewart

Handerson – Hasselbach Stewart

 Hendersen-Hasselbalch
CARA TRADISIONAL

The disadvantage of men not knowing the past is that

they do not know the present.
G. K. Chesterton
14
 RESPIRASI

pCO2 pH
HOMEOSTASIS

Acidosis Alkalosis

Respiratory Opposite Metabolik Equal

 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

DISORDER pH PRIMER

ASIDOSIS RESPIRATORI  pCO2 

ALKALOSIS RESPIRATORI  pCO2 

ASIDOSIS METABOLIK  HCO3- 

ALKALOSIS METABOLIK  HCO3- 

15
 Kompensasi Tubuh Terhadap
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI
ASIDOSIS  pCO2  Ginjal menahan HCO3- 
RESPIRATORI HCO3-
ALKALOSIS  pCO2  Ginjal HCO3- 
RESPIRATORI mengeluarkan
HCO3-
ASIDOSIS  HCO3-  Hiperventilasi pCO2 

METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  Hipoventilasi pCO2 
METABOLIK

16
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(RESPIRASI)
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSA
SI
ASIDOSIS  pCO2  Ginjal menahan HCO3- 
RESPIRATORI HCO3-
ALKALOSIS  pCO2  Ginjal HCO3- 
RESPIRATORI mengeluarkan
HCO3-

17
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  PCO2
RESPIRATORIK
ASIDOSIS  PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK Menahan
terkompensasi HCO3
sebagian
ASIDOSIS Normal PCO2 Ginjal HCO3
RESPIRATORIK menahan
terkompensasi HCO3
PENUH

18
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK
DISORDER pH PRIMER KOMPENSAS
I
TUBUH
ALKALOSIS PCO2
RESPIARTORIK
ALKALOSIS PCO2 Ginjal
RESPIRATORIK Mengelua
terkompensasi rkan
sebagian HCO3
ALKALOSIS Normal PCO2 Ginjal
RESPIRATORIK mengelua
terkompensasi rkan
PENUH HCO3

19
CONTOH
SOAL
 Respiratori
k
1. PH : 7.30 2. PH : 7.36
PO2 : 110 PO2 : 108
PCO2 : 50 PCO2 : 50
HCO3 : HCO3 : 28
22 BE : -2
BE :- Sat O2 : 100%
2
Interpretasi AGD : ……………
Sat O2 :
100%
Interpret
 Respiratori
k
3. PH : 7.45 4. PH : 7.32
PO2 : 107 PO2 : 108
PCO2 : 34 PCO2 : 60
HCO3 : HCO3 :
20 20
BE : BE :-
+3 3
Sat O2 : Sat O2 :
100% 100%
Interpret Interpret
asi AGD : asi AGD :
 METABOLI
K

HCO3 pH
HOMEOSTASIS

HCO3 HCO3 pH

Acidosis Alkalosis

Respiratory Opposite Metabolik Equal 28

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(METABOLIK)

DISORDER pH PRIMER

ASIDOSIS  HCO3- 

METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3- 
METABOLIK

24
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(METABOLIK)
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  HCO3-  Paru-Paru pCO2 

meningkatkan
METABOLIK frekuensi nafas
(Hiperventilasi)

ALKALOSIS  HCO3-  Paru – paru pCO2 

METABOLIK menurunkan
frekeunsi nafas
(Hipoventilasi)

25
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ASIDOSIS  HCO3- 
METABOLIK
ASIDOSIS  HCO3-  Hiperventilasi pCO2 
METABOLIK
terkompensasi
sebagian
ASIDOSIS Normal HCO3-  Hiperventilasi pCO2 
METABOLIK
terkompensasi
PENUH

26
 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI RESPON
TUBUH KOMPENSASI

ALKALOSIS  HCO3 -
METABOLIK
ALKALOSIS
 HCO3-  Hipoventilasi pCO2 
METABOLIK
terkompensasi
sebagian
ALKALOSIS Normal HCO3-  Hipoventilasi pCO2 
terkompensasi
PENUH

27
CONTOH
SOAL
 Metabolik

1. PH : 7.30 2. PH : 7.32
PO2 : 105 PO2 : 108
PCO2 : PCO2 : 32
HCO3 :
38
18
HCO3:
BE :-
2
18
Sat O2 :
BE : -
97%
2
Interpret
Metabolik

3. PH : 7.35
PO2 : 108
PCO2 : 30
HCO3 :
18
BE :-
2
Sat
O2 :98%
Interpret
 Metabolik

1. PH : 7.50 2. PH : 7.50
PO2 : 95 PO2 : 95
PCO2 : 45 PCO2 : 48
HCO3: 28 HCO3 : 28
BE : +2 BE :-2
Sat O2 : 98% Sat O2 : 96%
Interpretasi AGD : ………………… Interpretasi AGD : ………………
Metabolik

3. PH : 7.36
PO2 : 95
PCO2 : 50
HCO3 : 28
BE :-2
Sat O2 : 96%
Interpretasi AGD : …………………