GANGGUAN KESEIMBANGAN

ASAM BASA

Dr. dr. Shahrul Rahman, Sp.PD, FINASIM

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Sering terjadi pada pasien bedah maupun non bedah

Sering juga pada pasien sakit berat di RS

Pengenalan diagnostik & koreksi dari kelainan ini

sangat penting
pH < 7,35  asidemia / asidosis
pH > 7,45  alkalemia / alkalosis

asidosis akut

kronik
Kelainan respiratorik
akut
alkalosis
kronik
asidosis

Kelainan metaborik

alkalosis
pH:
7.40 (7.35-7.45)
pO2:
80-100mmHg
pCO2:
35-45mmHg
SaO2:
95%
HCO3:
22-26 mmol/L
Respiratory Acidosis Metabolic Acidosis
H2CO3 berlebihan Kekurangan HCO3
Ok hipoventilasi Sering pada Peny. Ginjal
dan Diabetes

Respiratory Alkalosis Metabolic Alkalosis

Kekurangan H2CO3 Excess HCO3 berlebihan
Ok hiperventilasi Ok
Diare, Steroid, Diuretic
Bicarbonate buffer system.
ASIDOSIS METABOLIK
Asidosis metabolik terjadi akibat :

- Pe an produksi asam endogen

- Kehilangan bikarbonat
- Akumulasi dari asam endogen

Pe an pH  berhubungan dengan pe an ventilasi

pernafasan Kussmaul
Tatalaksana :

- Pantau tanda – tanda vital

- Pasang infus
- Pastikan pernafasan berjalan baik
- Bikarbonat
- Atasi penyebab dasar
ALKALOSIS METABOLIK
Metabolic alkalosis.
pH & HCO3-
pCO2  kompensasi hipoventilasi alveolar
Tatalaksana :

- Pantau tanda – tanda vital

- NaCl responsif  beri NaCl 0,9%
- NaCl resisten  atas penyakit dasarnya
- Koreksi hipokalemia
ASIDOSIS RESPIRATORIK
 16
HCO3

3
H2CO3
 Penyakit paru berat, kelemahan otot pernafasan,
dan abnormalitas kontrol ventilasi

pCO2 , pH
Tatalaksana :

- Pantau tanda – tanda vital

- Tingkatkan frekuensi nafas & turunkan CO2
- Atasi penyakit dasar
ALKALOSIS RESPIRATORIK
 25
HCO3-

1
H2CO3
pCO2 , pH
Tatalaksana :

- Pantau tanda – tanda vital

- Hipoksia : O2
- Tidak hipoksia : bernafas kedalam kantung
- Atasi penyakit dasar
ABG Values
pH = 7.37
PaCO2 = 38
HCO3 =
24 Normal

PaO2 = 98
ABG Values
pH =
7.16
PaCO2 =
70
HCO3 = Asidosis
25 Respiratorik
PaO2 =
88
ABG Values
pH = 7.21
PaCO2 = 68
Asidosis
HCO3 =
22 Respiratorik

PaO2 = 86
ABG Values
pH = 7. 13
PaCO2 = 35
Asidosis Metabolik
HCO3 =
20
PaO2 = 80
ABG Values
pH = 7.47
PaCO2 = 45
Alkalosis Metabolik
HCO3 =
34
PaO2 = 90
ABG Values
pH = 7.27
PaCO2 = 38
HCO3 =
20 Asidosis Metabolik

PaO2 = 98
ABG Values
pH =
7.48
PaCO2 =
40
HCO3 = Alkalosis
35 Metabolik
PaO2 =
88
ABG Values
pH = 7.31
PaCO2 = 65
Asidosis
HCO3 =
22 Respiratorik

PaO2 = 86
ABG Values
pH = 7. 53
PaCO2 = 35
Alkalosis Metabolik
HCO3 =
32
PaO2 = 80
ABG Values
pH = 7.42
PaCO2 = 45
Normal
HCO3 =
24
PaO2 = 90
TERIMA KASIH