Anemia Hemolitik

Auto Imun
Pembimbing :
dr. Pt. Eka Krisnha Wijaya, SpPD

Disusun Oleh :
dr. Natalia Rasta Malem
KASUS

Ny. N (48tahun)

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sumbawa
Tanggal pmx : 01 Februari 2018

Lemas sejak
2 minggu
SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS. HL Manambai
dengan keluhan lemas sejak 2 minggu SMRS
dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan
disertai dengan pusing (+), mual (+) tanpa
disertai muntah. Keluhan muntah hitam,
muntah dengan darah segar, BAB hitam,BAB
dengan darah segar,BAK berwarna seperti
teh, mimisan, gusi berdarah, haid
memanjang dan banyak disangkal. Keluhan
demam,sesak napas, batuk disangkal. Nafsu
makan (+) normal. BAB dan BAK (+) normal.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riw. keluhan serupa (+) dan dirawat di RSMA pada September

2017 dengan diagnosa suspek anemia hemolitik dan mendapat
transfusi darah sebanyak 5 kantong.
Riw. Sakit DM, HT, jantung dan ginjal disangkal.
 RIWAYAT PENYAKIT

Keluarga - Keluhan serupa di

keluarga (-)
- Riw. Hipertensi,
diabetes, hepatitis (-)

Alergi Tidak ada alergi obat ataupun

makanan
 PEMERIKSAAN FISIK

KU Sakit Sedang

Composmentis
KS GCS E4M6V5

T : 120/70 mmHg N : 72x/menit , reg,kuat

Tanda angkat R : 20x/menit
Vital S : 36,10C
Pemeriksaan Sistem
• Kepala: Conjunctiva anemis (+/+), Sclera ikterik(+/+)
• Leher: pembesaran limfonodi (-), JVP meningkat (-)
• Telinga: discharge (-)
• Hidung: discharge (-)
• Rongga mulut: lidah kotor (-)
• Tenggorokan: faring hiperemis (-), tonsil membesar (-)
 Thorax paru

Inspeksi : simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi (-),

Palpasi : fremitus taktil simetris kanan=kiri, nyeri
tekan (-),
Perkusi : sonor/sonor
Auskultasi : vesikular +/+, ronchi -/-, wheezing -/-
 THORAX

Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V LMCS
Perkusi : kesan batas jantung normal
Auskultasi : S1-S2 normal, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN

Inspeksi: Datar (+), simetris (+)

Auskultasi: BU (+) Normal 12x/min, metalic sound (-),
Borborygmi(-)
Perkusi: timpani seluruh lapangan abdomen, shifting dullnes
(-)
Palpasi: Soepel. Hepar teraba 2 jari bac. Lien dan ginjal ttb.
Nyeri tekan (-), undulasi (-)
 Akral hangat (+), Edema tungkai (-),
Ekstremitas purpura (-), petekie (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan
HEMATOLOGI
WBC 10.5 x 103/μL 4,80–10,80
Limfosit 1,63 x 103/μL 1,00-3,70
Monosit 0,79 x 103/μL 0,00-0,70
Eosinofil 0,55 x 103/μL 0,00-0,40
Basofil 0,02 x 103/μL 0,00-0,10
Neutrofil 2,37 x 103/μL 1,50-7,00
HGB 3.7 g% 13,2-17,3
MCV 137 fl 86,0-110,0
MCH` 38.9 PG 26,0-38,0
MCHC 28.3 g/Dl 31,0-37,0
RBC 3,61x106/μL 4,40-5,90
Hematokrit 13.0 % 40-52
Trombosit (PLT) 154 x103 150–450
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan
GINJAL
Ureum 29.7 mg/dL <50 mg/dL
Kreatinin 0,78mg/dL 0,50–0,90 mg/dL
HATI
SGOT/AST 106 U/L <40
SGPT/ALT 52 U/L <41
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan
ELEKTROLIT
Natrium (Na) 141.8 mEq/L 135–145 mEq/L
Kalium (K) 4.53 mEq/L 3,48–5,60 mEq/L
Klorida (Cl) 111.8 mEq/L 96–106 mEq/L
METABOLISME KARBOHIDRAT
Glukosa Darah (Sewaktu) 94mg/dL <160 mg/dL
 DIAGNOSIS KERJA

Anemia Gravis Makrositik

 TERAPI
IGD RSMA Sp.PD
• IVFD RL 20 tpm • IVFD RL 20 tpm
• Inj. OMZ 2 x 40 mg iv
• Inj. OMZ 40 mg iv • Sucralfat syr 3 x CI
• Transfusi PRC 5 kolf (1-2 kolf/hari
tanpa premed)

• PDx:
1. Bilirubin Total
2. Bilirubin Direk
3. Albumin
4. HbsAg
5. Anti HCV
FOLLOW UP