KONSEP DASAR

RUMAH SAKIT
MARIA FUDJI HASTUTI
INDIKATOR PENGETAHUAN

ELEMEN DAN UNIT BANGUNAN

RS

VISI MISI PELAKSANAAN RS

PENGANTAR
PENDAHULUAN
CONT
RUMAH SAKIT /HOSPITAL
KONSEP
RUMAH SAKIT

PENDIDIKAN CONVENTIONAL

UMUM KHUSUS
DEFINISI RUMAH SAKIT
FUNGSI RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT SEBAGAI UNIT LAYANAN SOSIAL

RUMAH SAKIT UNIT PENDIDIKAN

RUMAH SAKIT SEBAGAI UNIT RISET

RUMAH SAKIT SEBAGAI PUSAT BISNIS

KLASIFIASI RUMAH SAKIT PMK 56 2014

Klasifikasi kelas
• Kelas A,B.C,D, Pratama
• Pendidikan dan Non Pendidikan

Berdasarkan rujukan
• Nasional
• Regional
PELAYANAN RUMAH SAKIT
PMK 56 TAHUN 2014
MEDIK
• SPESIALIS
• NON SPESIALIS

KEFARMASIAN

KEPERAWATAN

KEBIDANAN

PENUNJANG KLINIK

PENUNJANG NON KLINIK

RAWAT INAP
 PENGGERAK RUMAH SAKIT
MEDIS

PERAWAT

APOTEKER

KETEKNISIAN MEDIS

KESMAS

NAKES LAINNYA

NON NAKES
PENGELOLAAN RUMAH SAKIT

• Pasal 33 UU RS
• (1) Setiap Rumah Sakit harus memiliki organisasi yang efektif,
efisien, dan akuntabel.
• (2) Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala Rumah
Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur
keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan
pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan.
• Pasal 36 UU RS
• Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola Rumah
Sakit dan tata kelola klinis yang baik.
OVERVIEW ORGANISASI RS
PP 77 2015
REPRESENTASI PEMILIK

PEMILIK

DEWAS

DIREKTUR
DIREKSI RS (LAYER I /TOP
MANAJER)

DIREKTUR UTAMA

SPI

BIDANG ADMINISTRASI
BIDANG BIDANG PENUNJANG
BIDANG MEDIS UMUM DAN
KEPERAWATAN MEDIS
KEUANGAN
KUALIFIKASI DIREKTUR RS
UNSUR BIDANG (MEDIS, KEPERAWATAN
DAN PENUNJANG)(LAYER II /MIDLLE
MANAJER)

KEPALA BIDANG

PERENCANAAN
DAN MONEV ASUHAN
PENGEMBANGAN
UNSUR BIDANG ADMINISTRASI UMUM DAN
KEUANGAN (LAYER II /MIDLLE MANAJER)
KEPALA
BIDANG

ADMINSTRASI
KEUANGAN
UMUM
UNSUR BIDANG ADMINISTRASI UMUM D
(LAYER III / LOW MANAJER)

ADMINISTRASI
UMUM

HUMAS DAN HUKUM DAN

TU RT PPSDM
PEMASARAN KEMITRAAN
UNSUR NON STRUKTURAL ( LAYER II A /
MIDDLE MANAJER )

UNSUR MEDIK
KOMITE KEPERAWATAN
FARMASI DAN TERAPI
MUTU, MANAJEMEN RISIKO DAN KESELAMATAN
PPRA
PPI
ETIKA DAN HUKUM
KOMKORDIK
NAKES LAINNYA
BEBERAPA UNSUR KOMITE BERKAITAN
DENGAN SDM MENJALANKAN
FUNGSI
KREDENSIALING
MENGHASILKAN
REKOMENDASI

MUTU PROFESI

ETIK DAN DISIPLIN

PROFESI
KUALIFIKASI TATANAN DIREKSI

DIATUR
BERDASARKAN
STANDAR
PROFESI
 PERAWAT DAN
RUMAH SAKIT

MANAJER

KLINISI

PERAWAT

PENDIDIK

PENELITI
KARIR PERAWAT

PENELITI
MANAJER

PENDIDIK

KLINIK
LAYANAN KERJA PERAWAT
• KLINIK

KLINIK • LAYANAN SOSIAL

• KOMUNITAS / PUSKESMAS
• RUMAH SAKIT

• AKADEMIK

PENDIDIK • RS
• PUSKESMAS
• KLINIK
• LAYANAN SOSIAL

• AKADEMIK

MANAJER • PKM
• OWNER

• AKADEMIK
PENELITI • PKM
 KARIR

LAYANAN

PERAWAT
PERAWAT MEMILIKI CIRI UTAMA SEORANG
PROFESI

ILMU
MEMILIKI
PENGETAHU
KODE ETIK
AN

PENGENDAL MELALUI
IAN SECARA PENDIDIKA
OTONOMI N TINGGI

MELAKUKA
N PRAKTIK
TUGAS DAN WEWENANG PERAWAT
PERAWAT BERPIKIR JENJANG KARIR

• Suatu sistem untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme

perawat sesuai bidang JENJANG KARIER pekerjaannya melalui
peningkatan kompetensinya
• Permenkes No 49 Tahun 2013
Untuk mewujudkan tata kelola klinis yang baik sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 2, semua asuhan keperawatan dan
asuhan kebidanan yang dilakukan oleh setiap tenaga
keperawatan di Rumah Sakit dilakukan atas Penugasan Klinis
dari kepala/direktur Rumah Sakit
PERAN DAN WEWENANG PERAWAT DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

KEBIJAKAN KESEHATAN NASIONAL DAN GLOBAL

PERAN KEWENANGAN
UTAMA VOKASI NERS SPESIALIS

 Melakukan tindakan Memberikan asuhan keperawatan  Memberikan asuhan

keperawatan berdasarkan pada area generalis keperawatan sesuai
UTAMA (OTONOM) dengan perencanaan yang Melakukan advokasi dlm dengan area
pemenuhan kebutuhan/hak spesialisasinya
tersedia dan SPO
PEMBERI ASUHAN pasien terkait pelayanan  Melakukan advokasi dlm
 Melibatkan indvdu & kesehatan menetapkan kebijakan yg
KEPERAWATAN
a. Pemberi Asuhan keluarga dlm penanganan Melibatkan keluarga & klmpok mendukung yankep
Keperawatan mslh kesehatan dlm penanganan mslh kesehatan  Melibatkan kelompok &
b. Pendidik & Konselor masy dlm penanganan
mslh kesehatan
c. Pengelola Keperawatan
d. Peneliti Memberikan pendidikan Merancang serta memberikan Merancang serta memberikan
pendidikan kesehatan pada area pendidikan kesehatan sesuai
P kesehatan terkait dgn
PENDIDIK & KONSELOR keperawatan generalis kepada area spesialisasi kepada
tindakan yang akan individu, kelompok dan keluarga individu, keluarga, dan
TAMBAHAN E dilakukan masyarakat

a.YANMEDIK TERTENTU R Mengelola tindakan Mengelola asuhan dan pelayanan Mengelola pelayanan
BERDASARKAN A PENGELOLA
keperawatan sesuai dengan keperawatan dalam satu unit ruang
rawat/wilayah kerja fasyankes
keperawatan pada tingkat
fasyankes atau wilayah kerja
PELIMPAHAN penugasan yang diterima
WEWENANG N KEPERAWATAN primer dalam lingkup tanggung kabupaten/kota/provinsi sesuai
jawabnya dengan area spesialisasi yang
- Delegatif dimiliki
- Mandat
memanfaatkan hasil penelitian melakukan penelitian asuhan melakukan penelitian asuhan
b. YANMEDIK DALAM dlm melakukan tindakan keperawatan pd area generalis keperawatan pada area
KETERBATASAN PENELITI keperawatan spesialis & pelayanan
TERTENTU (TDK ADA keperawatan di tingkat
organisasi
DOKTER/FARMASI )
- Sesuai Kompetensi
TAMBAHAN
- Pengobatan Penyakit
Umum Menerima delegasi dari tenaga kesehatan lain sesuai dengan kompetensinya
DELEGASI
- Pelayanan farmasi
Terbatas MANDAT Menerima mandat dari program pemerintah sesuai dengan kompetensinya

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN ( PEMERINTAH, PEMDA, OP)

 PERKEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN DI RS
Kualifikasi perawat

Profesialisme keperawatan
• Mempunyai tubuh pengetahuan
• Mencapai kompetensi dengan landasan teoritik
• Menyusun & menspesifikasi keterampilan & kompetensi sebagai batas
dari keahlian

Kepemimpinan

Otonomi

Pengaturan bersama/shared governance

Menetapkan Iklim
Praktik Professional
1. Kebebasan
untuk berfungsi
secara efektif
2. Dukungan
dari sejawat &
pimpinan
Perawat
harus
mempunyai
5. Iklim 3. Kejelasan
organisasi Yg ekspektasi ttg
terbuka lingkungan kerja
4. Sumber yg
tepat untuk
praktik scr
efektif
JENJANG KARIR
PERAWAT KLINIK
 SISTEM JENJANG KARIR PERAWAT

PK V PM V PP V PR V

PK IV PM IV PP IV PR IV

PK III PM III PP III PR III

PK II PM II PP II PR II

PK I PM I PP I PR I

Perawat Perawat
Perawat Klinik Perawat Peneliti
Manajer Pendidik
KARIR PERAWAT

KABID/MANAJER/
KASUBBID DIREKTUR
KASIE
KARU
KATIM
PELAK
SANA
ASUHAN KEPERAWATAN PERLU DIKELOLA DENGAN PROFESIONAL

MANAJER KEPERAWATAN
YANG KOMPETEN
Ada yang
ingin di
diskusikan???
JAZAKALLAH
TERIMA KASIH
STANDAR MUTU
PELAYANAN
KESEHATAN
MARIA FUDJI HASTUTI
KEMAMPUAN YANG DIHARAPKAN

PENGUKURAN MUTU PELAYANAN

TUJUAN PENJAMINAN MUTU

PENDEKATAN PROGRAM PENJAMIN MUTU

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

UPAYA DAN STRATEGI PENIGKATAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

INDIKATOR MUTU
 Penilaian
Mutu bersifat indikator dapat
persepsi dan digunakan
dipahami berbeda
oleh orang yang
Apa itu untuk menilai
mutu berbagai
berbeda namun
berimplikasi pada
Mutu? kondisi
superioritas sesuatu
hal
Suatu kondisi dinamis yg
berhubungan dengan produk , jasa ,
manusia ,proses ,dan lingkungan
dalam tujuannya yang memenuhi
bahkan melebihi harapan
 MUTU

Edward Deming : A predictive degree of uniformity &

dependability at low cost, suited to the market

Joseph M.Juran : Fitness for use , as judge by user

Crossby : Conformance to requirements

Feigenbaum : Full customer satisfaction

 Quality of Health Care:
The degree to which health
services for individuals and
populations increase the likelihood
of desired health outcomes and are
consistent with current professional
knowledge.
Institute Of Medicine

50
 REFORMASI
GLOBALISASI

TRANSPARA
AKUNTABILITAS
RULE OF PARTISIPAS
I
NSI LAW MASYARAK
AT
 12 INDIKATOR
AREA KLINIS ( 49 AREA MANAJERIAL MUTU PELAYANAN
INDIKATOR) (43 INDIKATOR) RS (INDIKATOR
TERPILIH)

INDIKATOR MUTU PELAYANAN

RS
12 Indikator Mutu Pelayanan RS
Kepatuhan Identifikasi pasien

Emergency Respon Time < 5 menit

Waktu Tunggu Rawat Jalan

Penundaan Operasi Elektif

Ketepatan Jam Visit dokter spesialis

Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium

12 Indikator Mutu Pelayanan RS..............cont

Kepatuhan Penggunanaan Formularium Nasional

Kepatuhan Cuci Tangan

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cidera Akibat Jatuh

Kepatuhan Terhadap Clinical Patway

Kepuasan Pasien dan Keluarga

Kecepatan Respon Terhadap Komplain

OVER VIEW SNARS ed I
MUTU
KEPERAWATAN
Refrensi Materi
Dr.Rr.Tutik Sri Hariyati, SKp.,MARS
Perubahan Pola
Pelayanan Kesehatan

Peningkatan
Profesionalisme
Keperawatan

Tantangan Global
Trend
Pasien dan keluarga
sebagai core pelayanan
Tujuan utama pelayanan kesehatan rumah sakit adalah pelayanan /asuhan pasien “core
business RS = Pasien care”(pp/cop)

Asuhan Pasien (patient Care)

Cure » Care
Commitment-Attention-Respons_Emotion
(Nico A Lumenta & Adib A
Yahya, 2012
 Indikator mutu
klinik

Keselamatan pasien (patient safety)

Bantuan Perawatan diri (self care)

Kenyamanan

Pengetahuan

Kepuasan
KESELAMATAN PASIEN
 SASARAN KESELAMATAN
•
PASIEN

PENGURANGAN
KETEPATAN
RESIKO CEDERA
INDENTIFIKASI
AKIBAT PASIEN
PASIEN
JATUH

PENGURANGAN
RESIKO INFEKSI
KOMUNIKASI
TERKAIT
EFEKTIF
PELAYANAN
KESEHATAN

KETEPATAN PENINGKATAN
LOKASI,PROSEDUR KEAMANAN OBAT
INDIKATOR
Pasien aman
dari kejadian
jatuh

Dekubitus

kesalahan
pemberian obat

Cidera akibat
restrain
 INDIKATOR RISIKO
JATUH

YANG LAIN
CTH....HUMPTY DUMPTY
FALL RISK ASS ................
 DEKUBITUS
CIDERA AKIBAT NEXT INDIKATOR
RESTRAIN

TUGAS MAHASISWA
1. BAGAIMANA MENGUKUR
INDIKATOR
2. TEMUKAN FORM SCALE
PEMENUHAN TIAP INDIKATOR
KTD/KNC PERAWATAN DIRI (BARTHEL 3. TEMUKAN JURNAL
INDEX SCORING FORM)
KEJADIAN SETIAP
INDIKATOR DI LAYANAN
KESEHATAN (MINIMAL 5
JURNAL)
4. DIBAGI MENJADI 6
KELOMPOK
INDIKATOR PENGETAHUAN PADA 5. SETIAP KELOMPOK1
INDIKATOR CEMAS PASIEN & kELUARGA/PPK INDIKATOR
(DISCHARGE PLANNING)
KEPUASAN PASIEN
(SATISFACTION )
• Satisfaction adalah
dampak dari produk atau
jasa yang diterima atau
dialami oleh customer
• Tiga tingkat kepuasan
pelanggan:
– Kebutuhan dasar
terpenuhi
– Harapan terpenuhi
– Harapan terlampaui
(delighted)
 APA YANG DIHARAPKAN PELANGGAN DARI RS
• Intangible (Tidak Terlihat) – Servis
• Mutu / kualitas pelayanan
”Pertama Kali Adalah servis yang terbaik” dan selamanya servis baik
Informasi Terbaru
• Kenyamanan – Semua Aspek Pelayanan
• Sopan Santun
• Sensitif Kepada Perasaan Pelanggan
• Sikap staff Ramah Dan bersahabat terhadap Pasien
• Kontak Mata menyejukan
• Nada Suara menyenangkan
KETIDAK
PUASAN
IMPLEMENTASI
PELAYANAN
KEPUASAN??????
MUTU
KEPERAWATAN
 CARING : mendengarkan
Standar pelayanan dengan penuh perhatian,
berfokus pada pasien hiburan, kejujuran, kesabaran,
tanggung jawab dan
menyediakan informasi
sehingga pasien dapat
membuat
keputusan. (Watson, 2007)
Esensi pelayanan
Keperawatan: CARING
(Burnard & Morrison,
2009)
SAFETY DAN QUALITY
 Implementasi Standar Pelayanan
Berfokus pada Pasien

Akses
pelayanan Menyediakan akses pelayanan,
dan kesinambungan pelayanan keperawatan,
kontinuinitas dan kontinuitas setelah perawatan dari RS
pelayanan

Pendidikan
pasien dan Menyediakan akses pelayanan,
keluarga kesinambungan pelayanan keperawatan,
dan kontinuitas setelah perawatan dari RS
STRATEGI
PENGAWALAN
MUTU sesuai
AKREDITASI RS
 PMKP -
AKREDITASI

• Meningkatkan
mutu secara
keseluruhan
dng terus
menerus
mengurangi
risiko terhadap
pasien & staf
baik dalam
proses klinis
maupun
lingkungan fisik
 TUGAS II
SETIAP INDIVIDU
MENCARI SETIAP
INDIKATOR DARI
INDIKATOR
DISAMPING DAN
SERTAKAN JURNAL
PENELITIAN
KEJADIAN SETIAP
INDIKATOR ( 1
INDIKATOR 1 JURNAL)
 TUGAS III
JELASKAN MENGENAI
DEFINISI DISAMPING
TEMUKAN JURNAL
BAHASAN UKURAN
DISAMPING
STRATEGI APA YANG DILAKUKAN MANAJER
KEPERAWATAN DALAM PENINGKATAN MUTU

• SIAPA ?
• DAN BAGAIMANA ??
• DIMULAI DARI
• DAN APA SAJA
SUSUNLAH PENINGKATAN MUTU

• PERENCANAAN
• PENGORGANISASIAN
• STAFFING
• PENGARAHAN
• PENGENDALIAN
Ada yang
ingin di
diskusikan???
JAZAKALLAH
TERIMA KASIH