Striktur urethra :

Penyempitan atau penyumbatan lumen uretra karena pembentukan

jaringan fibrotik (parut) pada uretra dan/atau daerah peri uretra.

 Terminologi striktur urethra merujuk pada striktur pada urethra

anterior atau proses jaringan parut yang mengenai jaringan erektil
korpus (spongiofibrosis)
 Kontraksi akibat jaringan parut ini akan mengurangi lumen urethra

Striktur Urethra Posterior

 Striktur urethra posterior merupakan proses obliterasi pada urethra
posterior yang menimbulkan jaringan fibrosis.
 Secara umum merupakan efek distraksi yang disebabkan oleh
trauma atau operasi radikal prostatektomi
 Anatomi uretra

 Dibagi 2 :
1. Anterior :
a. pars bulbosa
b. pars pendulosa
c. fossa naviculare
2. Posterior :
pars prostatica
pars membranacea
Gambaran anatomi jenis-jenis striktur urethra
anterior
 Etiologi (1)
 Setiap proses yang diakibatkan trauma pada epitel urethra atau
korpus spongiosum yang menimbulkan jaringan parut dapat
menyebabkan terjadinya striktur urethra anterior.
 Sedangkan terminologi striktur kongenital digunakan untuk
mendefinisikan striktur yang penyebabnya tidak diketahui (kelainan
kongenital)
 Etiologi (2)
 Infeksi :
 Uretritis GO
 Infeksi ikutan akibat komplikasi pemakaian kateter menetap

 Trauma :
 Iatrogenik :
 Kateterisasi
 Kaliberasi
 reseksi transuretra
 tindakan-tindakan endourogi lain

 eksterna :
 patah tulang panggul
 straddle injury
 Patogenesa
Infeksi Lesi epitel uretra
putusnya kontinuitas uretra
Trauma

Proses keradangan
Reaksi Fibrosis / kolagen

Jaringan fibrotik

Penyempitan lumen uretra

Penyumbatan lumen uretra

Derajat Penyempitan Uretra
 Gejala klinis
 Kesukaran kencing
 Harus mengejan
 Pancaran mengecil
 Pancaran bercabang
 Menetes sampai retensi urine
 Pembengkakan / nanah di perineum
 Kadang bercak darah di celana dalam
 Bila sistemik : febris, warna urine keruh
 Pemeriksaan dan Diagnosis

 Anamnesa :
Riwayat urethritis, trauma dg kerusakan pada panggul, straddle
injury, instrumentasi uretra, pemakaian kateter, kelainan sejak lahir
 Inspeksi :
meatus eksternus yang sempit, pembengkakan serta fistel di daerah
penis, skrotum, perineum, suprapubik
 Palpasi :
teraba jaringan parut sepanjang perjalanan uretra anterior pada
ventral penis; muara fistel mengeluarkan nanah bila dipijat
Pemeriksaan penunjang

 Kalibrasi dengan kateter lunak akan ditemukan hambatan

 Panjang dan lokasi striktur urethra dapat ditentukan melalui
pemeriksaan radiografi, ultrasonografi, dan urethroscopy
(endoskopi)
 Dapat ditunjang uroflowmetri (pemeriksaan pancaran kencing)
 Colok dubur
 Diagnosa Banding
1. Batu ureter dengan/tanpa infiltrate urin
2. Kelainan-kelainan dari kelenjar prostat
 TERAPI
Dalam mengelola striktur urethra perhatikan
keadaan umum penderita (retensi urine atau
tidak), lokasi, panjang dan densitas jar.
striktur.
> 2 cm : open urethroplasty
< 2 cm : urethrotomi interna
 TERAPI
• Dilatasi, tidak menyembuhkan namun
mematahkan jar. parut striktur dan melebarkan
lumen sementara, saat penyembuhan jar.
parut akan terbentuk kembali.
Alat yg diperlukan :
- busi metal
- busi plastik
- busi filiform
 TERAPI
Dilatasi umumnya digunakan u/ striktur
urethra kronik, dilakukan secara bertahap
mulai dari uk. 20 F s/d 22 F.
Komplikasi : nyeri, perdarahan, infeksi, false
route, timbul striktur baru hingga memper-
berat striktur lama.
 TERAPI
• Urethrotomi interna, tehnik membuka jar.
striktur dg insisi atau ablasi secara transurethral.
Terapi dianggap berhasil jika proses epitelisasi
terjadi sebelum ada kontraksi luka.
Metode ini u/ striktur :
- < 2 cm
- lokasi distal dari pars bulbosa
 TERAPI
• Urethrotomi eksterna, insisi kulit disebelah
ventral secara longitudinal, jar fibrosis
diangkat pasg kateter (sudah jarang
digunakan).
Keuntungannya :
- dpt dilakukan dari luar
- jarang residif
- perdarahan mudah dikontrol
 TERAPI
• Eksisi dan anastomose, metode terbaik u/
striktur sederhana (<2cm). Keberhasilan
tergantung pembebasan korpus spongio-
sum. Lakukan diversi urine dg kateter
suprapubik (sistostomi), pasang kateter
silikion yg dilepas setelah 7-10 hari.
 Prognosis
 Striktura urethra kerap kali kambuh, sehingga pasien harus sering
menjalani pemeriksaan yang teratur oleh dokter.
 Observasi dilakukan selama 1 tahun
 Kontrol berkala dilakukan dengan melakukan evaluasi pancaran
kencing.
 Untuk mencegah kekambuhan perlu dilakukan
 (1) dilatasi berkala dengan busi
 (2) CIC (clean intermitten catheterization) yaitu pasien dianjurkan
untuk melakukan kateterisasi secara periodik pada waktu tertentu
dengan kateter yang bersih (tidak perlu steril) guna mencegah
timbulnya kekambuhan striktura