Judul Penelitian : Pengaruh Hormon Pertumbuhan pada Komposisi Tubuh Anak

Penulis : Alessandro Ferruzzi, Massimiliano Vrech, Angelo Pietrobelli,Paolo

Cavarzere, Nicoletta Zerman, Alessandra Guzzo, Carl-Erik Flofmark,
Giorgio
Piacentini, Franco Antoniazzi
Jurnal : Frontiers in Endocrinology
Tahun Publikasi : 2023
Citation Index :-
Kata Kunci : Growth hormone, body compotition, growth hormone deficiency, fat mass,
lean body mass

Abstrak
Latar Belakang : Hormon pertumbuhan (GH) memengaruhi metabolisme dan mengatur
pertumbuhan pada anak. Hal yang paling terlihat saat terjadi defisiensi Hormon pertumbuhan
(Growth Hormone Deficiency) pada anak-anak adalah penurunan kecepatan tinggi badan (height
velocity) yang akan menyebabkan perawakan pendek (short stature). Pada dewasa dengan
defisiensi hormone pertumbuhan terjadi penurunan massa tubuh tanpa lemak (Lean Body Mass),
dan peningkatan massa lemak visceral (Fat Mass). Efek menguntungkan dari pengobatan GH
pada komposisi tubuh pada orang dewasa dengan GHD, termasuk peningkatan massa otot dan
penurunan FM, telah diketahui dengan baik.
penelitian ini menyelidiki efek pengobatan GH pada komposisi tubuh pasien anak dengan
defisiensi GH terkait penyakit idiopatik atau hipotalamus-hipofisis.

1. Pendahuluan

Hormon pertumbuhan (GH) dan faktor pertumbuhan seperti insulin efektor 1 (IGF-1)

diperlukan untuk mengatur pertumbuhan pada masa anak-anak dan komposisi tubuh.

Indikasi yang disetujui untuk penggantian GH meliputi perawakan pendek yang terkait

dengan sindrom Turner, Noonan dan Prader-Willi (PWS), ukuran kecil untuk usia

kehamilan, gagal ginjal, perawakan pendek idiopatik, defisiensi gen yang mengandung

homeobox (SHOX) perawakan pendek, dan defisiensi GH

Fitur yang paling menonjol dari GHD pada anak-anak adalah berkurangnya kecepatan

tinggi, tetapi masalah yang terkait dengan GHD melampaui penurunan pertumbuhan

linier pada anak-anak (4, 5). Misalnya, individu yang mengembangkan GHD di masa

dewasa mengalami penurunan massa tubuh tanpa lemak (LBM), dan peningkatan massa

lemak visceral (FM) (6). Pasien dengan GHD onset masa kanak-kanak yang berlanjut

hingga dewasa memiliki manifestasi klinis yang lebih parah daripada pasien dengan

GHD onset dewasa, termasuk LBM yang lebih rendah dan FM yang lebih tinggi (7).

Aktivitas GH menunjukkan pengaturan komposisi tubuh yang dimulai dari sel progenitor

jaringan. Sebelum pubertas GH mendorong pertumbuhan dan diferensiasi kerangka dan

LBM, sementara di kemudian hari GH terlibat dalam pengaturan komposisi tubuh (8).

Efek pengobatan GH pada komposisi tubuh pada orang dewasa dengan GHD telah

dieksplorasi secara luas dalam literatur, dan manfaat potensial telah dilaporkan dalam hal

peningkatan LBM dan penurunan FM (9). Efek GH pada komposisi tubuh juga telah

diteliti pada kondisi pediatrik tertentu, seperti PWS (10). Relatif sedikit penelitian yang

menyelidiki efek ini pada pasien anak dengan defisiensi GH yang idiopatik atau akibat

penyakit hipotalamus-hipofisis.

Pada tahun 1973, Collipp dan rekannya menerbitkan studi pertama yang menyelidiki

perubahan komposisi tubuh pada subjek pediatrik yang menerima GH (11), tetapi baru-

baru ini mulai dieksplorasi lebih luas. Teknik yang digunakan untuk menilai komposisi

tubuh telah berubah selama bertahun-tahun, berkembang dari pengukuran ketebalan

lipatan kulit triceps (ST) pada studi pertama menjadi dual energy X-ray absorptiometry

(DXA), yang saat ini merupakan metode penentuan tubuh yang paling andal dan banyak

digunakan. komposisi, memfasilitasi penilaian FM dan LBM

 Tinjauan sistematik ini meringkas bukti yang tersedia berkaitan dengan efek pengobatan

GH pada komposisi tubuh pada anak-anak dengan diagnosis pasti GHD yang diobati

dengan GH. Mengingat bahwa baik GHD dan FM tinggi meningkatkan risiko gangguan

metabolisme seperti dislipidemia dan resistensi insulin. kami juga mempertimbangkan

efek pengobatan GH pada lipid plasma dan kadar insulin saat ini dilaporkan dalam studi

termasuk dalam review.

2. Metode

Pada penelitian ini menggunakan systematic review.

Partisipan memiliki diagnosis GHD yang dikonfirmasi (sebagaimana didefinisikan dalam

setiap studi); peserta adalah pasien anak yang menerima Pengobatan GH atau telah

menghentikan pengobatan GH termasuk anak prepubertas dan post pubertas;

intervensinya adalah GH manusia rekombinan (rhGH; somatropin); dan hasilnya

termasuk perubahan komposisi tubuh selama atau setelah menghentikan terapi GH. Data

yang diambil dari setiap penelitian meliputi kualitas penelitian, karakteristik sampel

penelitian, intervensi penelitian, dan komposisi tubuh. Data massa bebas lemak dan LBM

digabungkan menjadi satu kategori LBM.

3. Hasil

Terapi rhGH pada anak dengan GHD meningkatkan LBM dan mengurangi FM. Implikasi

utama dari temuan ini adalah untuk menekankan pentingnya melakukan penilaian

periodik spesifik dan tepat komposisi tubuh sebelum, selama dan setelah pengobatan.

Kami sangat menyarankan menghindari pengukuran rutin berat badan atau BMI sebagai
 pengganti penilaian komposisi tubuh karena parameter ini mungkin bukan indikator FM

atau LBM yang dapat diandalkan. Dengan mengadopsi saran-saran yang diringkas dalam

Tabel 4 dokter dapat mengurangi kesalahan dalam jalur diagnosis GHD dan selanjutnya

meningkatkan pengetahuan yang berkaitan dengan komposisi tubuh sebagai indikator

status penyakit dan jadwal terapi yang paling efektif.

4. Pembahasan

Telaah Kritis Jurnal

Penilaian PICO Via (Population, Intervention, Comparison, Outcome, Validity,

Impotancy, Applicabillity)

1.Population

Pencarian komprehensif dari artikel original bebahasa inggris yang menganalisis efek

pengobatan GH pada komposisi tubuh pasien anak yang telah didiagnosis GHD. Peneliti

menggunakan kata kunci dengan “GH” , “Body Compotition” “Children” “Pediatrics” “growth

hormone” “growth hormone deficiency” “ growth hormone Treatment” “ growth hormone

supplementation” , “fat mass”, dan “Lean body mass”. Penelitian yang diidentifikasi adalah

Partisipasi penelitian adalah artikel yang di publikasi antara bulan januari 1993 sampai 31 maret

2021.

Partisipan yang digunakan adalah pasien anak yang menerima terapi GH atau telah

menghentikan pengobatan GH, termasuk anak prepubertas dan post-Pubertas.

Data yang diambil dari masing-masing studi adalah:

1) kualitas studi (misalnya, desain studi, hasil, dan analisis statistik);

2) karakteristik sampel studi (misalnya, usia, jenis kelamin, dan status pubertas)

3) intervensi studi (misalnya, dosis dan lama terapi GH, pengujian ulang untuk GHD); dan

4) data tentang komposisi tubuh (misalnya, LBM atau massa bebas lemak, atau FM).

2. Intervention

Pada penelitian ini Intervensi adalah GH manusia rekombinan (rhGH; somatropin);

3.Comparison

4.Outcome

perubahan komposisi tubuh selama atau setelah menghentikan terapi GH.

5.Validity

6.Impotancy

7.Applicabillity
Keywords:
BODY, GHD, growth hormone, MASS, REVIEW, LBM, PEDIATRIC, TREATMENT, body mass, body
composition of pediatric

Digest:
...In adult-onset GHD, lean body mass (LBM) is reduced, and visceral fat mass (FM) increased....
...Beneficial effects of GH treatment on body composition in adults with GHD, including an increase in
muscle mass and a decrease in FM, are well established....
...Relatively few studies have investigated the effects of GH treatment on the body composition of
pediatric patients with idiopathic or hypothalamic-pituitary disease-associated GH deficiency....
...This systematic review aimed to summarize available evidence relating to the effects of GH treatment
on body composition in children with GHD....
...Two reviewers independently evaluated the search results and identified studies for inclusion based on
the following criteria: participants had a confirmed diagnosis of GHD (as defined in each study);
participants were pediatric patients who were receiving GH or had stopped GH treatment, regardless of
whether they were pre-or post-pubertal; the intervention was recombinant human GH (rhGH;
somatropin); and outcomes included changes in body composition during or after stopping GH therapy....
...Data on fat-free mass and LBM were combined into a single category of LBM....
...Results: Sixteen studies reporting changes in body composition (i.e., FM and LBM) associated with GH
treatment in children with GHD were identified and included in the review....
...KEYWORDS growth hormone, body composition, growth hormone deficiency, fat mass, lean body
mass 1 Introduction Growth hormone (GH) and its effector insulin-like growth factor 1 (IGF-1) are
needed to regulate growth in childhood and body composition (1-3)....
...This systematic review summarizes the available evidence relating to the effects of GH treatment on
body composition in children with a confirmed diagnosis of GHD treated with GH....
...We searched several electronic databases (PubMed, Science Direct, Cochrane Trials, Embase) with the
keywords "GH", "body composition", "children", "pediatrics", "growth hormone", "growth hormone
deficiency", "growth hormone treatment", "growth hormone supplementation", "body composition", "fat
mass", and "lean body mass" to identify relevant studies published between 1 January 1999 and 31 March
2021....
...They then Abbreviations: BIA, bioelectrical impedance analysis; BMI, body mass index; CT,
computerized tomography; DXA, dual energy X-ray absorptiometry; ELISA, enzyme-linked
immunosorbent assays; FFM, free fat mass; FM, fat mass; GH, growth hormone; GHD, growth hormone
deficiency; HbA1c, glycated hemoglobin; HDL, high-density lipoprotein; HOMA, homeostasis model
assessment; IFA, immune functional assays; IGF-1, insulin-like growth factor 1; II, infrared interactance;
IRMA, immunoradiometric assays; ITT, insulin tolerance test; LBM, lean body mass; LDL, low-density
lipoprotein; MF-BIA, multiple frequency bioelectrical impedance analysis; MRI, magnetic resonance
imaging; NIR, nearinfrared interactance; PRISMA, Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses; PWS, Prader-Willi syndrome; rhGH, recombinant human growth hormone; RIA,
radioimmunoassay; SF-BIA, single frequency bioelectrical impedance analysis; SHOX, short stature
homeobox-containing gene; ST, skinfold thickness; TBW, total body water content.; TC, total
cholesterol....