Disampaikan pada

Workshop Persiapan Akreditasi Klinik ASKLIN KOTA BEKASI

21 April 2018

Drg Tini Suryanti Suhandi MKes

Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi FKTP
tinisuryanti@gmail.com HP: 08121133623
 PENGERTIAN
(Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP)

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi adalah
Pengakuan yang diberikan oleh Lembaga
Independen penyelenggara Akreditasi yang
ditetapkan oleh Manteri setelah memenuhi
GRPS standar Akreditasi

8/26/2016
KEPMENKES 432/2016 TENTANG
KOMISI AKREDITASI FASILITAS
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
( FKTP)
 IDEAL
(sesuai PMK 46
Tahun 2015)
LEMBAGA AKREDITASI FKTP
YANG INDEPENDEN

KOMISI AKREDITASI FKTP

• Mempersiapkan terbentuknya lembaga akreditasi
TRANSISI yang independen.
• Melaksanakan survei dan menetapkan akreditasi
sebelum terbentuk lembaga akreditasi
independen
 PETA JALAN AKREDITASI FKTP TAHUN 2018 – 2020
MENUJU UHC TAHUN 2019
2017
TAHUN
2018
TAHUN
2019
TAHUN
2020 TAHUN
2020
Dari total 25.645
FKTP yang sudah PUSKESMAS 3.078 5.845 3.048
terakeditasi 4.527
FKTP, masih ada
21.116 FKTP yang
belum KLINIK 2.500 2.513 2.500 TOTAL
diakreditasi. PRATAMA

PRAKTIK MANDIRI 2.500 2.500 3.307

DOKTER
Untuk 21.116 FKTP
yang belum
diakreditasi dibagi
untuk 3 tahun
27.787
yaitu
TOTAL FKTP 8.078 10.858 8.851 FKTP
2018 : 7.978 FKTP
2019: 6.431 FKTP
2020: 6. 727 FKTP

TERMASUK 100 PUSKESMAS

REAKREDITASI RE-AKREDITASI
 JUMLAH FKTP YANG HARUS DIAKREDITASI
MENUJU UHC TAHUN 2019 (EKSISTING)
TOTAL FKTP : 25.645
TOTAL FKTP YG SUDAH BEKERJASAMA DENGAN BPJS KESEHATAN : 19.648

PUSKESMAS 9778

PUSKESMAS BEKERJASAMA DENGAN BPJS 9825

KLINIK PRATAMA 7514

KLINIK BEKERJASAMA DENGAN BPJS 5308

TPM dr/drg 8307

TPM dr/drg BEKERJASAMA DENGAN BPJS 4515

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000
 Dinkes Kab/Kota

FASKES
RUJUKAN Klinik
Rumah Sakit

Utama

Puskesmas
Klinik
FASKES Pratama dr/drg

PRIMER Lab
mandiri

Pustu
Apotik BPS
Pustu

UKBM
POSYANDU POSBINDU POSKESDES POS MAL DES POS UKK

Pembinaan/koord Pencatatan-Pelaporan Rujukan UKM

Jejaring Rujukan UKP 7
KONSEP DASAR PENYELENGGRAAN SURVEI AKREDITASI KLINIK PRATAMA

AKREDITASI KLINIK

Permenkes No.46/2015 , lampiran 2

STANDAR BANDINGKAN, ANALISIS

(PMK 9/2014) & EVALUASI

INPUT:

KINERJA
SARANA, PRASARANA, ALAT, TENAGA,
BIAYA, DATA & INFORMASI, WAKTU

PROSES: SOP RENCANA PERBAIKAN

MANAJEMEN SUMBER DAYA, MANAJEMEN
PELAYANAN, MANAJAMEN RISIKO
( FOKUS PASIEN & KESELAMATAN
KLINIK
PASIEN), TERMASUK MANAJEMEN MUTU
PENINGKATAN MUTU
INDIKATOR KINERJA
PELAYANAN KLINIK
INDIKATOR INPUT, PROSES, OUTPUT
(CQI)
 KONSEP DASAR AKREDITASI PUSKESMAS

KONSEP
KONSEP
KONSEP DASAR
KONSEP DASAR
DASAR AKREDITASI
AKREDITASI
PENYELENGGRAAN
DASAR AKREDITASI SURVEI FKTP
FASYANKES
AKREDITASI
FASYANKES PRIMER FKTP Dimodifikasi dari Nico A. Lumenta

Memenuhi / Menerapkan / Comply

2
STANDAR FKTP
FKTP
FASYANKES
PUSKESMAS 1

Survei Akreditasi Puskesmas 5

 UU 25/ 2009 : PELAYANAN PUBLIK

UU UU
36/RI2009
UU
No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
: KESEHATAN
29/2004 / :2009
PRAKTIK KEDOKTERAN
UU UU
23/RI2014
UU
No. 36
UU
:
36/2009
tahun
29
PEMERINTAH:
2004 tentang
KESEHATAN
Kesehatan;
: Praktik
DAERAH Kedokteran
UU UU
36/RI2014
PP
No.
UU 23
: 36
65/2005
tahun
TENAGA/ 2014
2009
:2014
tentang
KESEHATAN
PEDOMAN
Pemerintah Daerah
: Kesehatan
& PENERAPAN Instrumen
 UU
 UU 44/RI No.
201936 tahun
: RS
PP. 65/ tentang
2005 : P edoman Tenaga Kesehatan ; SPM SPM
dan Penerapan
PERPRES
PP 18/
Perpres
2016
72/2012
N0: 2Perangkat
Permenkes
tahun 2015 Daerah: SKN
tentang RPJMN 2015 -2019
741/2008 : SPM Bid. Kes Kab/kota
Akreditasi 4 6
PERPRES
 Permenkes No. 12/71 tahun20132013: JKN
tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
 PP 47PERMENKES
/ 2016
Kep : Fasyankes
menkes 128/2004,
741/2008 : SPM : Kebijakan
BID. KES Dasar PKM
 Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
 Perpres 2/2015
KEPMENKES
KepNo. : RPJMN
menkes 2015
128/2004 -2019
374/2009 : KEBIJAKAN
: SKN DASAR
2009 PKM
 Permnekes 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
 PMK 12/ 2012 : Akreditasi RS
 Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015 -2019
 PMK 75/2014 : Puskesmas
 PMK
UU 9/ 2014 : Klinik
29/2004 : PRAKTIK KEDOKTERN 3
 PMK
UU 99/ 2015 : Pelayanan
36/2009 : KESEHATAN Kesehatan pada JKN LEMBAGA
Badan Akreditasi
 PMK 64/ 2015 : SOTK Kemenkes DAN PENERAPAN SPM
PP 65/2005
PMK 39/ 2016 :
: PEDOMAN
PIS demngan PK
AKREDITASI SERTIFIKAT
PERPRES 72/2012 : SKN
 PMK 43/ 2016 : SPM Bidang Kesehatan
PERMENKES 741/2008 : SPM Bid KES Kab/Kota
 PMK 44/ 2016 : Manajmen Puskesmas
KEPMENKES 128/2004 : KEBIJAKAN DASAR
2015 2019 PKM
 Kepmenkes 52/ 2015 : Renstra Kemenkes 2015 -2016
 STANDAR & INSTRUMENT PENILAIAN
AKREDITASI KLINIK PRATAMA

• KETENTUAN PERUNDANGAN
YANG BERLAKU
• KEBIJAKAN NASIONAL (NSPK)
• KEBIJAKAN PROGRAM TEKNIS
• KEBIJAKAN LOKAL ( DAERAH)

8/26/2016
 Akreditasi Klinik

Pelayanan UKP

PELAYANAN YANG
DI AKREDITASI

Administrasi Manajemen
 Unsur Penilaian Akreditasi Klinik

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB I dan IV 10 STANDAR, 177 EP

BAB II dan III

UKP 17 STANDAR, 329 EP

JUMLAH 4 BAB 27 STANDAR, 506 EP

 STANDAR AKREDITASI KLINIK PRATAMA
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
STANDAR KRITERIA PENILAIAN
(EP)
I Kepemimpinan dan 6 29 122
Manajemen Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
(KMFK)
II Layanan Klinis yang 10 34 151
Berorientasi Pasien (LKBP)
III Manajemen Penunjang 7 35 172
Layanan Klinis (MPLK)
IV Peningkatan Mutu Klinis 4 12 58
dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
 1. Permenkes Akreditasi FKTP ( standar akreditasi)
2. SK Menkes tentang KA - FKTP
3. Uji coba implementasi akreditasi Puskesmas dan Klinik di 3 Provinsi
4. Tim pendamping dan Tim surveior di 15 Provinsi terpilih
5. Instrumen Akreditasi
6. Pedoman Pendampingan
7. Pedoman Penyusunan Dokumen

E
8. Pedoman Survei
9. Kurmod TOT Pendamping
PENYIAPAN 10.Kurmod Pelatihan Pendamping

V
11.Kurmod TOT Surveior
12.Kurmod Pelatihan Surveior
13.workshop teknis

A
PENYELENGGARAAN 14.Pelatihan ( TOT Surveior, Pelatihan Surveior, TOT Pendamping, Pelatihan
AKREDITASI Pendamping )
15.Bantuan dana DAK Non Fisik (Pendampingan dan Survei) dan DEKON 2016 (

IMPLEMENTASI
Pelatihan Pendamping dan Workshop Teknis)
16.Menghitung kebutuhan anggaran pelaksanaan Akreditasi ( pelatihan Pendamping, L
U
pendampingan dan Survei)
17.ROAD MAP AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK (Usulan Daerah)

A
PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI SURVEI PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI S
I
1. LOKAKARYA
1. PELAKSANAAN SURVEI
2. WORKSHOP 1. TL REKOMENDASI HASIL SURVEI.
a. Puskesmas ( 3 hr efektif)  ( Admen UKM, UKP);
9 -10 3. PENDAMPINGAN SA
b. Klinik (2 hr efektif)  Admen dan UKP;
2. BIMTEK
4. PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN 3. PENILAIAN PRA SURVEI
bln 5. PENDAMPINGAN IMPLEMENTASI
c. Prakttik Perseorangan dr/drg  (2 hr efektif) 
4. PENGUSULAN
Admen dan UKP
6. PENDAMPINGAN PENILAIAN PRA SURVEI
2. PENETAPAN STATUS AKREDITASI oleh KA. FKTP
7. PENGUSULAN SURVEI

14
 TAHAPAN AKREDITASI

• PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI

I
Dinkes kab./kota,
• PENILAIAN PRA AKREDITASI
II

• SURVEI AKREDITASI
III Komisi
Akreditasi FKTP
• PENETAPAN AKREDITASI
IV
Dinkes kab./kota,
• PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI
V
 TAHAPAN AKREDITASI FKTP (KLINIK)

• SK PENETAPAN • Bukti Pelaksanaan Pendampingan

• TANDA TANGAN FAKTA
FKTP SIAP • Bukti pealksanaan Rekomendasi
INTEGRITAS AKREDITASI HASIL PRA SURVEI • PUSKESMAS
• DOKUMEN DUKUNGAN LS
AKREDITASI hasil survei
OUT TERSERTIFIKASI • SA Pendampingan PASCA akreditasi

OUT

OUT

OUT
PUT

PUT

PUT

PUT
OUT
PUT
PENILAIAN &
PERSIAPAN PERSIAPAN LANJUT PENGUSULAN PENETAPAN PENDAMPINGAN
AWAL • Penilaian oleh PASCA SURVEI
• Sosialisasi • Workshop teknis • Mengusulkan Tim Surveior dari
pemahaman Standar • Monitoring dan
• Lokakarya FKTP yang akan Komisi Akreditasi evaluasi oleh Tim
akreditasi PKM FKTP
penggalangan • Self Assesment (SA) Awal diakreditasi ke Mutu
• Sk Penetapan &
Komitment • Penyusunan dokumen Komisi pemberian • Pendampingan
internal & akreditasi Akreditasi FKTP sertifikat oleh Tim
Eksternal • Implementasi Akreditasi kelulusan pendamping
• SA Akhir (penilaian pra Kab/kota
akreditasi)

• MINIMAL 1 X/6 BULAN

DIDAMPINGI OLEH TIM PENDAMPING KAB/KOTA TERLATIH AKREDITASI Pengawasan oleh Tim Pendamping
akreditasi Dinkes
Survei oleh Kab/kota
DIBEKALI DENGAN :
- Diklat Teknis Akreditasi Komisi • 1 kali oleh Dinkes
- Diklat Teknis pendampingan Provinsi
- Lokakarya Patient Safety dan Internal Audit - RTM Quality Control
1. Mengajukan permohonan pendampingan.
2. Lokakarya Penggalangan Komitmen (1hari)
3. Workshop pemahaman standar dan instrumen akreditasi
dan persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan dan
perbaikan sistem manajemen dan sistem pelayanan UKP
(perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei
 KepalaKlinik mengajukan permohonan tertulis
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
untuk meminta pendampingan akreditasi
 Kesepakatan penjadualan pendampingan

Catatan : Pendampingan di Klinik sifatnya tidak wajib

 Lokakarya di Klinik
◦ Untuk menggalang komitmen untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan
menyiapkan akreditasi
◦ Pemahaman tentang akreditasi
◦ Pembentukan Panitia/Tim Persiapan
Akreditasi Klinik, dan pembentukan
Kelompok Kerja, yaitu kelompok kerja
manajemen dan kelompok kerja pelayanan
klinis.
 Workshop pemahaman standar dan instrumen
akreditasi Klinik diikuti oleh seluruh karyawan
Klinik untuk memahami secara rinci standar dan
instrumen akreditasi Klinik dan persiapan self-
assessment.

 Workshop dapat dilakukan oleh tim Klinik yang

telah dilatih atau oleh tim pendamping dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
 Self assessment oleh staf Klinik
didampingi/dipandu oleh pendamping (atau
dilaksanakan oleh pendamping bersama staf)

 Panitia Persiapan Akreditasi Klinik melakukan

pembahasan hasil self assessment bersama Tim
Pendamping Akreditasi Klinik dan menyusun
Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.
 Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh
standar akreditasi,
 Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
 Penyiapan dokumen akreditasi
◦ dokumen internal, meliputi :
 surat-surat keputusan (kebijakan)
 pedoman/manual mutu
 pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan klinik
 kerangka acuan
 standar prosedur operasional (SPO)
 rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
◦ dokumen eksternal yang perlu disediakan
 Pengendaliandokumen akreditasi yang
meliputi pengaturan tentang kewenangan
pembuatan, pemanfaatan dan
penyimpanan seluruh dokumen Klinik.

 Perbaikansistem manajemen dan sistem

pelayanan UKP
 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar
akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal
(dokumen-dokumen yang telah disusun:
kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)
 Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan
 Penyediaan sumber daya untuk implementasi
 Melanjutkan perbaikan sistem manajemen dan
sistem pelayanan UKP
 Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim
Pendamping Akreditasi Klinik, untuk
mengetahui kesiapan klinik untuk diusulkan
dilakukan penilaian akreditasi.
 Tim pendamping akan membuat
rekomendasi hasil penilaian pra survei
akreditasi sebagai dasar untuk mengusulkan
dilakukan survei akreditasi ke lembaga
akreditasi
 Berdasarkan hasil penilaian pra survei
akreditasi, Tim pendamping membuat
rekomendasi kepada Kepala Dinas Kab/Kota.

 Kepala
Dinas Kab/Kota mengajukan
permohonan survei akreditasi klinik kepada
Lembaga Akreditasi FKTP
 Melaksanakan workshop akreditasi di tingkat klinik
untuk mendapat komitmen dari seluruh personil
yang terlibat.
 Memfasilitasi kegiatan lokakarya pertama (workshop
awal) di Klinik
 Melatih staf klinik untuk memahami standar dan
instrumen akreditasi klinik
 Melakukan self assessment bersama dengan staf
Klinik
 Melakukan kajian thd hasil self assessment dan
mengidentifikasi sistem manajemen, sistem
manajemen mutu, dan sistem pelayanan yang
belum berjalan dengan baik
 Memfasilitasi pendampingan untuk perbaikan
sistem (ikuti pada buku standar dan instrumen:
kegiatan yang harus dilakukan untuk memenuhi
syarat)
 Memfasilitasi pendampingan penyusunan
dokumen yang dipersyaratkan
 Memfasilitasi implementasi perbaikan sistem dan
pelaksanaan pelayanan sesuai dengan kebijakan,
pedoman/panduan, SOP yang sudah disusun

 Secara reguler (misalnya 3 minggu sekali) melakukan self

assessment ulang untuk melihat kemajuan

 Melaksanakan prasurvei akreditasi (self assessment akhir)

sebagai dasar pengajuan untuk survei akreditasi.
MEKANISME PENGUSULAN SURVEI DAN PENETAPAN SERTIFIKASI AKREDITASI KLINIK PRATAMA

SIAF
4. MENERUSKAN
PERMOHONAN KE KOMISI
KOMISI
4 7 AKREDITASI
PENERBITAN SERTIFIKAT

DINKES PROV
8
3 TEMBUSAN
MEMBERIKAN SERTIFIKAT
KE DINKES KABUPATEN 6
5
REKOMEND KOMISI
ASI MENUNJUK TIM SURVEIOR
UNTUK MELAKUKANSURVEI
DINKES KAB
REKOMENDASI
HASIL SURVEI

MENYERAHKAN
2
CHECK
KESIAPAN SERTIFIKAT KE FASYANKES
9
FKTP
FASYANKES
DAN MEMBERIKAN

1
REKOMENDASI
• KLINIK PRATAMA ALUR SURVEI
• PRAKTEK MANDIRI dr/drg
ALUR PENETAPAN
PERMOHONAN SURVEI AKREDITASI
Together
We Can!