EDEMA PARU AKUT

PENDRIK TANDEAN
UNIT PELAYANAN KARDIOVASKULER
RS PERJAN WAHIDIN SUDIROHUSODO
Makassar
SALAH SATU KEADAAN YANG MERUPAKAN
KEDARURATAN MEDIK DAN MENGANCAM
HIDUP

BEGITU DIAGNOSIS DITEGAKKAN,

TINDAKAN HARUS SESEGERA MUNGKIN
Tekanan hidrostatik pada kapiler
paru
Normal 7-12 mmHg pada saat istirahat
Jika tekanan ini melebihi tekanan onkotik plasma (normal
25-30 mmHg) --- terjadi transudasi cairan dari kapiler
pulmuner. Edema paru akan terjadi bila kecepatan
transudasi melebihi kecepatan aliran limfatik dari jaringan
 DEFINISI

SEBAGAI TANDA DAN GEJALA AKIBAT

PERPINDAHAN CAIRAN DARI INTRAVASKULER
KE INTERSTITIAL DAN ALVEOLI.
 TEKANAN YANG BERPERANAN :

• TEKANAN KAPILER PARU

• TEKANAN ONKOTIK PLASMA
 EDEMA PARU

• KARDIOGENIK

• NON KARDIOGENIK
 KARDIOGENIK

• INFARK MIOKARD AKUT

• HIPERTENSI
• PENYAKIT KATUP JANTUNG
• MIOKARDITIS AKUT
• TAMPONADE JANTUNG
• SUBACUTE BACTERIAL ENDOCARDITIS
 NON KARDIOGENIK
• INHALASI BAHAN TOKSIK
• UREMIA, ACUTE RENAL FAILURE
• ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
• SEPSIS
• HIPOALBUMINEMI
• INFUS YANG BERLEBIHAN
• PENURUNAN TEKANAN NEGATIF INTERS-TITIEL PARU
DENGAN CEPAT (MISALNYA
PENGELUARAN CAIRAN PLEURA DENGAN CEPAT).
 Faktor-faktor yang memegang peranan
penting terjadinya edema paru akut

• Meningkatnya tekanan kapiler paru

• Meningkatnya permeabilitas kapiler paru.
• Menurunnya tekanan osmotik plasma
• Kegagalan pengaliran limfe paru.
 Faktor terpenting

• Kardial ----> peningkatan tekanan kapiler paru.

• Non Kardial -- perubahan permeabilitas
membran kapiler paru
 Edema paru kardial
• Karena ventrikel kiri tidak dapat
memompakan stroke volume yang normal 
tekanan diastolik dalam ventrikel kiri
meningkat  tekanan
dalam atrium kiri meningkat dan vena-vena
pulmonalis meningkat pula.
 Diagnosis

• Anamnesis.
• Gambaran klinik.
• Pemeriksaan penunjang.
 Gambaran klinik
• Takipneu, orthopneu.
• Keringat.
• Batuk dengan sputum merah
• Rhonki basah kasar, krepitasi
• S3 gallop
• Tekanan darah meningkat
 Pemeriksaan penunjang
• Foto thorax
• EKG
• Analisa gas darah
• Echocradiography
• Swan-Ganz kateter untuk mengukur
“Pulmonary artery wedge pressure”
dan “Pulmonary artery diastolic pressure”.
 Echocardiography
• Menilai fungsi ventrikel kiri.
• Menilai adanya iskemia dan infark miokard.
• Ventricular septal rupture.
• Valvular heart disease.
• Infective endocarditis.
• Congenital Heart disease.
• Cardiomyopathies and Pericardial Effusion
• Disease of the Aorta.
 Penatalaksanaan
• Timbulnya edema paru dapat sedemikian cepatnya
dan mengancam hidup penderita, sehingga
diperlukan tindakan cepat, tepat dan sedini mungkin.
• Tujuan pokok :
A. Kurangi akumulasi cairan
B. Pertukaran gas harus diperbaiki
C. Setiap faktor pencetus harus dikenal
dan di berantas.
 Tindakan/Pengobatan
• Posisi : Semi Upright position.
• Oksigen : 4-6 ltr/menit
• Morfin : 5-10 mg IV.
• Diuretik : Furosemide 40-160 mg
• Vasodilator : nitrogliserin 0,4-0,6 mg
SL, isosorbit dinitrat 5-15 mg SL atau 10-40 mg
oral, 50-100 ug/kg/jam)
• Digitalis, dopamine dan dobutamine.
 TINDAKAN/PENGOBATAN
• Digoxin : oral 0.5 mg. dapat diulangi tiap 6
jam.
• Dobutamine 5-20 ug/kg bb/menit.
• Dopamine 2,5-5 ug/kgbb/menit.
• Intra-aortic balloon pumping.
 Edema paru krn bahan toksik
• Biasanya karena bahan inhalasi
• Terjadi kerusakan epithelium pulmoner yang
diikuti eksudasi kedalam alveoli
• Overdosis morphine juga merupakan
penyebab yang sering menyebabkan edema
paru.
 Gambaran klinik

• Dyspneu, ronkhi pada basal atau kedua paru,

cyanosis dan takipneu. Pasien kelihatan cemas,
pada kasus tertentu bisa ditemukan adanya
mulut berbusa.
 Penatalaksanaan
* Berikan O2 40 % melalui “ face mask”
Atasi rasa cemas.
• Bisa gunakan “interminttent positive-pressure O2
resuscitator untuk periode singkat.
• Bila ada konstriksi bronkus, dapat di beri
aminophyllin 0,5 gr IV.
• Bila kausanya morphine atau analognya, maka
diberikan naloxane 0.8-2 mg IV bolus plus O2.
• Diuresis dengan furosemid 20-80 mg IV,
jangan menyuntik dengan kecepatan melebihi
10 mg/menit.
• Kortikosteroid sebagai anti inflamasi.
• Posisi duduk/semi-Fowler dapat membantu
mengurangi “anxiety”.
Terima kasih