LEARNING OBJECTIVE

PEMICU 3
BLOK SIKLUS HIDUP

VANESSA ANGELA MERCY

405120225
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
 LO 1

MAMPU MENJELASKAN TENTANG TUMBUH

KEMBANG REMAJA (TANDA-TANDA
PUBERTAS, PERTUMBUHAN FISIK, PENILAIAN
TUMBUHKEMBANG PADA REMAJA)
 MASA REMAJA
• Masa Remaja / Adolesensi
- periode transisi dari masa anak ke masa dewasa yang
ditandaidenga percepatan perkembangan fisik, mental,
emosional dan sosial dan berlangsung pada dekade
kedua masa kehidupan

-definisi remaja menurut WHO : bila anak telah

mencapai usia 10-19 tahun

- definisi remaja menurut buku-buku Pediatri pada

umumnya:
bila anak perempuan telah mencapai usia 10-18 tahun
bila anak laki-laki telah mencapai usia 12-20 tahun
 PUBERTAS
- bagian penting dalam masa remaja
Pada masa pubertas terjadi :
a. Percepatan pertumbuhan somatik/growth
spurt
b. Maturasi organ seksual
c. Timbul ciri-ciri seks sekunder
d. Tercapai fertilitas
e. Perubahan psikologis yang menyolok
 PUBERTAS
• Usia awal pubertas pada perempuan : 8 – 13
th
• Usia awal pubertas pada laki-laki : 9,5 – 13,5
th
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• TINGGI BADAN
– Perempuan
• Percepatan tumbuh tinggi segera setelah telarche
(mulainya pertumbuhan payudara)
• Mulai lebih dulu daripada laki-laki
• Onset/mulai : kira-kira 10 th
• Puncaknya kira-kira 1 tahun kemudian
• Pertambahan tinggi: 20-25 cm
• Setelah ini, pertumbuhan linear melambatutk 2 th
berikutnya
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• TINGGI BADAN
– Laki-laki
• Onset : 12 th
• Mencapai Peak Height Velocity 11-15 th (rata-
rata 13 th)
• Mulai setelah pertumbuhan pada permepuan
sudah melambat lagi
• Pertambahan tinggi: 25-30 cm
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• BERAT BADAN
– Perempuan
• Pada waktu memasuki masa remaja awal, anak
laki-laki telah mencapai 59 % dari BB dewasa
• Kenaikan BB tetap sama dengan pada akhir masa
anak 2 kg/th
• Kenaikan BB terutama disebabkan oleh
peningkatan lemak tubuh
• Timbunan lemak biasanya terdapat pada batang
tubuh dan ekstremitas
• Puncak BB dicapai sekitar 0,5 th setelah puncak
TB
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• BERAT BADAN
– Laki-laki
• Pada waktu memasuki masa remaja awal, anak
laki-laki telah mencapai 55 % dari BB dewasa
• Kenaikan BB tetap sama dengan pada akhir masa
anak 2 kg/th
• Kenaikan BB terutama disebabkan oleh
peningkatan massa ototbadan bertambah padat
• Timbunan lemak biasanya terdapat pada batang
tubuh
• Puncak BB dicapai sekitar 0,2 th (2,4 bln) setelah
puncak TB
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• CIRI SEKS “PRIMER”
– Laki-laki
• Spermarche
– Perempuan
• Ovulasi
(diawali dengan stimulasi FSH pada masa SMS 2)

• Menarche
(11-15 th, rata-rata 13 th)
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• CIRI SEKS “SEKUNDER”
– Perempuan
• Rambut pubis
• Rambut aksila
• Acne/jerawat
• Sekresi kelenjar apokrin bau badan/body odor
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK PADA REMAJA
• CIRI SEKS “SEKUNDER”
– Laki-laki
• Rambut pubis
• Rambut aksila
• Rambut wajah
• Rambut dada
• Suara lebih dalam
• Acne/jerawat
• Sekresi kelenjar apokrin bau badan/body odor
UMUR TERJADINYA BERBAGAI PERISTIWA MATURASI
PADA ANAK PEREMPUAN

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.

Copyright © 2007 Saunders, An Imprint of Elsevier
UMUR TERJADINYA BERBAGAI PERISTIWA MATURASI
PADA ANAK LAKI-LAKI

Kliegman: Nelson
Textbook of Pediatrics,
18th ed.
Copyright © 2007
Saunders, An Imprint of
Elsevier
 Penilaian Status Maturitas
Seksual/ Skala Pubertas Tanner’s
SKALA PUBERTAS
TANNER’S -PAYUDARA

Figure 12-2 Sex maturity ratings (1

to 5) of breast changes in
adolescent girls. (Courtesy of J. M.
Tanner, MD, Institute of Child
Health, Department for Growth and
Development, University of
London, London, England.)

Kliegman: Nelson Textbook

of Pediatrics, 18th ed.
Copyright © 2007 Saunders,
An Imprint of Elsevier
SKALA PUBERTAS TANNER’S
- PENIS (LAKI-LAKI) DAN
RAMBUT PUBIS (LAKI-LAKI
DAN PEREMPUAN)
Figure 12-1 Sex maturity ratings (2
to 5) of pubic hair changes in
adolescent boys (A) and girls (B)
(see Tables 12-2 and 12-3 [2]
[3]). (Courtesy of J. M. Tanner, MD,
Institute of Child Health,
Department for Growth and
Development, University of
London, London, England.)

Kliegman: Nelson Textbook

of Pediatrics, 18th ed.
Copyright © 2007 Saunders,
An Imprint of Elsevier
 KLASIFIKASI STADIUM MATURITAS SEKS (SMS) PADA
ANAK PEREMPUAN
STADIUM RAMBUT PUBIS PAYUDARA
1 PRA-PUBERTAS PRA-PUBERTAS
2 JARANG, SEDIKIT BERPIGMEN, LURUS, PAYUDARA DAN PAPILA
TERDAPAT HANYA PADA LABIA MENONJOL SEBAGAI BUKIT
KECIL, AREOLA MEMBESAR

3 LEBIH HITAM, JUMLAH BERTAMBAH, PAYUDARA DAN AREOLA

MULAI KERITING MEMBESAR TANPA DAPAT
DIPISAHKAN BENTUKNYA
MASING2
4 KASAR, KERITING, JUMLAH BANYAK AREOLA DAN PAPILA
TAPI LEBIH SEDIKIT DARI ORG DEWASA MEMBENTUK BUKIT KEDUA
5 BENTUK DEWASA, SEGITIGA, BENTUK DEWASA, PAPILA
MENYEBAR KE PERMUKAAN MEDIAL MENONJOL, AREOLA
PAHA MERUPAKAN BAGIAN DARI
PAYUDARA
 KLASIFIKASI STADIUM MATURITAS SEKS (SMS) PADA
ANAK LAKI-LAKI
STADIUM RAMBUT PUBIS PENIS TESTIS
1 TIDAK ADA PRA-PUBERTAS PRA-PUBERTAS
2 JUMLAH SEDIKIT, PANJANG, PEMBESARAN SKROTUM
SEDIKIT BERPIGMEN, HANYA RINGAN MEMBESAR,
TERDAPAT PADA PANGKAL TEKSTUR MERAH
PENIS MUDA
3 JUMLAH BERTAMBAH, LEBIH PANJANG LEBIH BESAR
MULAI KERITING, LEBIH
HITAM
4 MENYERUPAI DEWASA, LEBIH BESAR, LEBIH BESAR,
JUMLAH SEDIKIT,KASAR, UKURAN GLANDS SKROTUM HITAM
KERITING DAN BESAR PENIS
BERTAMBAH
5 DISTRIBUSI DEWASA, UKURAN DEWASA UKURAN DEWASA
MENYEBAR KE PERMUKAAN
MEDIAL PAHA
VARIABLE EARLY MIDDLE LATE ADOLESCENCE
ADOLESCENCE ADOLESCENCE
Age (yr) 10–13 14–16 17–20 and beyond
Sexual maturity
rating[*] 1–2 3–5 5
Somatic Secondary sex Height growth Physically mature
characteristics peaks
Beginning of rapid Body shape and Slower growth
growth composition change
Awkward Acne and odor
appearance
Menarche/spermar
che
Cognitive and moral Concrete Emergence of Future-oriented
operations abstract thought with sense of
(formal operations) perspective
 LO 3

MAMPU MENJELASKAN TENTANG

HORMON-HORMON YANG BERPERAN
DALAM TUMBUH KEMBANG REMAJA
HIPOFISIS ANTERIOR
• GROWTH HORMONE/SOMATOTROPIN (STH)
– dihasilkan oleh sel somatotrop
– Fungsi: mengatur pertumbuhan tubuh secara
keseluruhan dengan mempengaruhi pembentukan
protein,pembelahan sel (ukuran dan jumlah sel
bertambah) , diferensiasi sel
• THYROID-STIMULATING HORMONE/tirotropin
– Merangsang sekresi hormon tiroksin dan
triiodotironin oleh kel. Tiroid
– Homon tiroid mengontrol laju sebagian besar
reaksi kimia/metabolisme dalam tubuh
• ACTH/KORTIKOTROPIN
– Merangsang korteks adrenal mengeluarkan
hormon kortisol/adrenokortikal yang berfungsi utk
mempengaruhi metabolisme glukosa, protein,
dan lemak
• FSH
– Pada wanita: merangsang perkembangan folikel
ovarium, mendorong sekresi estrogen oleh
ovarium
– Pada pria: utk produksi sperma
• LH
– Pada wanita: berperan dalam ovulasi dan
luteinisasi, mengatur sekresi hormonestrogen dan
progesteron oleh ovarium
– Pada pria: (sering disebut Interstitial cal-
stimulating hormone)merangsang sel interstisial
Leydig di testis untuk menghasilkan testosteron
• Prolaktin
– Pada wanita: meningkatkan perkembangan
payudara dan pembentukan susu pada wanita
– Pada pria :tidak diketahui
 PENGATURAN SEKRESI KELENJAR
HIPOFISIS OLEH HIPOTALAMUS
• GROWTH HORMONE-RELEASING HORMONE
• GROWTH HORMONE-INHIBITING HORMONE
• THYROTROPIN-RELEASING HORMONE
• CORTICOTROPIN-RELEASING HORMONE
• GONADOTROPIN-RELEASING HORMONE
• PROLACTIN-RELEASING HORMONE
• PROLACTIN-INHIBITING HORMONE
 LO 3

MAMPU MENJELASKAN TENTANG

SIKLUS MENSTRUASI DAN FAKTOR-
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
MENARCHE
 SIKLUS MENSTRUASI
• Proses Pematangan Folikel Ovarium
– Dibantu oleh FSH yang diproduksi oleh hipofisis
anterior/adenohipofisis
– Sampai menjadi Folikel de Graaf
– Folikel de Graaf menhasilkan estrogen yang akan
memberi umpan balik negatif ke Hipotalamus
(FSH-RH ditekan/diturunkan)Hipofisis
menurunkan produksi FSH Hipofisis meproduksi
LH
• Ovulasi (hari ke 12-14)
– Dibantu oleh LH, folikel de Graaf menjadi lebih
matang dan terjadi ovulasi
– Korpus rubrum terbentuk menjadi korpus
luteum di bawah pengaruh LH
– Korpus luteum menghasilkan progesteron yang
menyebabkan endometrium menghasilkan sekresi
(masa sekresi) persiapan nidasi
• Tidak terjadi pembuahan
– Degenerasi korpus luteum sekresi estrogen dan
progesteron menurun
– Terjadi efek pada arteri yang berlekuk-lekuk di
endometrium
– Degenerasi serta perdarahan dan pelepasan
endometrium terjadilah MENSTRUASI/haid 2-8
hari
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI MENARCHE
• Internal
– Genetik
– Gangguan hormonal yang memang sudah ada
dalam tubuh
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI MENARCHE
• Eksternal
– Obat-obatan
– Penyakit kronis
– Lingkungan
– Psikologi
– Nutrisi  kehilangan 10 % BB mens terlambat,
produksi GnRH, FSH, LH berkurang
– Aktivitas fisik