Pembimbing :
dr. Agung Priatmaja, Sp.KJ., M.Kes.
Adennisa
Fatya
Eka
Hifna
Rafika
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. S
• Umur : 44 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Sanggel Utara, Karanganyar
• Pendidikan : SMK
• Pekerjaan : Wiraswasta (laundry dan
jahit)
• Status : Menikah
• Agama : Kristen
• Suku : Jawa
• Masuk Rumah Sakit : 31 Januari 2016
• Tanggal Pemeriksaan : 31 Januari 2016
Alloanamnesis
RIWAYAT 31 Januari
Autoanamnesis
PSIKIATRI 2016
Keluhan Utama :
Marah – marah
tanpa sebab
RPS Autoanamnesis:
• Pasien mengaku dibawa ke RSJD karena dikatakan gila. Pasien
mengatakan bahwa ibu mertuanya ingin membunuh dirinya
dan suaminya karena iri terhadap pasien.
Sejak tahun
Sejak tahun 2009,
2009, pasien
pasien mempunyai
mempunyaimasalah
masalahdengan
denganharta
harta
warisan keluarga
warisan keluarga besarnya
besarnya karena
karena pasien
pasien merasa
merasa tidak
tidak
mendapatkan bagian
mendapatkan bagian warisan
warisan yang
yang layak.
layak.
Riwayat Penyakit Psikiatri
Pasien tidak pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya. Pasien tidak pernah berobat pada psikiater,
dan tidak pernah dirawat di RSJ sebelumnya.
Riwayat
Menikah, 1x, memiliki 2 anak
Perkawinan
Riwayat Sebelum sakit sering bergaul dengan tetangga, setelah
Aktivitas Sosial sakit hanya mau di rumah
Riwayat
Tidak ada riwayat penyimpangan seksual
Psikoseksual
Riwayat Mimpi
Sering bermimpi orang-orang melukainya
dan Fantasi
Situasi Hidup Tinggal bersama suami dan kedua anak; usaha laundry
Sekarang dan jahit pakaian
RIWAYAT KELUARGA
Psikomotor
Normoaktif, agresivitas
I. Reliabilitas
informasi yang
diutarakan pasien
dapat dipercaya.
IV. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT
A. Status Interna
• Vital Sign:
– Tekanan darah : 147/88 mmHg
– Nadi : 88 kali/menit
– Suhu : 36,8oC
– Respirasi : 18 kali/menit
Kesimpulan
Prognosis
Ad vitam :
bonam
Ad sanam : dubia
ad bonam
Ad fungsionam :
dubia ad bonam
31 Januari 2016 1 Februari 2016
1. Penampilan Kebersihan dan kerapian Bersih dan rapi
2. Tingkah laku cukup Normoaktif
3. Sikap Normoaktif, agresivitas Kooperatif
4. Mood Kooperatif Eutimik
5. Afek Disforik Luas
6. Pembicaraan Meluas Logorhoe, kohoren
7. Gangguan persepsi Logorhoe, kohoren Halusinasi auditorik
8. Bentuk pikir Halusinasi auditorik comentting (-)
9. Arus pikir comentting Non-realistik
10. Isipikir Non-realistik Logorhoe, kohoren
Logorhoe, kohoren Waham curiga, waham magic-
Waham curiga, waham mistik, thought broadcasting
magic-mistik, thought
broadcasting Risperidone 2x2mg
Chlorpromazin 2x100
11. Terapi Risperidone 2x2mg Trihexilphenidil 2x2mg
Chlorpromazin 2x100
Trihexilphenidil 2x2mg
2 Februari2016 3 Februari 2016
1. Penampilan Bersih dan rapi Bersih dan rapi
2. Tingkah laku Normoaktif Normoaktif
3. Sikap Kooperatif Kooperatif
4. Mood Eutimik Eutimik
5. Afek Luas Luas
6. Pembicaraan Logorhoe, kohoren Logorhoe, kohoren
7. Ganggun persepsi Halusinasi auditorik Halusinasi auditorik
8. Bentuk pikir comentting (+) comentting (+)
9. Arus pikir Non-realistik Non-realistik
10. Isipikir Logorhoe, kohoren Logorhoe, kohoren
Waham curiga, waham magic- Waham curiga, waham magic-
mistik, thought broadcasting mistik, thought broadcasting