oleh:
I Putu Indra Wiadnyana
Mengacu pada serangan cepat atau memburuknya gejala dan atau tanda-
tanda HF dan merupakan kondisi medis yang mengancam jiwa yang
membutuhkan evaluasi dan perawatan segera, biasanya mengarah ke
perawatan intentif di rumah sakit.
AHF dapat muncul sebagai kejadian pertama atau sebagai konsekuensi dari
dekompensasi akut gagal jantung kronis
Pada pasien dengan AHF, inisiasi dini sesuai terapi (bersama dengan
pemeriksaan fisik yang relevan) adalah kunci penting.
• Troponin jantung
• Kreatinin
• Pemeriksaan D-dimer diindikasikan pada pasien dengan kecurigaan emboli paru akut
• Oksimetri nadi
• BGA vena
Tatalaksana
Sindrom Koroner Akut
Hipertensi Darurat
Kriteria untuk masuk ICU / CCU meliputi salah satu dari yang
berikut:
Dalam AHF, oksigen tidak boleh digunakan secara rutin pada pasien non-hipoksemia,
karena menyebabkan vasokonstriksi dan penurunan curah jantung.
PPV dan CPAP juga memungkinkan dukungan tekanan inspirasi yang meningkatkan
ventilasi per menit dan sangat berguna pada pasien dengan hiperkapnia, paling khas
Pasien COPD.
CPAP adalah teknik yang layak di rumah sakit, karena lebih sederhana daripada
dukungan tekanan positif tekanan akhir ekspirasi (PS-PEEP) dan membutuhkan
pelatihan dan peralatan minimal. Saat tiba di rumah sakit, pasien yang masih
menunjukkan tanda-tanda gangguan pernapasan harus dilanjutkan dengan ventilasi
non-invasif, lebih disukai PS-PEEP, dalam kasus asidosis dan hiperkapnia, khususnya
pada mereka yang memiliki riwayat COPD sebelumnya atau tanda-tanda fatique.
Vasodilator intravena adalah yang kedua paling sering yang digunakan dalam
AHF untuk menghilangkan gejala; Namun, tidak ada bukti yang kuat yang
mengkonfirmasi efek menguntungkan penggunaan vasodilator.
Vasodilator harus digunakan dengan hati-hati pada pasien stenosis mitral atau
aorta.
Penggunaan inotropik harus disediakan untuk pasien dengan
penurunan parah pada curah jantung yang mengakibatkan gangguan
perfusi organ vital, yang paling sering terjadi pada AHF hipotensi.
Digoxin
Digoxin sebagian besar diindikasikan pada pasien dengan AF dan
ventrikel takikardia (110 bpm) dan diberikan dalam bolus 0,25-0,5 mg
i.v. Dosis 0,0625-0,125 mg mungkin merupakan dosis yang memadai
pada pasien dengan disfungsi ginjal sedang sampai berat.
Opiat
Opiat meredakan dyspnoea dan kecemasan. Dalam AHF,
penggunaan rutin opiat tidak direkomendasikan dan mereka hanya
dapat dipertimbangkan dengan hati-hati pada pasien dengan
dyspnoea berat, sebagian besar dengan edema paru. Efek samping
yang timbul tergantung dosis termasuk mual, hipotensi, bradikardia
dan depresi pernapasan yang berpotensi meningkatkan penggunaan
ventilasi invasif.
Anxiolytics dan obat penenang
Cangkok ginjal
Fungsi ginjal sebaiknya dipantau dengan pengukuran harian BUN / urea, kreatinin, dan
elektrolit.
Fungsi ginjal umumnya terganggu saat masuk, tetapi dapat membaik atau memburuk
dengan diuresis.
Tidak ada studi yang menunjukkan kegunaan pemantauan hemodinamik invasif pada
pasien dengan AHF kecuali pasien dengan syok kardiogenik.
Pasien yang dirawat
Kriteria Pasien boleh KRS dengan AHF secara medis
layak untuk pulang ketika
• Dilihat oleh tim kardiologi rumah sakit dalam waktu 2 minggu setelah
dipulangkan jika memungkinkan.