Kelompok 8

Bobi ASUHAN
Yosi KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN
Yesi
HIV / AIDS
Meli


Definisi HIV//AIDS
HIV /AIDS merupakan Sekumpulan gejala yang
didapatkan dari penurunan kekebalan Tubuh akibat
kerusakan sistem imun oleh infeksi virus HIV.
Sedangkan HIV merupakan Singkatan dari Human
Immunodeficiency Virus yang menyerang Sel CD4 dan
menjadikannya tempat untuk berkembang baik dan
kemudian merusaknya.
Etiologi

 bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan

biseksual,
 bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan
berganti,
 bayi yang lahir dari ibu atau pasangannya
penyalahguna obat intravena,
 bayi atau anak yang mendapat transfusi darah
atau produk darah berulang,
 anak yang terpapar pada infeksi HIV dari
kekerasan seksual
Cara Penularan
 Dari ibu kepada anak dalam kandungannya
(antepartum)

 Selama persalinan (intrapartum)

Bayi baru lahir terpajan oleh cairan tubuh ibu

yang terinfeksi

Bayi tertular melalui pemberian ASI

 Klasifikasi
Stadium 1
• Tanpa gejala (asimtomatik)
• Limfadenopati generalisata persisten
(Persistent generalized
lymphadenopathy=PGl).
Stadium 2
• Infeksi jamur pada kuku.
• Luka dimulut atau sariawan yang
berulang (2 atau lebih episode dalam 6
bulan)
• Pembesaran kelenjar parotis yang
tidak dapat dijelaskan
Stadium 3
• Gizi kurang yang tak dapat
dijelaskan dan tidak bereaksi terhadap
pengobatan baku
• Diare persisten yang tidak dapat
dijelaskan (>14 hari)
• Demam Persisten yang tidak dapat
dijelaskan (Intermiten atau konstan ,
selama >1 bulan )
• Trombositopenia (<30.000/mm3)
selama lebih dari 1 bulan
Stadium 4
• Sangat kurus (wasting) yang tidak
dapat dijelaskan atau gizi buruk yang
tidak bereaksi terhadap pengobatan
baku.
• TBC ekstrapulmonal atau diseminata
• Dicurigai infeksi bakteri berat atau
berulang ( 2 atau lebih episode dalam
1 tahun, misalnya empiema, piomiositis,
infeksi tulang atau sendi, meningitis,
tidak termasuk pneumonia)
Patofisiologi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
ANAK
DENGAN HIV-AIDS
Pengkajian
Idensitas klien
Nama/namapanggilan, :
Tempat tanggal lahir/usia :
Jenis kelamin :
Agama :
Alamat :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :

b. Identitas Penanggung Jawab

c. Keluhan Utama
Orangtua klien mengeluhkan anaknya batuk- batuk disertai sesak napas.
 Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien terus batuk – batuk sejak satu minggu yang lalu, kemudian dua hari yang lalu
mulai disertai sesak napas.klien juga terkena diare dengan frekuensi BAB cukup
tinggi.sejak semalam klien demam dan di perparah lagi klien tidak mau menyusu,
karena itu orang tua klien membawanya ke rumah sakit.
2. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak 0-5 tahun)
Prenatal Care
Pemeriksaan kehamilan
Keluhan selama hamil
Riwayat terkena sinar tidak ada
Kenaikan berat badan selama hamil
Imunisasi
Natal
Tempat melahirkan
Lama dan jenis persalinan
Penolong persalinan
komplikasi selama persalinan ataupun setelah persalinan (sedikit perdarahan daerah
vagina).
Post Natal
Kondisi Bayi : BB lahir.. kg, PB.. cm
Kondisi anak saat lahir: baik/tidak
Penyakit yang pernah dialami … setelah imunisasi
Kecelakaan yang pernah dialami: ada/tidak ada
Imunisasi
Alergi
Perkembangan anak dibanding saudara-saudara

Riwayat Kesehatan Keluarga

Adakah anggota keluarga yang mengidap HIV : misal, ibu.

Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi apa saja yang pernah diberikan, waktu pemberian dan reaksi setelah
pemberian. Misal : imunisasi BCG, DPT, Polio, Campak, Hepatitis.
Riwayat Tumbuh Kembang
- Tinggi Badan : PB lahir .. cm,
PB masuk RS :.. Cm
- Perkembangan tiap tahap ( berapa bulan)
Berguling, duduk, merangkak, berdiri, berjalan, senyum kepada orang lain, bicara
pertama kali, berpakaian tanpa bantuan .

Riwayat Nutrisi
Pemberian ASI
1. Pertama kali di susui : berapa jam setelah lahir
2. Cara Pemberian : Setiap Kali menangis dan tanpa menangis
3. Lama Pemberin : berapa menit
4. Diberikan sampai usia berapa
Pemberian Susu Formula : missal : SGM
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Riwayat Psiko Sosial
Anak tinggal di mana, keadaan Lingkungan, fasilitas rumah
Hubungan antar anggota kelurga baik
Pengasuh anak adalah orang tua, pengasuh,dll
Riwayat spiritual
Kegiatan ibadah, tempat ibadah.

Reaksi Hospitalisasi
Pengalaman Keluarga tentang Sakit dan rawat inap
Pemahaman anak tentang sakit dan rawat Inap

Aktivitas sehari-hari
Kaji sebelum sakit dirumah dan selama dirawat dirumah sakit tentang: nutrisi, cairan,
eliminasi, istirahat/tidur, personal hygiene, aktivitas/mobilisasi, rekreasi.
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum: composmetis, stupor, semi koma, koma.
Ekspresi wajah : penampilan ( berpakaian)
2. Tanda-tanda vital meliputi : suhu, nadi, pernapasan, tekanan darah
Antropometri meliputi :
Panjang badan :
Berat badan :
Lingkar lengan :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar abdomen :

4. Head To Toe
1) Kulit : Pucat dan turgor kulit agak buruk
2) Kepal dan leher : Normal tidak ada kerontokan rambut, warna hitam dan tidak ada
peradangan
3) Kuku : Jari tabuh
4) Mata / penglihatan : Sklera pucat dan nampak kelopak mata cekung
5) Hidung :Tidak ada Peradangan, tidak ada reaksi alergi, tidak ada
polip, dan fxungsi penciuman normal
6) Telinga : Bentuk simetris kanan/kiri, tidak ada peradangan, tidak ada
perdarahan
7) Mulut dan gigi: Terjadi peradangan pada rongga mulut dan mukosa, terjadi Peradangan
dan perdarahan pada gigi ,gangguan menelan(-), bibir dan mukosa mulut klien
nampak kering dan bibir pecah-pecah.
8) Leher : Terjadi peradangan pada eksofagus.
9) Dada : dada masih terlihat normal
10) Abdomen : Turgor jelek ,tidak ada massa, peristaltik usus meningkat dan perut
mules dan mual.
11) Perineum dan genitalia : Pada alat genital terdapat bintik-bintik radang
12) Extremitas atas/ bawah : Extremitas atas dan extremitas bawah tonus otot lemah
akibat tidak ada energi karena diare dan proses penyakit.

Sistem Pernafasan
Hidung : Simetris, pernafasan cuping hidung : ada, secret : ada
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe di
sub mandibula.
Dada :
o Bentuk dada : Normal
o Perbandingan ukuran anterior - posterior dengan tranversal: 1 :1
o Gerakan dada : simetris, tidak terdapat retraksi
o Suara nafas : ronki
o Suara nafas tambahan : ronki
Tidak ada clubbling finger
Sistem kardiovaskuler :
- Conjungtiva : Tidak anemia
- Bibir : pucat/cyanosis
- Arteri carotis : berisi regular
- Tekanan vena jugularis : tidak meninggi
- Ukuran Jantung : tidak ada pembesaran
- Suara jantung : Tidak ada bunyi abnormal
-Capillary refilling time > 2 detik
Sistem pencernaan:
- Mulut : terjadi peradangan pada mukosa mulut
- Abdomen: distensi abdomen, peristaltic meningkat > 25x/mnt akibat adanya virus yang
menyerang usus
- Gaster : nafsu makan menurun, mules, mual muntah, minum normal,
-Anus : terdapat bintik dan meradang gatal
Sistem indra
1) Mata : agak cekung
2) Hidung : Penciuman kurang baik,
3) Telinga:
- Keadaan daun telinga : kanal auditorius kurang bersih akibat benyebaranpenyakit
- Fungsi pendengaran kesan baik
Sistem Saraf
1. Fungsi serebral:
- Status mental : Orientasi masih tergantung orang tua
- Bicara : -
- Kesadaran : Eyes (membuka mata spontan) = 4, motorik (bergerak mengikuti perintah)
= 6, verbal (bicara normal) = 5
2. Fungsi kranial :
Saat pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda kelainan dari Nervus I – Nervus XII.
3. Fungsi motorik : Klien nampak lemah, seluruh aktifitasnya dibantu oleh orang tua
4. Fungsi sensorik : suhu, nyeri, getaran, posisi, diskriminasi (terkesan terganggu)
5. Fungsi cerebellum : Koordinasi, keseimbangan kesan normal
6. Refleks : bisip, trisep, patela dan babinski terkesan normal.

Sistem Muskulo Skeletal

1) Kepala : Betuk kurang baik, sedikit nyeri
2) Vertebrae : Tidak ditemukan skoliosis, lordosis, kiposis, ROM pasif, klien malas
bergerak, aktifitas utama klien adalah berbaring di tempat tidur.
3) Lutut : tidak bengkak, tidak kaku, gerakan aktif, kemampuan jalan baik
4) Tangan tidak bengkak, gerakan dan ROM aktif
Sistem integumen
- warna kulit pucat dan terdapat bintik-bintik dengan gatal, turgor menurun > 2 dt,
- suhu meningkat 39 derajat celsius, akral hangat, akral dingin (waspada syok), capillary refill
time memajang > 2 dt, kemerahan pada daerah perianal.

12. Sistem endokrin

-Kelenjar tiroid tidak nampak, teraba tidak ada pembesaran
-Suhu tubuh tidak tetap, keringat normal,
-Tidak ada riwayat diabetes

13. Sistem Perkemihan

-Urin produksi oliguria sampai anuria (200-400 ml/24 jam), frekuensi berkurang.
-Tidak ditemukan odema
-Tidak ditemukan adanya nokturia, disuria , dan kencing batu

14. Sistem Reproduksi

Alat genetalia termasuk glans penis dan orificium uretra
eksterna merah dan gatal

Sistem Imun
-Klien tidak ada riwayat alergi
-Imunisasi lengkap
-Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca tidak ada
-Riwayat transfusi darah ada/tidak ada
Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi
secret
2. Pola napas tidk efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru
3. Hipertermi berhubungan dengan pelepasan pyrogen dari
hipotalamus sekunder terhadap reaksi antigen dan antibody
4. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pemasukan dan
pengeluaran sekunder karena kehilangan nafsu makan dan diare
5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kekambuhan penyakit, diare, kehilangan nafsu makan,
kandidiasis oral.
Intervensi Keperawatan