Nurul Annisa Muthahara

10542 0512 13
Pembimbing:
dr. Dian Wirdiyana, M.Kes, Sp. An
 Nurul Annisa Muthahara
10542 0512 13
Pembimbing:
dr. Dian Wirdiyana, M.Kes, Sp. An
 Nyeri saat injeksi terutama pada pasien yang
menerima propofol untuk kolonoskopi
karena, tidak seperti pasien bedah, pasien
kolonoskopi hanya menerima propofol dan
lidokain tanpa obat penenang atau
premedikasi opioid.
 Penelitian ini bertujuan untuk menguji
hipotesis bahwa menyuntikkan larutan
propofol dan lidokain yang dicampur
berhubungan dengan nyeri yang lebih ringan
saat injeksi dibandingkan ketika lidokain
disuntikkan secara terpisah sebelum propofol
untuk kolonoskopi tanpa adanya sedatif atau
premedikasi opioid.
 studi komparatif, random, double-blind
 150 orang pasien secara acak dibagi menjadi
dua kelompok dari 75 pasien di masing-
masing kelompok (group-LB dan group-ML)
 Kriteria eksklusi termasuk pasien ASA PS 3-5,
alergi terhadap propofol, kedelai, atau
lidocaine, kesulitan komunikasi, menerima
opioid atau sedatif, dan prosedur
kedaruratan.
 Semua pasien memiliki kateter IV ukuran 22
yang dimasukkan ke dalam dorsum tangan
 infus larutan Ringer laktat.
 Oksigen tambahan (3 L / menit) melalui nasal
kanul.
 Group-LB: jarum suntik yang mengandung 2
ml lidokain 2% (40 mg) dan syringe yang
mengandung 1 ml saline normal.
 Group-ML: jarum suntik yang mengandung 2
ml saline normal dan syringe yang
mengandung 1 ml lidokain 2% (20 mg).
 Dokter anestesi dan pasien tidak mengetahui
isi jarum suntik.
 sebelum dimulainya penelitian, larutan jernih
1 ml ditambahkan ke syringe yang
mengandung 19 ml propofol (1%).
 Larutan jernih 2 ml disuntikkan secara
intravena.
 pasien di Group-LB menerima 40 mg lidokain
IV diikuti oleh propofol dan pasien di Group-
ML menerima IV saline diikuti oleh propofol
dari syringe yang mengandung 19 ml
propofol dan 20 mg lidokain.
 Setelah injeksi IV awal dari 2 ml larutan
jernih, pasien ditanya tentang gejala sistemik
dari lidokain (pusing ringan, telinga
berdengung, atau rasa logam di mulut).
 Kemudian propofol 0,75 mg / kg disuntikkan
dengan laju konstan selama 15 detik.
 Para pasien diminta untuk menilai nyeri atau
ketidaknyamanan di tempat suntikan pada
skala 4 poin: (0) tidak ada rasa sakit, (1) nyeri
ringan, (2) nyeri sedang, (3) nyeri berat dan /
atau meringis atau penarikan anggota badan.
 Tiga puluh detik kemudian dosis kedua 0,75
mg/kg propofol disuntikkan. Pasien terus
ditanyai tentang rasa sakit saat disuntik
sampai mereka kehilangan kesadaran
 Mekanisme nyeri yang disebabkan oleh
injeksi propofol tidak jelas.
 Nyeri bisa segera atau tertunda antara 10 dan
20 detik.
 Rasa sakit segera kemungkinan hasil dari efek
iritasi langsung, sedangkan rasa sakit yang
tertunda kemungkinan hasil dari efek tidak
langsung melalui kaskade kinin.
 Nyeri yang disebabkan oleh iritasi langsung
dari ujung saraf aferen di dalam vena,
pretreatment dengan lidokain dapat
memberikan bantuan yang cukup besar.
 Metode lain yang terbukti efektif dalam
mengurangi nyeri propofol dengan
menggunakan vena besar yaitu vena
antecubital.
lebih baik untuk mencampur lidokain dengan
propofol daripada memberikan lidokain bolus
sebelum injeksi propofol pada pasien yang
tidak dipremedikasi karena campuran ini
berhubungan dengan nyeri injeksi yang lebih
ringan. Manfaat tambahan dari pencampuran
lidokain dengan propofol menghindarkan
pasien mengalami gejala sistemik dari
lidokain.
TERIMA KASIH