Apa yang baru?

1. Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan

seperti pada program Perkesmas (perawatan
kesehatan masyarakat) dan PHBS tatanan
rumah tangga.
2. Yang baru adalah:
– Cakupannya: total coverage, Puskesmas
harus mempunyai database kesehatan
seluruh keluarga di wilayah kerjanya
– Substansinya: 12 indikator terpilih mewakili
4 masalah kesehatan prioritas yang akan
ditanggulangi selama 5 tahun ini 2
 Keluarga Sehat (KS)
• Batasan operasional keluarga = keluarga inti
 1 Rumah bisa terdapat >1 Keluarga
• Indikator yang digunakan ada 12 indikator
 masing2 bernilai 1
• Pemilihan indikator (SMART): diterima
masyarakat, tidak sesaat, relatif sering
• Keluarga dikategorikan ke dalam 3 strata atas
dasar proporsi indikator yang bagus pada
keluarga tersebut:
a. Keluarga sehat (>80%)
b. Keluarga pra sehat (50-79,9%)
c. Keluarga tidak sehat (<50%)

3
 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat yang diobati / tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes 4
 DEFINISI OPERASIONAL

NO INDIKATOR UTAMA DEFINISI OPERASIONAL

Jika keluarga merupakan pasangan usia subur,

Keluarga mengikuti suami atau isteri atau keduanya terdaftar secara
1
program KB resmi sebagai peserta/akseptor KB dan/atau
menggunakan alat kontrasepsi.

Jika di keluarga terdapat ibu pasca bersalin (usia

Ibu bersalin di
2 bayi 0-12 bulan), persalinan ibu tersebut dilakukan
fasilitas kesehatan
di rumah sakit atau puskesmas atau klinik.

Jika di keluarga terdapat anak (usia 1-2 tahun),

Bayi mendapat
telah mendapatkan imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1,
3 imunisasi dasar
DPT-HB2,DPT-HB3, Polio1, Polio2, Polio3, Polio4 dan
lengkap
Campak.
Jika di keluarga terdapat bayi usia >6-18 bulan,
Bayi diberi ASI
bayi tersebut selama 6 bulan pertama (usia 0-6
4 eksklusif selama
bulan) hanya diberi air susu ibu (ASI) saja (ASI
6 bulan
eksklusif
 DEFINISI OPERASIONAL
NO. INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL
Pertumbuhan Jika di keluarga terdapat balita, terhadap balita
5 balita dipantau tersebut bulan yang lalu ditimbang berat badannya
tiap bulan untuk dicatat di Posyandu.

Jika di keluarga terdapat anggota keluarga yang

Penderita TB Paru menderita batuk sudah 2 (dua) minggu berturut-turut
6 berobat sesuai belum sembuh atau didiagnogsis sebagai penderita
standar Tuberkulosis (TB) Paru, penderita tersebut berobat
sesuai dengan petunjuk dokter/petugas kesehatan.

Jika di keluarga terdapat anggota keluarga yang

Penderita
berdasar pengukuran adalah penderita tekanan darah
7 hipertensi berobat
tinggi (hipertensi), ia berobat sesuai dengan petunjuk
teratur
dokter/petugas kesehatan.
Penderita
Jika di keluarga terdapat anggota keluarga yang
gangguan jiwa
8 menderita gangguan jiwa berat, penderita tersebut
berat tidak
diobati / tidak ditelantarkan dan / atau dipasung.
ditelantarkan
 DEFINISI OPERASIONAL
NO. INDIKATOR UTAMA
Jika tidak ada seorang pun anggota keluarga yang
sering atau kadang-kadang menghisap rokok atau
Tidak ada anggota produk lain dari tembakau. Termasuk di sini adalah
9
keluarga yang merokok jika anggota keluarga tidak pernah atau sudah
berhenti dari kebiasaan menghisap rokok atau
produk lain dari tembakau.
Keluarga memiliki Jika keluarga memiliki akses air leding PDAM atau
10 akses / memakai air sumur pompa, atau sumur gali, atau mata air
bersih terlindung untuk keperluan sehari-hari.
Keluarga memiliki Jika keluarga memiliki atau menggunakan sarana
11 akses / menggunakan untuk membuang air besar (kakus) berupa kloset
jamban sehat atau leher angsa atau plengsengan.
Jika seluruh anggota keluarga memiliki kartu
Sekeluarga sudah
keanggotaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
12 menjadi anggota
(BPJS) Kesehatan dan/atau kartu kepesertaan
JKN/askes
asuransi kesehatan lainnya.
PROFIL KESEHATAN KELUARGA
(PROKESGA)

8
 Definsi Operasional
Indikator Keluarga Sehat
c. Apakah Saudara biasa menggunakan air bersih ? 1. Ya 2.Tidak
Jawaban “Ya” Y Jawaban “Tidak” T

Maka Kesimpulan untuk indikator ke-11 (Keluarga memiliki akses/menggunakan

sarana air bersih) adalah :
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a) bernilai “N” dan indikator
perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “Y” Y
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a) bernilai “N” dan indikator
perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “T” T
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a&b) bernilai “Y” dan
indikator perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “Y” Y
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a&b) bernilai “Y” dan
indikator perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “T” T
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a&b) bernilai “T” dan
indikator perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “Y” T
• Jika indikator kepemilikan sarana air bersih keluarga (a&b) bernilai “T” dan
indikator perilaku biasa menggunakan air bersih (c) bernilai “T” T
 Format rekapitulasi Family Folder Keluarga
Indikator Suami Istri Balita by 0-6 bl Keluarga
Keluarga mengikuti KB

Ibu bersalin di faskes

Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
Penderita TB Paru berobat sesuai standar
Penderita hipertensi berobat teratur
Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
Tidak ada anggota keluarga yg merokok
Keluarga memiliki/memakai air bersih
Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
Indeks Keluarga Sadar Kesehatan (IKSK)
 Cara pengisian format
• Kotak yang berwarna gelap tidak diisi karena
tidak sesuai dengan anggota keluarga
• Kotak yang kosong diisi sebagai berikut:
– N: Negatif, bila tak layak isi, misalnya
dalam keluarga tersebut tidak ada yang
menderita tuberculosis, maka pada kolom
TB ditulis NA
– Y: ya, bila sesuai dengan yang tertulis
– T: tidak, bila tidak sesuai dengan yang
tertulis
 Format rekapitulasi Family Folder Keluarga
Indikator Suami Istri Balita by 0-6 bl Keluarga
Keluarga mengikuti KB Y Y 1

Ibu bersalin di faskes Y 1

Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap N N

Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan T 0
Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan Y 1
Penderita TB Paru berobat sesuai standar N N N
Penderita hipertensi berobat teratur T N 0
Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan N N N
Tidak ada anggota keluarga yg merokok T Y Y Y 0
Keluarga memiliki/memakai air bersih 1
Keluarga memiliki/memkai jamban sehat 1
Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes Y Y Y Y 1
Indeks Keluarga Sadar Kesehatan (IKSK) 6/9
 Rekapitulasi tingkat Desa
Indikator keluarga sehat Kel 1 Kel 2 Kel 3 dst Desa A
Keluarga mengikuti KB 1 1 N 60.3%
Ibu bersalin di faskes N N N 88.3%
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap N 1 N 61.1%
Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan 1 1 N 22.7%
Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan 1 N N 63.3%
Penderita TB Paru berobat sesuai standar 1 1 N 68.4%
Penderita hipertensi berobat teratur 0 0 1 14.8%
Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan N N N 61.8%
Tidak ada anggota keluarga yg merokok 0 0 1 30.3%
Keluarga memiliki/memakai air bersih 1 1 1 71.0%
Keluarga memiliki/memkai jamban sehat 1 1 1 61.1%
Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes 0 N 1 50.3%
Indeks Keluarga Sadar Kesehatan (IKSK) 6/9 6/8 5/5 42.5%
Pra- Pra-
Kesimpulan Sehat
sehat sehat
 Intervensi
• Intervensi melalui UKM dan UKBM sesuai kelompok
sasaran:
– Balita: Posyandu, PAUD, Stimulasi Dini, dsb
– Usia Sekolah: UKS, Dokter kecil, SBH, Poskestren, dsb
– Remaja: UKS, SBH, Poskestren, PMR, dsb
– Usia Kerja: UKK, Pos UKK, Posbindu PTM
– Usia Lanjut: Posyandu usila/wulan/adiyuswa
• Bila sasaran tidak datang  Kunjungan rumah:
promosi kesehatan  paket informasi yang sesuai
• Kunjungan rumah juga dapat dilakukan langsung,
karena data-base keluarga sudah ada
PAKET INFORMASI KESEHATAN KELUARGA
(PINKESGA)

DLL

20
 Database IKS tingkat Puskesmas
Indikator A B C D E F G H Puskesmas
KB 56.3% 62.7% 74.2% 70.6% 80.8% 61.3% 60.9% 26.2% 71.3%
Linfaskes 54.9% 98.7% 89.6% 82.7% 46.3% 58.0% 31.1% 43.7% 70.4%
Imunisasi 43.0% 17.8% 23.4% 30.9% 17.3% 44.0% 34.3% 39.3% 33.6%
ASI eks 32.4% 58.2% 52.9% 48.8% 27.3% 34.2% 18.3% 25.8% 41.5%
Timbang 45.0% 93.7% 78.9% 84.9% 52.3% 57.7% 62.1% 41.4% 69.1%
TB IKS 26.1% 64.5% 35.9% 29.5% 21.0% 32.6% 47.7% 35.4% 42.9%
HT IKS 23.3% 34.0% 30.5% 23.4% 27.8% 32.4% 21.7% 12.8% 29.3%
Jiwa IKS 47.7% 49.0% 47.3% 43.3% 49.5% 47.3% 48.3% 38.5% 47.8%
Rokok 48.7% 51.9% 51.0% 48.5% 27.3% 47.1% 41.7% 32.0% 48.0%
Air bersih 85.5% 91.0% 89.4% 85.0% 47.9% 82.6% 73.2% 56.2% 84.2%
Jamban 69.9% 81.9% 60.3% 48.0% 58.9% 61.3% 52.4% 29.6% 63.8%
JKN 49.2% 75.3% 48.5% 58.6% 50.0% 91.6% 67.8% 68.3% 57.7%
IKS 0.539 0.761 0.573 0.531 0.385 0.665 0.511 0.322 0.583
 Model Intervensi
Untuk Meningkatkan IKS
Atas Dasar Hasil Uji Coba
Di Puskesmas Bogor
 Hasil analisis IKS (mutlak: 20 indikator)
RW 1 2 3 4 5 6 Desa
KB 72.1 67.3 64.7 63.9 66.1 67.3 65.8
ANC 84.6 96.9 95.1 87.5 97.6 91.6 91.6
Imunisasi 78.9 95.1 98.6 90.5 96.2 96.6 94.1
TTD 44.4 8.2 16.4 12.7 10.0 26.9 16.3
ASI Eksklusif 55.0 69.1 81.5 59.5 71.9 69.7 68.0
Pertumbuhan Balita 90.5 86.8 95.7 93.1 93.8 88.7 91.1
Perkembangan Balita 90.5 85.3 84.8 87.2 65.6 81.7 82.5
HIV/AIDS 0.0 50.0 100.0 100.0 0.0 0.0 50.0
TB Paru 83.3 93.3 100.0 95.8 85.7 93.3 92.9
Hipertensi 58.1 70.9 59.6 63.2 75.6 71.4 66.2
DM 75.0 68.8 86.7 95.8 88.9 77.8 82.4
Obesitas 86.7 94.9 97.3 98.1 94.6 97.0 95.7
Merokok 46.5 40.5 34.3 33.3 50.7 42.6 39.4
JKN 70.9 57.7 56.1 50.5 63.6 54.1 56.5
Kelambu 0.0 6.9 50.0 0.0 75.0 100.0 20.8
Air Bersih 97.7 99.3 97.3 98.9 92.7 100.0 98.1
Jamban Keluarga 93.8 95.7 96.5 95.4 91.4 95.5 95.1
SPAL 97.7 85.8 90.8 94.8 92.7 88.2 91.2
Tempat Sampah 27.9 34.2 30.0 14.0 25.2 16.0 23.3
Pencahayaan 86.8 68.9 77.2 69.7 70.9 73.0 72.8
IKS 0.093 0.039 0.031 0.019 0.033 0.029 0.036
 Hasil analisis IKS (mutlak: 14
indikator)
RW 1 2 3 4 5 6 Desa
KB 72.1 67.3 64.7 63.9 66.1 67.3 65.8
ANC 84.6 96.9 95.1 87.5 97.6 91.6 91.6
Imunisasi 78.9 95.1 98.6 90.5 96.2 96.6 94.1
TTD 44.4 8.2 16.4 12.7 10.0 26.9 16.3
ASI Eksklusif 55.0 69.1 81.5 59.5 71.9 69.7 68.0
Pertumbuhan Balita 90.5 86.8 95.7 93.1 93.8 88.7 91.1
TB Paru 83.3 93.3 100.0 95.8 85.7 93.3 92.9
Hipertensi 58.1 70.9 59.6 63.2 75.6 71.4 66.2
DM 75.0 68.8 86.7 95.8 88.9 77.8 82.4
Obesitas 86.7 94.9 97.3 98.1 94.6 97.0 95.7
Merokok 46.5 40.5 34.3 33.3 50.7 42.6 39.4
JKN 70.9 57.7 56.1 50.5 63.6 54.1 56.5
Air Bersih 97.7 99.3 97.3 98.9 92.7 100.0 98.1
Jamban Keluarga 93.8 95.7 96.5 95.4 91.4 95.5 95.1
IKS 0.240 0.103 0.111 0.079 0.232 0.140 0.131
 Hasil analisis IKS (mutlak: 10
indicator)
RW 1 2 3 4 5 6 Desa
KB 72.1 67.3 64.7 63.9 66.1 67.3 65.8
ANC 84.6 96.9 95.1 87.5 97.6 91.6 91.6
Imunisasi 78.9 95.1 98.6 90.5 96.2 96.6 94.1
Pertumbuhan Balita 90.5 86.8 95.7 93.1 93.8 88.7 91.1
TB Paru 83.3 93.3 100.0 95.8 85.7 93.3 92.9
Hipertensi 58.1 70.9 59.6 63.2 75.6 71.4 66.2
Merokok 46.5 40.5 34.3 33.3 50.7 42.6 39.4
JKN 70.9 57.7 56.1 50.5 63.6 54.1 56.5
Air Bersih 97.7 99.3 97.3 98.9 92.7 100.0 98.1
Jamban Keluarga 93.8 95.7 96.5 95.4 91.4 95.5 95.1
IKS 0.295 0.177 0.145 0.139 0.311 0.176 0.185
 Hasil analisis IKS (strata: 10 indikator)
Indikator RW 1 RW 2 RW 3 RW 4 RW 5 RW 6 Desa
KB 72.1 67.3 64.7 63.9 66.1 67.3 65.8
ANC 84.6 96.9 95.1 87.5 97.6 91.6 91.6
Imunisasi 78.9 95.1 98.6 90.5 96.2 96.6 94.1
Pertumbuhan Balita 90.5 86.8 95.7 93.1 93.8 88.7 91.1
TB Paru 83.3 93.3 100.0 95.8 85.7 93.3 92.9
Hipertensi 58.1 70.9 59.6 63.2 75.6 71.4 66.2
Merokok 46.5 40.5 34.3 33.3 50.7 42.6 39.4
JKN 70.9 57.7 56.1 50.5 63.6 54.1 56.5
Air Bersih 97.7 99.3 97.3 98.9 92.7 100.0 98.1
Jamban Keluarga 93.8 95.7 96.5 95.4 91.4 95.5 95.1
Keluarga Sehat 48.8% 50.0% 41.4% 39.8% 50.3% 46.3% 45.1%
Keluarga Pra-Sehat 48.1% 45.7% 55.2% 55.0% 40.4% 48.9% 50.0%
Keluarga Tidak Sehat 3.1% 4.3% 3.4% 5.2% 9.3% 4.8% 4.9%
IKS 0.488 0.500 0.414 0.398 0.503 0.463 0.451
 Hasil analisis IKS (strata: 10 indikator)
Indikator RW 1 RW 2 RW 3 RW 4 RW 5 RW 6 Desa
KB 72.1 67.3 64.7 63.9 66.1 67.3 65.8
ANC 84.6 96.9 95.1 87.5 97.6 91.6 91.6
Imunisasi 78.9 95.1 98.6 90.5 96.2 96.6 94.1
Pertumbuhan Balita 90.5 86.8 95.7 93.1 93.8 88.7 91.1
TB Paru 83.3 93.3 100.0 95.8 85.7 93.3 92.9
Hipertensi 58.1 70.9 59.6 63.2 75.6 71.4 66.2
Merokok 46.5 40.5 34.3 33.3 50.7 42.6 39.4
JKN 70.9 57.7 56.1 50.5 63.6 54.1 56.5
Air Bersih 97.7 99.3 97.3 98.9 92.7 100.0 98.1
Jamban Keluarga 93.8 95.7 96.5 95.4 91.4 95.5 95.1
Keluarga Sehat 48.8% 50.0% 41.4% 39.8% 50.3% 46.3% 45.1%
Keluarga Pra-Sehat 48.1% 45.7% 55.2% 55.0% 40.4% 48.9% 50.0%
Keluarga Tidak Sehat 3.1% 4.3% 3.4% 5.2% 9.3% 4.8% 4.9%
IKS 0.488 0.500 0.414 0.398 0.503 0.463 0.451
 Rekapitulasi jumlah KK dan IKS
Sehat Pra-sehat Tidak sehat Jumlah
Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah
RW 1 63 48.8% 62 48.1% 4 3.1% 129
RW 2 141 50.0% 129 45.7% 12 4.3% 282
RW 3 108 41.4% 144 55.2% 9 3.4% 261
RW 4 146 39.8% 202 55.0% 19 5.2% 367
RW 5 76 50.3% 61 40.4% 14 9.3% 151
RW 6 126 46.3% 133 48.9% 13 4.8% 272
Total 660 45.1% 731 50.0% 71 4.9% 1462
 Target dan model intervensi
• Tahun depan berapa target IKS Desa?
Misalnya target IKS = 0.500  ada (0,500 – 0,451)
= 0,049 atau 4,6% keluarga belum sehat menjadi
keluarga sehat.
• Ini berarti harus meningkatkan keluarga sehat
sebanyak: 4,9% x 1.469 = 71,6 atau 72 keluaga
• Bagaimana cara yang ditempuh untuk mencapai
sasaran 72 keluarga tersebut
• Bagaimana model intervensi yang akan dikerjakan
dan di RW mana akan dilakukan?
 Target dan model intervensi
Model intervensi:
• Pendekatan program  indikator yang paling
lemah yang akan digarap
• Pendekatan wilayah  RW dengan IKS paling
rendah yang diintervensi
• Fokus ke keluarga terpilih  dipilih >72 keluarga
yang diintervensi khusus, agar tahun depan
menjadi keluarga sehat
• Dilakukan beragam intervensi: pendekatan
wilayah dikombinasi dengan pendekatan
program, dst
31